Док. MUDr. Иван Солович, CSc. (16 ноември 1966 г. в Братислава)
Той е син на драматурга Ян Солович. Завършва медицина през 1991 г. в Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава. След дипломирането си се присъединява към Специализирания медицински институт по туберкулоза и респираторни болести, понастоящем Национален институт по туберкулоза, белодробни болести и гръдна хирургия във Вишне Хаги. Постепенно работи като вторичен лекар, директор на първичната грижа, заместник-директор по медицински превантивни грижи, директор и ординатор за мултирезистентна туберкулоза. Той е експерт на Световната здравна организация за туберкулоза, учител, който изнася лекции не само за борбата с туберкулозата, но също така запознава бъдещите лекари и медицински сестри с тайните на вътрешната медицина и социалната медицина. Понастоящем работи като първичен отдел на първия отдел по пневмология и фтизиатрия на NÚTaPCH Vyšné Hágy, който лекува не само пациенти с туберкулоза, но и пациенти с тумор.
Как ви се струва историята на пациента Щефан Пчола? В какво състояние е дошъл? Какво лечение е започнало и в какво състояние е напуснал?
Това е доста истинска история. За съжаление амбулаторното лечение нямаше достатъчен ефект в неговия случай. Трябваше да бъде приет в болница. Състоянието беше много тежко. През първите дни той имаше проблеми да стои до леглото и да ходи до мобилната тоалетна без помощта на медицинските сестри. Той толерира лечението добре, вероятно поради факта, че не е имал други заболявания, свързани с него.
Той беше от типа на усърден пациент, като физиотерапевтът усърдно се възстановяваше от първия ден, когато това беше възможно. Той е бил лекуван в съответствие със стандартните диагностични и терапевтични процедури, изисквани от състоянието му, включително локален антибиотик, антивирусно лечение и кортикотерапия според изискванията на неговото състояние, включително физиотерапия. Накратко, лекарствата и дихателната физиотерапия го поставят на крака. Той напусна дома си в значително подобрено състояние.
Преминахте от туберкулоза към лечение на COVID-19. Какво ново преживяване?
Почти през целия си професионален живот се занимавам с респираторни инфекции. Фокусът е върху лечението на туберкулозата като едно от известните сериозни инфекциозни заболявания. Covid също е инфекция на дихателната система. Някои характеристики на туберкулозата и ТОРС-CoV-2 са еднакви, но донякъде различни.
Докато туберкулозата има предимно бавно начало на симптомите, развитието на симптомите и бавна прогресия, заболяването, причинено от инфекция с ковид, има относително бързо начало и за кратко време, от порядъка на няколко часа, състоянието на пациента може да се влоши значително. От друга страна, подобрението в клиничното състояние е значително по-бързо, отколкото при старата класическа бактериална инфекция, причинена от туберкулозна микобактерия. Добрата дихателна физиотерапия е изключително важна.
Според вас ваксинациите срещу туберкулоза, грип и пневмония влияят върху хода на заболяването?
Мисля, че тези ваксинации влияят върху развитието на това заболяване. В Холандия и Австралия, които не са страни, в които хората са били широко ваксинирани срещу туберкулоза, те провеждат проучвания, разглеждащи въздействието на тези ваксинации върху развитието и протичането на инфекцията с covid. Сега те инокулират тук и в същото време правят споменатото изследване.
Резултатите ще бъдат известни в рамките на година или две и ще потвърдят или опровергаят тези твърдения. Имах пациенти, които бяха ваксинирани и нямаха тежки състояния. Според мен тези ваксинации имат ефект върху болестта. Въпреки това, при пациенти с напреднал диабет, хронична обструктивна белодробна болест и други тежки хронични заболявания, заболяването може да бъде фатално.
Трудно е да се изчисли как би прогресирала болестта. Въпреки това, човек, ваксиниран срещу пневмония, не може да се очаква да бъде имунизиран срещу COVID-19. Това важи и за ваксинацията срещу пневмококова пневмония. Много е вероятно ходът на заболяването да не бъде фатален.
Често се казва, че това е болест на възрастни и болни. Какъв е вашият личен опит?
Най-младият ни пациент беше на тридесет и една години. Това беше много трудно състояние и дори трябваше да бъде свързано с изкуствена вентилация. Той оцеля. Средната възраст на нашите настоящи пациенти е между петдесет и шестдесет години. По този начин не може да се каже, че това е болест само на стари и болни. Към 13 декември имахме осемдесет и двама пациенти с диагноза COVID-19. Осем от тях са починали, четирима са на леглото, десет са в леглото, а шестдесет са отишли в домашни грижи.
Какво мислите за тестовете и ваксинациите?
Засега изглежда, че ваксинацията ще бъде единственият шанс за спиране на инфекцията. Аз съм привърженик на тестването. Но това не е достатъчно. Трябва да се осигури проследяване, т.е. контактите от тестваното лице трябва да бъдат проследени и тези, които са положили теста, трябва да се придържат към тяхната изолация, т.е. карантина.
От моята собствена практика мога да кажа, че някои пациенти, които са били тествани като положителни за covid в един пункт за събиране и са били безсимптомни, не са искали да повярват и са се втурнали към друго място за събиране, за да докажат, че е грешно. Досега не съм имал пациент с антиген и PCR отрицателен.
Ако някой е положителен за антигенни тестове, е необходимо да се установи с кого и къде е бил в контакт. Ако успяхме да го направим през първата вълна, би трябвало да можем да го направим през втората. Не скривайте контактите и следете дали пациентът е лекуван правилно. Хората разбират, че ако някой е позитивен, това всъщност е стигма. Това е такъв словашки специалитет. Те се срамуват от това и не искат да се знае за тях. Това е абсолютно същия проблем като туберкулозния пациент.
При туберкулозата той смята, че това е болест на асоциални и бездомни хора. Семейството се срамува от човек, който беше положително настроен към covid. В същото време това е болест, която може да засегне всеки от нас. Това е сериозно заболяване, много подобно на грипа. Приемаме това от години. Имахме го всяка година, но не беше като кови. Според моя опит, тринадесет бяха на заседание и един беше заразен - той го скри от колегите си. Те пиеха кафе без драперия и от тези тринадесет девет бяха внезапно заразени. Това е грешно. Понастоящем освен ваксинацията не е известна друга защита. Ако има ваксинация, ще бъда сред първите, които ще бъдат ваксинирани.
Успявате ли да предпазите медицинския персонал от опасност? Какви мерки сте предприели?
Това е проблемът. Трудно е да се каже дали се заразяваме от пациент или колега от колега при размяна на услуги или някъде извън болницата. Вземаме всички мерки, за да сведем до минимум риска от инфекция. При белодробни пациенти, които идват в специализирана клиника, пациентите се тестват, но в други клиники поръчаният пациент може да предпочете да скрие трудностите си, само за да стигне до лекаря навреме.
Призовавам хората да не се срамуват да кажат, че имат някои трудности. По-добре да бъдете тествани два пъти, отколкото заразени и да не знаете за това. Трябва да се научим да приемаме това заболяване, което може да засегне всеки. Никой не е имунизиран или 100% защитен. За всеки е трудно да живее в резервация и да яде предварително стерилизирана диета. Това е утопия. Качвам се в асансьора в жилищната сграда. Не всеки има правилно монтирани завеси и спазва хигиена на ръцете. Нека да разгледаме реалността, търговските центрове се пукат по шевовете. Ще видим какво ще стане по Коледа. Пожелавам на всички спокойна Коледа. Дали ще има мир в болниците зависи и от това как се държим.