източник: MY KYSUCKÉ NOVINY/БР. 21
MUDr. Мартина Молиторова, с която разговаряхме, се занимава професионално с въпроса за повишеното вътреочно налягане и глаукомата повече от 10 години.
Тя е специалист по това заболяване и се фокусира върху глаукомни заболявания на окото, лазерно лечение на глаукома. Инструменталните методи за изследване, фокусирани върху ранната диагностика на глаукома, са станали основа за сътрудничество с 1-ви очен център на Жилина на компанията Vikom s.r.o., където с помощта на лазерна технология, т.нар. SLT (селективна лазерна трабекулопластика) лекува пациенти с това сериозно заболяване.
Катаракта - глаукома, е група очни заболявания, които се характеризират с увреждане на зрителния нерв поради повишено вътреочно налягане. Името глаукома се е използвало в миналото, когато хората с напреднали промени в глаукомата са имали зелен отблясък. В света има 70 милиона души, страдащи от това заболяване, което е втората най-честа причина за загуба на зрение. Коварността на катарактата е често нейното асимптоматично, безболезнено протичане до напреднал стадий. Тя ни разказа повече за зелената мъгла в интервю.
Какви са причините за глаукома?
Не знаем всички фактори на глаукома, високото вътреочно налягане играе важна роля. Именно налягането вътре в очната ябълка е проява на баланса между образуването и изтичането на вътреочната течност. Ако образуването на камерна течност се увеличи или изтичането й се влоши, очното налягане се увеличава и ако това състояние продължи дълго време, настъпва необратимо увреждане на очите. Други рискови фактори за глаукома са над 40-годишна възраст, фамилна глаукома, нарушения на кръвообращението (високо или много ниско кръвно налягане), мигрена, стрес, диабет, съдова склероза, късогледство, тънка роговица, кървене от зрителния нерв, наранявания на очите, дългосрочни употреба на някои лекарства (кортикостероиди).
Как се проявява мътността?
Има няколко форми на това заболяване. Най-честата е хроничната глаукома с отворен ъгъл, чийто ход е асимптоматичен за дълго време. Може да се появи главоболие или болка в очите, замъглено зрение. Когато забележите зрително увреждане и загуба на зрителното поле, това вече е напреднал стадий на заболяването. По-рядко е припадъчна форма на глаукома, при която внезапна внезапна болка в очите и главата, понякога свързана с гадене и повръщане, замъглено зрение, зрение на дъгови цветове около светлините, предупреждават за значително повишаване на очното налягане и незабавно довежда пациента на лекар.
Може да се предотврати необратимо увреждане на очите от зелена мъгла?
Във всички случаи, ако високо вътреочно налягане не се лекува, глаукомата води до необратима слепота. Само ранната диагностика на заболяването и лечението, което е достатъчно ефективно, ще предотврати увреждането на очите. Тъй като катарактата продължава отдавна без субективни затруднения, превантивните очни прегледи са важни, особено след 40-годишна възраст. Самото измерване на очното налягане не е достатъчно за потвърждаване или изключване на диагнозата. Необходимо е изследване на зрителната острота (виза), очен фон, вентрикуларен ъгъл (гониоскопия), дебелина на роговицата (пахиметрия), компютърно изследване на зрителното поле (периметрия). Цифровите образни методи, включително ХЗТ (Хайделбергска ретинална томография), OCT (Оптична кохерентна томография) и GDx (Анализатор на нервни влакна), имат незаменима роля при скрининг на глаукома, мониторинг на заболяването и оценка на ефективността на терапията. Благодарение на тези морфологични образни методи е възможно да се разпознаят анатомични промени в зрителния нерв и слоя нервни влакна на ретината до пет години преди първите функционални промени, които се проявяват като изпъкналости в зрителното поле.
Как да лекуваме глаукома?
Целта на терапията с глаукома е да поддържа зрителната функция за дълго време. Вътреочното налягане е основната променлива, която може да бъде повлияна от терапията. Лекарствата се прилагат под формата на капки за очи. Тъй като това е хронично и прогресиращо заболяване, не трябва да се забравя правилната комуникация между пациента и лекаря, за да се осигури възможно най-доброто сътрудничество, без да се нарушава качеството на живот на пациента. Ако не можем да достигнем необходимата стойност на вътреочното налягане с капки, е показано лазерно и хирургично лечение. YAG лазерната иридотомия (YAG LI) е от съществено значение за профилактиката и лечението на атаките на глаукома. Селективната лазерна трабекулопластика (SLT) може да бъде алтернатива при лечението както на новодиагностицирана, така и на лекувана глаукома. Тази лазерна терапия е безопасна и за бременни жени, при които локалното лечение с капки може да представлява риск за нероденото дете.
Глаукомата може да бъде излекувана напълно?
Не може да се излекува напълно, целта на лечението е да намали вътреочното налягане до стойности, които не причиняват влошаване на зрителните функции. Успехът на лечението зависи от етапа, на който е уловена глаукомата. Колкото по-ранен стадий на заболяването диагностицираме, толкова по-добра е неговата прогноза. Развитието на заболяването зависи и от общото състояние на пациента.
Какви правила трябва да спазва пациент с глаукома?
Когато предписвате капки за очи за първи път, от съществено значение е да се запознаете с техниката на нанасяне на капки и да спазвате точно препоръчаната честота и време на капки. Лекарят ще препоръча и предпише капки за очи, но не може да контролира приложението им. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за цялостното медицинско състояние и всяка промяна в лечението. Получаването на достатъчно сън и упражнения, намаляване на стреса и пушенето е от полза. Без лечение нито едно лечение няма да бъде успешно.