„Трябва да е особено подозрително, ако фрактурата се случи след минимално натоварване.“
Ако искате да предотвратите фрактури в напреднала възраст, погрижете се за достатъчен прием на калций и тренирайте в ранна възраст
Остеопорозата се нарича още "безшумен крадец на кости". Тя е незабележима и първият признак на това заболяване често е фрактура. Първите остеопоротични фрактури обикновено включват фрактура на предмишницата, най-сериозната, за възрастните хора дори фатална, фрактура на лумбалната шия. Например много жени на петдесет години идват в травматологията заради счупена китка, но никой не ги изпраща в остеоцентър, където биха могли да диагностицират и лекуват или да изключат остеопорозата, като измерват костната си плътност. Фрактурата обаче вече е напреднал стадий на заболяването. „В Словакия беше проведено проучване сред приблизително 650 пациенти - мъже и жени с преодолени фрактури - и беше установено, че 62% от тях не са лекувани за остеопороза“, казва доктор. MUDr. Д-р Зденко Килингер, ръководител на остеоцентъра на университетската болница Братислава-Ружинов. По-специално, трябва да е подозрително, ако фрактурата се случи след минимално натоварване. Според статистиката всяка трета жена и всеки пети мъж на възраст над 50 години ще получат фрактура поради изтъняване на костите.
Диагностицирането на остеопороза става възможно чрез безболезнено измерване на костната плътност - денситометрия. Това трябва да се прави предимно в областта на лумбалната част на гръбначния стълб, където най-често се случва декалцификация, вероятно и на лумбалната шия. Ако резултатът е изкривен, например от костни израстъци, плътността трябва да бъде измерена другаде в тялото. „Предмишницата не е подходяща за ранна диагностика, защото може вече да има остеопороза на гръбначния стълб, но все още не и на китката“, отбелязва доц. Килинджър.
Ако жената няма никакви рискови фактори за остеопороза, лекарят може да я изпрати на денситометричен преглед след 65-годишна възраст. Ако обаче има някой от рисковите фактори (напр. Загуба на менструация преди 45-годишна възраст, поява на остеопороза в семейството, заболявания на храносмилателната система, свързани с нарушена абсорбция на калций или витамин D), той може да се подложи на денситометрия преди менопаузата . „Считаме жените, които използват хормонозаместителна терапия, за защитени, така че би било уместно да се измери тяхната костна плътност след спиране на употребата на хормони“, заключава проф. MUDr. Juraj Payer, CSc., От FNsP в Братислава.
Резултати от денситометрия (изследване на количеството костна маса)
T-резултат на стадия на заболяването
Стандарт над -1
Остеопения -1 до -2,5
Остеопороза по-малко от -2,5
Тежка остеопороза по-малко от -2,5 плюс
остеопоротична фрактура
T-резултат: информира ни колко е по-ниска стойността на изследваното лице в сравнение със стойността при млада, здрава жена.
Z-резултат: сравнява стойността на пациента със стойностите при здрави хора на същата възраст.
Кой е в риск?
особено жени в периода след менопаузата (особено с края на менструацията преди 45-годишна възраст)
със стройна фигура и слаби кости
бяла раса
с появата на изтъняване на костите в семейството
с ниска костна плътност
с продължителна употреба на стероиди и хормони на щитовидната жлеза
със заседнал начин на живот
в случай на прекомерна консумация на алкохол, кафе и цигари
със стомашно-чревни разстройства, свързани с малабсорбция (напр. цьолиакия)
с други заболявания (жлези с вътрешна секреция, ревматични възпаления, бъбреци, черен дроб, рак.)
Три групи лекарства за лечение на изтъняване на костите
1. Лекарства с т.нар двоен ефект: Това включва стронциев ранелат. От една страна, той инхибира разграждането на костите, а от друга страна насърчава образуването на нова костна тъкан. Лекарството намалява риска от фрактури на гръбначния стълб и шийката на бедрената кост. Ежедневното използване на прахообразна форма, разтворена в чиста вода, подобрява структурата и здравината на костите.
2. Лекарства, инхибиращи разграждането на костите: Те включват бисфосфонати, селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs), калцитонин, хормонозаместителна терапия (ХЗТ). Доказано е, че лекарствата от тази група намаляват риска от фрактури на гръбначния стълб и някои от бедрената шийка. Тези лекарства съществуват в различни форми (таблетки, инфузии) и различни начини на употреба (дневно, седмично, месечно, годишно).
3. Лекарствени продукти с анаболен ефект: Те включват терипаратид и паратиреоиден хормон. Лекарствата от тази група са запазени за най-тежките форми на остеопороза и тяхното предписване е обвързано със специални работни места (остеоцентри). Те имат потвърдено намаляване на риска от гръбначни фрактури, а някои също и периферни фрактури (напр. Китки).
Текст: Бианка Ступачерова за истината
Снимка: SHUTTERSTOCK