Резекция на ръкав на стомаха (вертикална ръкавна гастректомия; или така наречената стомашна тубулация) е рестрикционна операция, която се извършва лапароскопски и се състои в намаляване на стомаха с 75-85%. Стомахът - кухообразен орган с форма на торбичка - се разрязва по дължина и се зашива по цялата дължина, така че да образува само тръба или ръкав. Резекционната линия, дълга около 30 см, започва на около 6-7 см пред пилора и завършва веднага при прехода на хранопровода към стомаха, точно под диафрагмата.

резекция

Операцията се извършва под обща анестезия, лапароскопски в операционната и обикновено трае до два часа. В сравнение с по-проста процедура - стомашна лента, рискът от периоперативни и следоперативни усложнения е само малко по-висок. Тъй като кухият орган на храносмилателния тракт се резецира и подготвя в по-голяма степен, се нарушават повече тъкани и могат да възникнат усложнения с по-сериозни последици. Дори следоперативният период изисква по-интензивно наблюдение и по-дълъг следоперативен престой в болницата, отколкото след превръзката, около 5 дни.

Частта от стомаха, която по своята структура позволява значително разширяване и в която клетките, произвеждащи т.нар хормон на глада грелин, който се резецира - отстранява. Операцията не само намалява капацитета на стомаха като резервоар, но също така намалява чувството на глад на гладно, когато изчезне. Според последните научни изследвания стомашната тубулация има метаболитен, инкретинов ефект в допълнение към ограничение (намаляване на обема), тъй като води до увеличаване на нивата на инкретин GLP1, което има благоприятен ефект върху захарен диабет тип 2 и метаболитни нарушения. Порциите храна драстично намаляват и пациентът става по-слаб, с по-бързи темпове и в по-голяма степен, отколкото след превръзка на стомаха. Пациентите обикновено понасят следоперативния период без големи проблеми, качеството на живот значително се подобрява. Те могат да имат симптоми на езофагеална рефлуксна болест, но тези според литературата обикновено са само временни.

Критериите за индикация и предоперативните прегледи са същите като при стомашна лента, пликация или стомашен байпас. Това е основно ограничителен механизъм, в допълнение към хормоналната подкрепа, описана по-горе. За разлика от регулируемата превръзка LAGB и други подобни, като стомашна пликация (LGCP) или стомашен байпас - резекцията на стомаха на ръкава също не може да се регулира. метод. Резецираната част на стомаха се отстранява - тубулацията не е обратим метод. Предимството на резекцията на стомаха с ръкав е, че не оставя чужд материал в тялото и следователно обикновено няма късни усложнения. Някои пациенти могат да имат рецидив на болестното затлъстяване години след операцията. Д-р Черно оттогава От 2007 г. до средата на 2012 г. той направи повече от 300 резекции на ръкави на стомаха, с нулева смъртност. За голямото значение на специализацията и ерудицията в бариатрията свидетелства и фактът, че в групата на първите 150 операции е необходимо повторно опериране за ранно усложнение при 6 пациенти, докато в групата от последните 150 пациенти не е имало реоперация или хирургични усложнения .

Допълнителна информация за кандидатите за операция трябва да бъде поискана и обсъдена с бариатричния хирург. След приключване на индивидуалните прегледи, той може да ръководи вземането на решение за най-подходящата бариатрична процедура.