Операцията, при която пациентът е бродиран със стома (дупка в тялото), е една от основните интервенции в живота му. Стома обикновено се извършва или въз основа на заболяване или нараняване. Има кръгла/овална форма и червено-розов цвят.
В медицинската терминология думата стома се отнася до отварянето на кух орган върху кожата. В стомата няма нервни окончания, така че пациентът не чувства болка. Така пациентите обикновено не страдат, защото имат стома, а защото имат т.нар лоша стомия. Това важи особено за усложнения със стома, която е под нивото на кожата. (Това състояние е причина за относително големи затруднения със стомата, особено при ежедневното третиране на дупката.)
Как изглежда „типична“ стома
Правилно оформена стома излиза над нивото на кожата. Тогава няма проблеми с използването на стоманени уреди. Резултатът от операцията обаче не винаги е идеален. Резултатът може да бъде стома, която не надвишава нивото на кожата или е дори под нейното ниво.
Кожата около дупката се изтегля до ръба на червата, до дълбочината. Понякога това води до нарушение на кръвоснабдяването, което кара края на чревната верига да умре. При пациенти в напреднала възраст съдовете са склеротично променени, което влошава притока на кръв.
Проблемът обаче възниква и при плътно отваряне в коремната стена, през което червата се извежда навън. Това е така, защото ако пациентът със затлъстяване напълнее, по тялото ще се образуват нови кожни гънки, което влошава ситуацията, защото те пречат на подложката да прилепне добре към кожата.
Както при хирургията на тънките, така и на дебелото черво инфекцията почти навлиза в подкожната тъкан в областта на отвора. Резултатът е възпаление, а понякога и гной в близост. Възпалението насърчава образуването на белег на ръба на дупката, който по този начин се стеснява. Това създава стеснена стома с чревна стена в дълбочина и в допълнение - с неравномерни кожни ръбове.
Усложнена стома и следоперативно лечение
„Благодаря“ на вече споменатото затлъстяване, съответно. поради разрастването на тумора в коремната кухина (в някои случаи и по грешно решение на лекаря) следоперативното състояние не винаги е задоволително. Това означава, че стандартните уреди за стома може да не са достатъчно залепени върху кожата. В по-леките случаи обикновено ще помогне използването на лепилна паста за коригиране на тази неравномерност, но също така и много задълбочена, интензивна обработка на кожата около дупката. Ползата при лечението на вдлъбнати стоми е въвеждането на изпъкнали стомирани подложки, които по своята форма на практика копират вдлъбнатината около отвора и по този начин предотвратяват натрупването и изливането на изпражненията и чревното съдържимо.
Възможни са обаче и оперативни опции. Напр. счупване на ръбовете на стомата, частично освобождаване на отделеното черво и повторно зашиване на краищата на червата към кожата, в подходяща форма. В случай на наистина сложно състояние и находка е необходима нова операция под обща анестезия: коремната кухина се отваря и чревната верига се освобождава напълно, за да се поддържа достатъчно кръвоснабдяване. След това червата могат да бъдат прекарани през коремната стена на първоначалното или по-добро място.
Усложненията при лечението на стома под нивото на кожата са сред тези, които обикновено възникват в началото - непосредствено след операцията. Поради това е важна отговорната и редовна хигиена на пациента, още от първите дни, когато той е сам на "своята" стомия. Инструкциите за това как пациентът трябва да се грижи правилно за стомата е изцяло от компетентността на лекаря.
Източник: MUDr. Питър Уинтър, редактиран и съкратен.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.