Както вече писахме, децата имат висока или много ниска гликемия (хипогликемия), когато използват инсулинова помпа. Повтаряме, че терапията с инсулинова помпа не е промяна в диабета, а по-голям комфорт при лечението на диабет. Всяка промяна или отклонение от нормалната гликемия трябва да се оцени. Някои родители са склонни да адресират незабавно високата гликемия с коригиращ болус и нисък, като добавят въглехидратни единици или намаляват болуса. Разбира се, ние се справяме с хипогликемията веднага, но е добре да помислим защо е възникнало това състояние и как да го предотвратим. Винаги се опитвайте да разберете защо е настъпила промяната. Много е недалновидно да се предприемат действия, без да се знае „защо“.

1-2SJ банан

Висока гликемия - хипергликемия/ниска гликемия - хипогликемия

Еднократна хипергликемия

Даден е болус за храна ?

Проверете IP в историята на болусите височината на болуса - децата понякога забравят да дадат болус преди хранене.
Решение - дайте коригиращ болус

Даден е болус, съответстващ на получените SJ?

Проверете погрешно IP на историята на болуса в историята на болуса за по-ниска стойност на болуса.
Решение - Дайте коригиращ болус, за да съответства на разликата

Вашето дете не е яло нищо извън планираното хранене ?

Попитайте детето си дали случайно е яло нещо нередно. Най-вече това са сладки неща. Това се случва главно, когато детето е по-голямо и започне да ходи в начално училище. Не съгрешавайте дете, не го обвинявайте. Обяснете му, че това не е правилният начин. Уважавайте вкусовете му.
Решение - Ако гликемията е над 15 mmol/l, дайте корекционен болус. Ако гликемията е до 15 mmol/l, не е необходимо да я давате, обикновено гликемията спада сама - това обикновено е случаят при малки деца.

В канюлата няма въздушни мехурчета?

Проверете канюлата, понякога в канюлата ще започнат да се образуват въздушни мехурчета, особено през летните месеци.
Решение - изцедете мехурчета от канюлата, не доставяйте корекционен болус. В повечето случаи, след като мехурчетата са премахнати, гликемията спада сама. Ако в този случай дадете и коригиращ болус, детето може да получи хипо.

Под въвеждането на канюлата няма кръвен съсирек?

Проверете канюлата и мястото на инжектиране - ако има натъртване, инсулинът трудно се абсорбира в тялото.
Решение - сменете канюлата, изберете напълно ново място, дори и в този случай, обикновено самата кръвна глюкоза пада. За по-добро усвояване на инсулина, местата за инжектиране трябва да се редуват редовно.

Наскоро мястото на инжектиране е наранено? (блъскане без натъртване, силно хващане, отблъскване от дрехата.)

Проверете мястото на инжектиране с натиск с пръст за болка или дискомфорт при вашето дете - ако е така, инсулинът трудно се абсорбира в тялото.
Решение - сменете канюлата, изберете напълно ново място, дори в този случай обикновено самата гликемия намалява. Не инжектирайте канюлата в продължение на няколко дни.

Канюлата не се вкарва в тялото повече от три дни?

Еднократна хипогликемия

Даден е болус, съответстващ на получените SJ?

Проверете IP на историята на болуса в историята на болуса, за да видите дали по-висока стойност на болуса е доставена по погрешка.
Решение - дайте на детето плодов сок около 1-2SJ, банан, гроздова захар.

Нямаше значителна спортна активност преди хранене?

Ако детето има необичайно значима дейност за храна (игра с деца, кънки, колоездене, футбол и др.), Тази дейност може да има отзвук в продължение на няколко часа. Хипогликемия може да се появи главно през първите пролетни или по-топли дни. Ако знаете, че детето ви ще има повтаряща се активност, намалете доставката на инсулин.
Решение - дайте на детето плодов сок около 1-2SJ, банан, гроздова захар.

Беше даден необикновен болус, т.е. "Инжектиран" инсулин?

Проверете IP в историята на болусите, когато е бил доставен последният болус и неговата височина. По-големите деца понякога "залепват" инсулина си, когато ядат нещо допълнително и не оценяват болусната доза.
Решение - дайте на детето плодов сок около 1-2SJ, банан, гроздова захар. Не забравяйте да говорите с детето си без емоции. Обикновено консумацията на храна се увеличава при юношите.
Преоценете броя на SJ на ден или се консултирайте с диетичната медицинска сестра за увеличени дажби. Научете детето си колко инсулин трябва да дава на една въглехидратна единица.

Неволно е даден болус?

Проверете IP в историята на болусите, когато е бил доставен последният болус и неговата височина. В изключителни случаи инсулиновата помпа може да достави болуса „самостоятелно“. Това са уникални ситуации, напр. раницата компресира инсулиновата помпа и доставя болус.
Решение - дайте на детето плодов сок около 1-2SJ, банан, гроздова захар. Научете детето си да блокира и отключва бутоните на инсулиновата помпа.

В случай на хипогликемия, не давайте шоколад - той не увеличава гликемията в по-голямата си част, защото съдържа повече мазнини, което забавя усвояването на въглехидратите.

Продължителна хипогликемия
През лятото може да възникне постоянна хипогликемия. Слънцето, водата, въздухът правят чудеса за нашето тяло. Децата имат повече движение, шанти, семействата прекарват повече време сред природата. В такъв период се препоръчва или да се намалят болусните дози преди хранене, или това, което обичам деца, да се увеличи приемът на SJ. От вас зависи кой начин да изберете. Важно е детето ви да има балансирани нива на глюкоза в кръвта и да е доволно.

Всяка хипергликемия или хипергликемия има причина в повечето случаи. Опитайте се да я намерите. Тези знания също ще ви помогнат в бъдеще да ги предотвратите.

Повишена гликемия

Всяка значителна промяна в гликемията трябва да бъде оценена. Винаги се опитвайте да разберете какво се е случило през последните 24 часа. Значително намаляване на гликемията или хипогликемията може да се прояви чрез контрарегулация в рамките на 12 до 24 часа.

Например, детето има повишена гликемия за обяд в сравнение със закуската с повече от 5 mmol/l .
На втория ден измервайте кръвната си глюкоза преди десет часа. Гликемията трябва да е около стойността на сутрешната гликемия.

Ако гликемията е маркирана нисък, по време на обяд може вече да възникне контрарегулация. Решението е да се намали болусната доза за закуска.

Ако кръвната захар е около десет същото що се отнася до закуската, е необходимо да се даде по-висок болус при десет.

Ако вече е на десета гликемия значително по-висок, необходимо е да се увеличи болусната доза за закуска.

Ако кръвната глюкоза в десет е същата като на закуска, причината вероятно е значителен спад в кръвната глюкоза през нощта. Имаше контрарегламент за обяд. В този случай е необходимо да се намали болусната доза преди втората вечеря.

Подобен принцип се прилага за оловото и по време на първата вечеря и втората вечеря.

Отделна специфичност е ранната гликемия. Целта е да се гарантира, че сутрешната глюкоза в кръвта има приблизително гликемична стойност преди сън. Ако е така, това също е знак за добре зададена базална честота. Но разбира се не винаги е така.
Например, едно дете има сутрешна гликемия по-висока от 5 mmol/l в сравнение с гликемия преди лягане, направете нощен профил.

Ако е отбелязана стойността на кръвната захар към 23:00 нисък както преди болуса и след полунощна ступа, това може да е контрарегулация. Опитайте да намалите болуса преди втората вечеря.

Ако стойността на кръвната захар към 23:00 е по-висок около 1-3 mmol/l или същото тъй като преди болусът и ступата след полунощ и над сутринта е най-висок, причината може да е хормон на растежа. Използвайте временната базална функция. Увеличете базалния процент с 1% от 1:00 до 6:00. (това е индивидуално), консултирайте се с лекар.