абстрактно

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ НА ТЕХНИКАТА Кортикостероидите могат да променят метаболизма на тиреоидните хормони. Недоносените деца са изложени на риск от ниски серумни нива на Т4 и Т3, тези ниски нива са свързани с нарушен резултат от развитието. Недоносените бебета, които не могат да бъдат отбити от вентилатор, се лекуват с дексаметазон, но са известни странични ефекти върху резултата от развитието. Тъй като вредното въздействие на постнаталния дексаметазон и ниския T4 върху развитието на мозъка, е важно да се знае дали дексаметазон променя функцията на щитовидната жлеза при тези деца.

изключване

Цел: Да се ​​оцени как се повлиява функцията на щитовидната жлеза при новородени, получаващи дексаметазон и които не могат да бъдат отбити от вентилатор.

Методи: Включени са 17 проветриви бебета, които са започнали лечение с постнатален дексаметазон. T4, T3, rT3, TSH и кортизол се определят преди и 6 (n = 8) или 9 (n = 9) часа след първата доза дексаметазон. Тестът за двойна разлика на Wilcoxon е използван за сравняване на хормоналните нива преди и след приложението на дексаметазон.

Резултати: Медианата (диапазон) на гестационната възраст е била 27 2/7 (25–29) седмици, медианата на теглото при раждане е била 820 (615–1470) g, а възрастта при първата доза е била 19 (9–48) дни . 6 часа след дексаметазон, TSH намалява значително от 2,3 на 1,1 mU/l. T4 не се променя. T3 намалява от 0.63 на 0.55 nmol/l, докато rT3 се увеличава от 0.78 на 0.85 nmol/l, но тези промени не се различават значително. След 9 часа се наблюдава значително намаляване на T4 (82 до 70 nmol/L) и T3 (1,1 до 0,88), със значително увеличение на rT3 (0,8 до 0,95). Кортизолът намалява след 6 и 9 часа.

Заключение: Постнаталният дексаметазон влияе отрицателно върху функцията на щитовидната жлеза при недоносено бебе с риск от хронично белодробно заболяване. Данните предполагат понижаване на регулирането на дейодиназа I или повишено регулиране на дейодиназа III. Трябва да се определи дали тези ефекти са от клинично значение поради нарушените резултати от развитието на деца, лекувани с дексаметазон.