Публикувано на 01 юли 2019 г.
Документи
www.solen.sk/VIA PRACTICA 4/2007182
Синдром на хъркане и сънна апнея (наричан по-долу
OSAS), проблемът често се диагностицира и обсъжда днес. В зависимост от критерия, който използваме, ние го диагностицираме в размер на 1 4%. Това поставя синдрома на обструктивната сънна апнея на второ място в класацията на хроничните респираторни заболявания, точно зад бронхиалната астма. Въпреки че Чарлз Дикенс описва синдрома на сънна апнея в класа си в клуб Pickwick през 1837 г., този проблем е професионално и подробно разгледан от Guilleminault и колеги през 1970 г. или свързан.
В литературата се съобщава, че 85% от възрастните пациенти с OSAS с mui. Разпространението при мъжете е 4%, а при жените 2%, което е по-високо от очакваното. Около две трети от възрастните пациенти със затлъстяване. Смъртността зависи от интензивността и степента на разстройството, но високата степен се постига главно чрез коморбидност. OSAS играе каузална основа при хипертония и съдови течения. Nelieen OSAS се свързва с повишен риск от пътнотранспортни произшествия и значително влияе върху качеството на живот не само на самия пациент, но и на неговата обстановка.
Известно е, че запушването на въздушното пърдене при OSAS е причинено от колапса на фаринкса. Изграждането на апнея се проявява чрез повтарящи се епизоди на стесняване на горните дихателни пътища по време на сън. Това стесняване на HDC се дължи на анатомични, нервно-мускулни, но и инчови фактори. Ако пациентът трябва да прекара постоянен обем въздух през женския лумен, силата на повдигане трябва да се увеличи. Това усилие включва увеличаване на налягането на въздушния поток в HDC. Феноменът на Бернули, т.е. външно интралумален вакуум при непроменени анатомични условия в hl-
парадоксално, парадоксално е, че причинява не очаквания обем въздух, а pd фаринкса и прекратяването на пердещия въздух. Хроничното понижено налягане при HDC постепенно води до тенденция към чест фарингеален колапс.
Анатомичното обучение и липсата на нервно-мускулен контрол над фаринкса ще допринесат за този процес. Анатомичните промени биха били най-отговорни за него, тъй като налягането на въздушния поток, необходимо за осигуряване на достатъчен обем, дори при променящи се условия, причинява вакуум и колапс на фаринкса. Най-честите отклонения включват: преди mkk климат, аденотонзиларна хипертрофия, макроглосия, ретрогнатия, микрогнатия.
Невромускулните разстройства допринасят до голяма степен, тъй като по вина на пациентите с OSAS има рефлекторно разстройство, което е отговорно за реакцията на фарингеалните дилататори.
Най-честият и често срещан симптом на OSAS е хрипове и ежедневна сънливост. В допълнение към пациентите, които информират за роговицата на своите партньори, с много такива, които не знаят за техните симптоми. Неспокоен сън, ранни главоболия и сексуална дисфункция с много астми. Тя трябва да бъде внимателно изследвана по време на историята на histria, да се записва времето, когато пациентът отива в спа центъра, когато се събужда през нощта и когато е нов. Кофеинът и алкохолът трябва да се елиминират. Поради факта, че ежедневната сънливост е много субективна информация, можем да използваме т.нар Скала на сънливост на Epworth, която може да определи обективното състояние и особено може да се използва за сравняване на симптомите.
Физикалният преглед включва пълен набор от жизнени показатели за пробивна възраст, тегло и обиколка на врата. Настоящото тегло на пациента и теглото преди 5 години са основата, на която е направено сравнението между симптомите и наддаването на тегло. За възрастни мъже обиколката на шията също е значителна над 43 cm (измерена в плоската мембрана на щитовидната жлеза). Обиколката на шията над 43 cm и ноздрите на пациента са предразположени към OSAS в около 30%. При жените обиколката на врата е над 38 cm. ИТМ също е много важен. ИТМ над 27,8 при мъжете и 27,3 при жените е фактор, допринасящ за OSAS.
Пълното УНГ изследване, включително гъвкавото изследване на ендоскоп, е сложно изискване. Изследването на кухината на стената и фаринкса е основно фокусирано върху изследването на езика, климатичните костюми, мекия климат и климатичните сливици. Размерът на езика би бил субективен, но ценен фактор. Важно е езикът да е с всякакъв размер в оклузалната равнина на долночелюстния костюм. Bene е езикът под тази равнина. Ходът извън тази равнина се оценява субективно като умерен, среден или висок. Готическият климат е много свързан с OSAS. Анатомията на мекия климат е обект на много вариации. Тя щеше да ми даде дълг или година. Размерът на фарингеала и размерът на бадемите също са от решаващо значение. Риноскопският преглед разкрива липса на назална конгестия по различни причини, което намалява предаването на CPAP терапия (за нея). Позицията на езика и връзката му с еуста трябва да са първите, но това обикновено е вината. Фиброскопският преглед трябва да е седнал и седнал по гръб. Крахът на ретропалатива
КОРУПЦИЯ И СЪН АПНО СИНДРМ КОРУПЦИЯ И СЪН АПНО СИНДРМ ОТ ПЕРСПЕКТИВАТА НА АМБУЛАНТНИЯ ЛЕКАР ОТ ПЕРСПЕКТИВАТА НА АМБУЛАНТНИЯ ЛЕКАР Jozef trelinger Отдел по оториноларингология, Университетска болница, Нитра
Изкривяването по време на сън причинява анатомично подреждане на горните дихателни пътища. Образуването на вибрации на меките тъкани на горните дихателни пътища, особено мекия климат. Друга механична причина за хъркането биха били различни механични препятствия в горните дихателни пътища, напр. хипертрофични сливици, наречени носни връзки или отклонение на носната преграда. Много е важно да обърнете внимание на това заболяване. Оказва се хронична хипоксия и синдром на сънна апнея с отговорност за външни сърдечно-съдови заболявания. Метални думи: хъркане, сънна апнея, хронична хипоксия. Метални думи MeSH: хъркане; диагностика, терапия на синдроми на сънна апнея; аноксия.
СИНДРОМ НА СЪРНЕЖЕ И СПАЛНО АПНО ОТ ПЕРСПЕКТИВАТА НА ОБЩИТЕ ПРАКТИКИ Зърненето зависи от анатомичната ситуация в горните дихателни пътища. Причината е, че палатовата бенка вибрира. Основната причина за хъркането е някаква обструкция в горните дихателни пътища, например хипертрофия на сливиците, хипертрофия на носната раковина или отклонение на носната преграда. Много е важно да се застраши този синдром. Изглежда, че хроничната хипоксия и синдромът на сънна апнея са отговорни за фатални сърдечно-съдови заболявания. Ключови думи: хъркане, сънна апнея, хронична хипоксия. Ключови думи MeSH: хъркане; сънна апнея синдроми диагностика, терапия; аноксия.
Чрез практика., 2007, ро. 4 (4): 182184
VIA 4-sklad.indd 182 VIA 4-sklad.indd 182 5/17/07 11:04:13 AM5/17/07 11:04:13 AM
4/2007 VIA PRACTICA/www.solen.sk 183
и ретролингларният сегмент е добре разпознат в маневрата на Mller, която създава вакуум в орофаринкса и по този начин симулира ситуацията, когато е по време на сън. Патологичната връзка на долната челюст и максилата допринася за OSAS.
Идеалната образна техника трябва да улови анатомичните условия в HDC по най-точния и диагностично значим начин и да изясни връзките между околните кости и меките тъкани. Включваме стандартни и контрастни газови рентгенови лъчи, ултрасонография, флуороскопия, назофарингоскопия, цефалометрия, CT и MR. Идеалният начин на изобразяване трябва да бъде евтин, неинвазивен, трябва да е възможен, когато пациентът е в движение и трябва да има най-малък радиус. MR е най-близо до тези критерии.
Цефалометрията е нормализирано странично рентгеново изображение на главата и шията, показващо съотношенията на структурите на костите и меките тъкани. Техниката е лесна за изпълнение и по-евтина от CT или MR. По този начин някои отклонения в параметрите на краниофацил водят до диагностициране на OSAS. Недостатъците включват неговото двуизмерно изображение, лоша оценка на пространствената траектория, липса на обем dt, слабо представяне на трактори с меки тъкани и невъзможност за извършване на изследвания по време на сън. Въпреки тези недостатъци, този метод се използва доста добре на практика.
CT осигурява отлично изобразяване на HDC, меки тъкани и костни структури, както и връзката на носоглътката с ларинкса. Това изследване се извършва отзад на гърба и също трябва да се извърши обемна реконструкция. Недостатъци в цената, ниска маневреност на масата за изпитване и ютии, особено ако е необходимо да се направи повторна проверка следоперативно.
MR изображенията също осигуряват отлични изображения на HDC, меки тъкани и кости
truct, връзката на назофаринкса с ларинкса. Може да се извърши в равни количества за реконструкции на обема. Също така ще се извършва по време на превключване и без йонизирано лъчение. Никакви оперативни ползи не включват цена.
Изследване в лабораторията за сън
Полисомнограмата (PSG) или spdia тъкан е изчерпателен преглед на сперматозоидите, извършени в лаборатория за сперма. Това е златен стандарт при оценката и оценката на OSAS. От гледна точка на терминологията d-leit се разбира: обструктивна спиране на апнеята или запушване
въздушен поток за поне 10 секунди с последваща сила на засмукване,
спиране на въздушния поток на централната апнея за поне 10 секунди без дихателна сила,
смесена апнея, характерна за двата вида спиране на въздушния поток за повече от 10 секунди, обикновено с настъпването на централно събитие,
хипопнея вторична хиповентилация, причинена от обструкция на HDC. Други термини включват индекс на апнея (AI), апнея-
индекс на хипопнея (AHI) или индекс на дихателна аритмия (RDI) и индекс на пробуждане, всички скрити от броя на събитията в час. При оценката на PSG се вземат предвид ЕЕГ, електроокулограма (EOG), субменторна и гъвкава ЕМГ, ЕКГ, обем на въздуха в носа или стената, пулсова оксиметрия, дихателен ритъм и сила, положение на тялото в съня.
Нощ в лабораторията за сън се счита за най-добрата процедура за диагностициране на OSAS, но диагнозата се поставя през първата половина на нощта. През втората половина CPAP се титрува, така че пациентът да не се налага да преразглежда гърдата. Най-новите тенденции се фокусират върху така наречения дом за деца, където неблагоприятният ефект от първата нощ е предотвратен за пациент, който спи в лабораторията извън дома, а освен това е много по-евтин.
Като се има предвид, че затлъстяването е важен рисков фактор, трябва да насърчаваме всички пациенти с OSAS да отслабнат. Общоприето е, че пациентът е в състояние да спре клиничните признаци на OSAS. Много хора вече са показали пълното изчезване на качеството след отслабване. Загубата на тегло включва ditu, упражнения и понякога хирургично лечение на затлъстяването. Необходима е пълна промяна в телесното тегло, както и самата загуба на тегло, но при пациенти при постигане. Хигиената на съня също е необходима и хапчетата за сън и алкохолът ще доведат до изостряне на болестта дори