болести

Несъответствието на Rh фактор между майката и детето може да доведе до комплекс от симптоми, наречени неонатална хемолитична болест и проявяващи се с жълтеница, анемия (липса на червени кръвни клетки) при новороденото. Това обаче може да застраши и плода по време на развитието в матката. През този период може да причини състояние, наречено фетален хидропс. Ако не се лекуват, жълтеница и анемия могат да бъдат опасни за развитието на детето.

Какво представлява хемолитичната болест на новороденото

Хемолитичната болест на новороденото е анемия (анемия), причинена от повишено разграждане на червените кръвни клетки в плода и новороденото, поради действието на антитяло срещу Rh фактор. Резултатът от това разпадане, освен липсата на червени кръвни клетки, е и жълтеница.

Rh фактор е маркер, присъстващ върху червените кръвни клетки. Ако човек го има, казваме, че Rh е положителен. Ако човек няма този знак върху червените кръвни клетки, ние казваме, че Rh е отрицателен.

Как възниква хемолитичната болест на новороденото

Какъв трябва да бъде Rh факторът при майка и дете с хемолитична болест

Важното е, че майката произвежда антитела само при многократни срещи с Rh фактор, а не при първата среща.

Какво следва от това?

Какво застрашава плода по време на бременност

Ако червените кръвни клетки се разпаднат, настъпва анемия и нейните последици. Билирубинът се освобождава от червените кръвни клетки, но преминава през плацентата и се екскретира от тялото на майката, така че плодът не е изложен на риск от високи нива на билирубин по време на бременност.

Анемия

Всички органи страдат от липса на кислород, тъй като червените кръвни клетки са носители на кислород. Тези деца са силно рискови по отношение на оцеляването и по-нататъшното развитие. Тази степен на увреждане също е много рядка днес.

Какво застрашава новороденото след раждането

Антителата към резус-фактора на плода продължават да съществуват в кръвта на новороденото. Те атакуват червените кръвни клетки, които се разграждат и разграждането им приключва, когато всички антитела се свързват с червените кръвни клетки на бебето.

Последици от разграждането на червените кръвни клетки при новородено

Анемия. Разграждането на червените кръвни клетки причинява липса на такива, новороденото не може да ги направи толкова бързо, колкото се разграждат. При тежка анемия органите могат да имат недостиг на кислород.

Жълтеница. Билирубинът се освобождава от счупените червени кръвни клетки, който попада в кожата, лигавиците и бялото на очите и ги кара да пожълтяват, т.е. жълтеница. Жълтият цвят на кожата сам по себе си не застрашава детето, детето е застрашено, ако билирубинът надвишава 340umo/l. Тези стойности могат да бъдат опасни за детето, те могат да попречат на развитието на мозъка.

Последици от високия билирубин

  • В миналото нивата на билирубин са се повишавали толкова бързо, че симптомите на мозъчно увреждане се появяват още 18-24 часа след раждането и често водят до смърт.
  • Днес увреждането на мозъка с билирубин е рядко.
  • Децата, които имат стойност на билирубин над 340 umo/l, може да не показват признаци на мозъчно увреждане. Зависи от стойността, но и от това колко дълго са продължили тези стойности.
  • По време на периода на висок билирубин може да няма симптоми, те се развиват по-късно.

Ранни симптоми

Те включват: повишен мускулен тонус, превръщане на тялото в дъга, скованост на крайниците, изчезване на стряскащо-чумния рефлекс (който продължава до 4-ия месец от живота, още Какво е здравословно новородено. В днешните процедури за лечение и профилактика в цивилизовани страни с такива последици почти не срещаме.

Късни симптоми

В началото на третия месец се появяват двигателни разстройства, тези деца имат намален интелект и могат да имат слухови увреждания, обикновено със загуба на високи честоти. Тази ситуация е изключителна.

Преглед по време на бременност

Ако бебето е застрашено, бременността приключва преждевременно.

Следродилен преглед

Кръвна група на детето, кръвна картина на детето, билирубин при детето, антитела срещу Rh фактор. Ако стойността е над 50 μmol в кръвта от пъпната връв, се изисква обменна трансфузия. При тези стойности много често присъства анемия.

Лечение

Лечението зависи от състоянието на детето и билирубина и кръвната картина.

Предотвратяване

При Rh-отрицателни жени анти-D антитела се прилагат в рамките на 72 часа след раждането на Rh-позитивния плод, за да се предотврати образуването на антитела при следваща бременност. Тъй като употребата на това лечение, тежкото увреждане на плода и новороденото е изключително. Може да срещна, ако жената е Rh отрицателна, е имала спонтанен или предизвикан аборт на Rh положителен плод и не е получила антитела.

Профилактика на увреждане на мозъка от билирубин

Внимание:

Децата, претърпели кръвообменна трансфузия, трябва, ако е необходимо допълнително кръвопреливане, да получат кръв до края на третия месец от същата група и резус фактор, който е използван при кръвообмена.