Научно-професионално интердисциплинарно рецензирано списание, фокусирано върху областта на социалните, социалните и хуманитарните науки

аутизъм

  • Въведение
  • За проекта
  • За нас
  • За автори
  • Редакционен персонал
  • 2% от данъка

Проф. Рудолф Йедличка казва: „Не е трудно да обичаш дете здраво и красиво, но само голяма любов може да се обърне към дете с увреждане“.

Когато се роди дете с увреждане, семейството изпада в ситуация, която не е очаквало, че не е знаело, че не е причинило. Много зависи от това как семейството и околностите му се справят със ситуацията. За засегнатото дете, за по-нататъшното му развитие, реакцията и подходът на семейството и непосредственото обкръжение са много важни. Аутизмът е широко разпространено разстройство в развитието с многофакторни причини. Той влияе върху цялостното развитие на детето и засяга възможностите за неговото възпитание, образование и социализация. Въпреки общите характеристики, спектърът на аутистичното разстройство е много разнороден и следователно нуждите на семействата с това увреждане са много променливи. Всички семейства, в които се ражда дете с увреждания, имат нужда от положителното развитие на детето си, нуждата от помощ за справяне със стреса, нуждата от социална подкрепа и необходимостта от етичен подход от страна на лекарите, специалистите и цялата социална среда .

Изминаха много години от първото описание на аутизма. Много образователни и терапевтични подходи са проектирани и тествани. Идеята за единна стратегия за деца с разстройство в центъра за аутизъм (по-нататък PAS) или други широко разпространени нарушения в развитието не може да бъде намерена, въпреки усилията на отделни експерти. Експертни проучвания многократно потвърждават, че структурираните специални програми и методи имат най-добри резултати при деца с аутизъм. Тези специфични методи, форми и процедури са единствените, които осигуряват необходимата доза информация и яснота, което е много важно за успешния образователен процес, както и за цялостното развитие на дете с аутизъм.

Определящият фактор в образованието на децата с аутизъм е фактът, че това е популация със специфично увреждане. Основните симптоми са разстройство на психичното развитие, характеризиращо се главно с т.нар. триада на уврежданията. Касае се за:

  • качествено нарушаване на социалните взаимодействия,
  • качествено нарушаване на комуникацията,
  • много ограничен кръг от въображение, интереси и дейности.

Основни прояви на аутизъм

Децата с аутизъм не са склонни да правят каквито и да било промени, качеството на комуникацията е нарушено, а някои не развиват реч. Основните характеристики на това разстройство включват егоцентризъм, който е придружен от малко усилие за контакт с връстници, има проблеми в разбирането на социалните взаимоотношения и ситуации, те не могат да свикнат с чувствата и мислите на другите, те са самотни в екипа и своите комуникацията се осъществява по специален начин. Характерните прояви включват социална наивност, последователна правдивост, шокиращи забележки към непознати. Те често са физически несръчни и имат тежки двигателни умения. Въпреки че децата със синдром на Аспергер, независимо дали високо функционалните аутисти са достатъчно интелигентни, абстрактно, в практически смисъл, както посочва Мюлпахр (2001), те са етикирани като социално увредени и нуждаещи се от социални грижи.

Светът на дете аутист може да се възприеме като монотонен, изоставен, празен. Детето не смазва, не реагира, напр. по подтик на майката, от негово име, той няма да се сгуши, няма да се усмихне. Той не харесва някои звуци, той им отговаря с писъци, а напротив, обича други звуци и те са успокояващи за него. Децата често имат странна гледка, трудно е да се осъществи зрителен контакт, ако вземат под внимание обкръжението си, то само с кратки странични изгледи. Жестовете, мимиката, мимиката са лоши. Те имат много стереотипни движения, които са без значение. Децата следват собствените си мотиви, трудно е да ги накарате да се учат от възрастни. Те имат отлични способности за абстрактно и логическо мислене, но обхватът им на интереси е изолиран. Аутистичната екстремна самота (не физическа, а по-скоро психическа), придържайки се към неизменност, потапянето в изключително тесни области е значително.

Значителни промени в разбирането за аутизъм включват приемането на факта, че детският аутизъм е много често свързан с умствени и други увреждания. Като цяло това е често срещана комбинация от аутизъм и умствена изостаналост. Аутистите не образуват хомогенна група и тук откриваме деца със средна до над средна интелигентност (синдром на Аспергер, силно функционален аутизъм), но също и деца с аутизъм в областта на умерена, тежка до дълбока умствена изостаналост. Проявите на аутизъм са различни и степента на умствено увреждане също варира.

Според Peeters (1998) повечето деца с аутизъм са в зоната на умерена и тежка умствена изостаналост. 60% от децата с аутизъм имат коефициент на интелигентност под 50, 20% от децата с аутизъм са в диапазона на лека умствена изостаналост и 20% от децата с аутизъм имат среден или над средния коефициент на интелигентност. Често е трудно да се направи разлика между тежка форма на аутизъм и умствена изостаналост, тъй като умствената изостаналост може да прояви симптоми, наподобяващи аутизъм. Въпреки това, умствено изостаналите деца, за разлика от децата с аутизъм, са по-общителни, имат въображението си, обичат да общуват вербално и невербално, с жестове и мимики. Понякога ранната диагностика е по-трудна, особено когато е свързана със зрителни и слухови увреждания. Децата с умствени увреждания се характеризират със забавено развитие, но развитието при деца с аутизъм е качествено различно. Характеризира се с небалансиран профил на развитие. На някои нива на развитие децата с аутизъм, например на ниво двигателни умения, са сравними със здравите деца, но в други области като комуникацията, социалните отношения, въображението изостават значително. Дори децата с аутизъм да имат някакви над средни умения, те не могат да ги използват в практическия живот.

Определянето на степента на умствена изостаналост и нивото на развитие на речта играе много важна роля по отношение на прогнозата и създаването на индивидуална терапия за деца с аутизъм. По-благоприятно развитие може да се очаква при деца с коефициент на интелигентност по-висок от 50 и поява на словесни прояви до 5-та година от живота. Изследванията върху аутизма са взели обрат от разбирането на аутизма като психоза и тази диагноза е класифицирана като нарушение в развитието, а не като психично заболяване.

Когато влияем на аутистични прояви, често срещаме термина „терапия“, но това не е терапия в медицинския смисъл. Тъй като все още няма ясна причина за аутизма, лечението му по отношение на медицинското лечение не е възможно. Аутизмът е увреждане през целия живот, това е постоянно състояние, което може да бъде значително засегнато от специални методи и подходи. Това са специфични методи на възпитание и образование, наричани образователни. Колкото по-скоро се приложат тези методи, толкова по-добре за детето. Понастоящем единствената ефективна терапия за аутизъм е правилният специален педагогически подход (избор на подходящи форми, методи и средства). Подходът трябва да бъде структуриран, с последователна подкрепа за визуализация, строго индивидуално „съобразен“ за всяко дете аутист поотделно. В рамките на индивидуалните образователни планове (по-нататък IVP) е възможно да се използват различни методи, форми и процедури, така че детето да достигне ниво на максимална независимост, което ще му позволи да използва всички придобити знания, умения и навици, за да живее възможно най-пълноценно.

В опит да помогнем на децата с аутизъм, техните родители и специални педагози, през 2008/2009 г. проведохме първата част от изследването в 17 специални начални училища в регион Жилина. Основната група се състоеше от 85 ученици с аутизъм с умствени увреждания. Ние се основавахме на знанието, че децата с аутизъм трудно могат да анализират ситуацията, те не знаят как да категоризират необходимата информация, да управляват заниманията си в свободното време, те разбират само това, което виждат. Обикновеният процес на преподаване и светът около тях представляват голям хаос за тях, в който трябва да се внесе ред, редовност и известна степен на предвидимост. Необходимо е да им се дадат ясни визуални граници за отделни дейности, за да се разберат по-добре околната среда и отношенията около нея.

Друга цел на изследването беше да се установи нивото на образование, цялостната грижа за дете с аутизъм в опит да се доближи до възможно най-голямата независимост и постепенна социализация. Чрез изследване искахме да наблюдаваме, описваме, анализираме и сравняваме различни фактори, които влияят на образователните резултати на децата с аутизъм, селекция от най-често използваните методи и форми, чрез които специалните педагози помагат да се използват всички придобити знания, умения и навици на децата с аутизъм да живеят живот.от най-високо качество.

Тези факти бяха проверени директно в учебния процес в избрани специални начални училища, както и чрез метода на въпросника и метода на интервю, които бяха адресирани до директора на специални начални училища и съоръжения и специални преподаватели, които обучават ученици с аутизъм. Чрез изследване искахме да дадем поглед върху индивидуалните специфики на уврежданията като всеобхватни заболявания в развитието и реална представа за прилагането на отделни специфични и общи образователни методи, форми, принципи и процедури в образователния процес и процеса на социализация, както и като методическа помощ за родителите.

Процентът на възвръщаемост на въпросниците в нашето изследване е 100%. Чрез изследвания установихме кои конкретни процедури, програми, методи се използват от специалните педагози в образователния процес и кои от конкретните методи са най-подходящи за обучение на ученици с аутизъм с умствени увреждания. Наблюдавахме и сравнявахме кои от формите на организация и управление на образованието в специалните начални училища са най-подходящи за ученици с аутизъм и каква специална педагогическа услуга можем да предложим на родителите на тези деца да се грижат поради факта, че аутизмът е широко разпространено разстройство в развитието засягащи и засягащи живота.индивидът е бил биодромален - през целия живот.

Друг метод, който сме проверили, е приложен поведенчески анализ (ABA), който се използва в образователния процес от 20% от специалните педагози. Този метод се използва главно при онези ученици с аутизъм, при които е необходимо да се елиминира нежеланото поведение. Опитът ни показа, че методът ABA се използва и като техника за усвояване на нови умения.

Методът PECS - система за изобразителна комуникация, която се използва за елиминиране и предотвратяване на проблемно поведение от недостатъчна комуникация, се използва само от 18% от специалните педагози и все още не е широко разпространена в специалните начални училища.

Б) В специалните начални училища за ученици с умствени увреждания 40% от учениците с аутизъм се обучават в отделни класове, където специалните преподаватели използват структурирано обучение с индивидуален подход към всеки ученик според неговите нужди. Преподаването е разделено на по-кратки периоди от време, то е предимно блоково обучение. Чрез проучвания ние също наблюдавахме материално-техническото оборудване на отделните специални начални училища. Диагнозата на аутизма носи със себе си определени специфики в готовността на самото училище и особено на класовете, в които се обучават ученици с аутизъм (структурирана среда), а оттам и по-високи финансови изисквания за училище по отношение на материални, технически и кадрови.

28% от учениците, които се обучават в специални начални училища, са включени в отделните години на вариант A, вариант B и вариант C с разработена IVP. Трябва да заявим, че тази форма на обучение не е подходяща за ученици с аутизъм, тъй като специалните преподаватели не могат да осигурят индивидуален подход в степента, изисквана от диагнозата аутизъм, тъй като в образователния процес има други ученици с умствени и множествени увреждания. Този факт е най-често в училища, в които има по-малък брой ученици с аутизъм и в съответствие с действащото законодателство не е възможно да се създаде отделен клас за тези ученици.

Най-добрата форма на прилагане на обучението и обучението на ученици с аутизъм е създаването на отделно начално училище за ученици с аутизъм, както по отношение на материала, така и по отношение на техниката и персонала. Този тип училище може да осигури цялостна специална педагогическа услуга и подходящи образователни условия за ученици с аутизъм. Училището може да бъде създадено с десет ученици в съответствие с приложимото законодателство. Досега има едно частно начално училище за ученици с аутизъм в Регион Жилина и всички адресирани родители и педагогически персонал, които първоначално са посещавали специално начално училище и децата са били обучавани заедно с ученици с други увреждания, ясно ни потвърдиха. Положителните промени са главно в премахването на проблемното поведение, свързано с напредъка в придобиването на академични и социални умения на тези деца.

° С) Всички изследвани ученици бяха разработили индивидуална образователна програма, която индивидуално отчиташе неравномерния профил на развитие и разработи областите, които са най-дефектни при ученици с аутизъм (комуникация, социално поведение и въображение). В рамките на IVP специалните педагози на всички нива трансформираха съдържанието на учебната програма в работни листове, създадоха специални дидактически пособия, които заедно с индивидуален подход, избор на подходящи методи и гъвкав начин за отговор на нуждите на ученика, позволиха образование на ученици с аутизъм. Класните ръководители потвърдиха, че е добре родителите да участват в създаването на IVP, тъй като родителят познава най-добре детето си и взаимно сътрудничество, ежедневният контакт на учителя с родителя е много важен в образователния процес за учениците с аутизъм.

Д) Структурираната среда в класната стая е от голямо значение за учениците с аутизъм в няколко отношения. Помага им за по-добра концентрация и внимание, подобрява ефективността в самостоятелната работа, елиминира проблемите в поведението, което прогресира ученика в академичните и социалните умения. Важността и обосноваността на структурирана среда в нашето изследване е потвърдена от 36% от специалните преподаватели. 60% от специалните педагози казват, че структурираната среда оказва влияние върху образователния процес, но не за всички ученици, а 4% от специалните педагози потвърждават, че структурираната среда елиминира поведението на учениците с аутизъм само от време на време. Училищната практика ясно ни потвърди, че учениците с аутизъм са много успешни в такава среда. Структурираната среда е от голямо значение за децата не само в училище, но и в дома.

Д) В този контекст трябва да се спомене, че пет специални основни училища от седемнадесет в Регион Жилина също имат специален педагогически консултативен център като организационни единици, където работят специални педагози, фокусирани върху различни видове увреждания. Във всеки център има психолог, рехабилитационен работник, медицински педагог, социален работник, които предоставят професионална специална педагогическа диагностика и свързани комплексни услуги за деца с аутизъм и техните родители.

Центровете за специално педагогическо консултиране могат да определят диагнозата аутизъм в ранна детска възраст и в същото време да предлагат подходяща образователна програма за деца с аутизъм в специални детски градини и други училища и заведения. Чрез изследване проследихме дали децата с аутизъм или други всеобхватни нарушения в развитието са включени в предучилищното образование, респ. подготвителна година. От интервюто на родителите знаем, че те или не искат да настаняват децата си в тези заведения в ранна възраст, или нямат такива в своя регион и обикновените детски градини за интеграция на деца с аутизъм не са готови.

Препоръки за практика:

Родителят се нуждае от информация от експерт, който има възможност да наблюдава повече случаи на увреждане в практиката си, има достъп до най-новата информация за развитието на техники, методи и нови процедури. Чрез тях родителят разбира детето си по-добре и му помага да подпомага развитието на детето. Подкрепа е необходима, особено ако родителят изпитва, в допълнение към нормалните житейски ситуации, безпокойството да има дете с увреждане. Родителите трябва да бъдат подкрепени, разочарованието и разочарованието им да бъдат премахнати и мотивирани да работят заедно.

Аутизмът е много тежко увреждане, което носи със себе си индивидуален, постоянно модифициран подход към всяко дете според индивидуалните му нужди, психическо ниво, поведение и особено здравословното му състояние. Тя може да бъде много значително повлияна главно от специални процедури, методи и подходи, които трябва да се прилагат строго индивидуално за всяко дете с аутизъм. Ако наистина искаме да помогнем на децата и родителите, трябва да им осигурим специфична образователна среда, да ги научим да минимизират разрушителните влияния, да намерят подходящ канал за комуникация и да проправят пътя за постепенна социализация.

Общото в специалната педагогика и социалната работа в контекста на грижите за деца с диагноза аутизъм е да се използва техният потенциал, да се компенсират негативните последици от тяхното неравностойно положение и да се потърси интеграцията им в общество, което зачита правата, достойнството и равните възможности на всички хора. И в двата случая става дума за професионална, специализирана предимно индивидуално ориентирана намеса с цел премахване или смекчаване на последиците от увреждането, т.е. цялостна рехабилитация на инвалидите. Общата цел на двата отдела е в крайна сметка да помогне за подобряване на качеството на живот, социална интеграция на деца с такива увреждания, за да алармира обществеността за техните проблеми и да се опита да намери подходящи решения на тези проблеми.

Автора: Докторска степен Янка Маркова
Списък на библиографските справки

[1] MARKOVÁ, J. 2009. Методи и форми на работа в образователния процес при ученици с аутизъм. Докторска дисертация. Братислава: VŠZaSP св. Alžbety, 2009. ISBN 978-80-970501-3-9.
[2] MÜHLPACHR, P. 2001. Аутизмът е известен неизвестно. В: Специална педагогика, 2001, кн. 11, бр. 3, стр. 143-148. ISSN 1211-2720.
[3] PEETERS, T. 1998. Аутизмът - от теория до образователна намеса. Прага: Scienia, 1998. 170 с. ISBN 80-7183-114-X.

Лекцията беше изнесена на международна научна конференция Приложна етика в социалната работа и други помагащи професии, което се проведе на 20-21 октомври 2010 г. в Пиещани и беше публикувано в сборника на тази конференция:
MÁTEL, A. - SCHAVEL, M. - MÜHLPACHR, P. - ROMAN, T. 2010. Приложна етика в социалната работа и други помагащи професии. Доклади от международна научна конференция. Братислава: VŠZaSP св. Елизабет. 413 с. ISBN 978-80-89271-89-4.