(Снимка източник: AdobeStock.com)

Всяка година те диагностицират повече от милиона жени по света някой от раковите заболявания на женските органи.

Жените са изложени на риск във всички части на света, но този риск е повишен в онези области, където е Приближаване за предотвратяване и лечение на по-лошо.

Словашката република е включена 8-мо място сред страните с най-висок процент на смъртност от рак сред жените в Европейския съюз.

Говорихме повече за туморите и възможностите за тяхното лечение проф. MUDr. Miloš MLYNČEK, CSc., Ръководител на клиниката по гинекология и акушерство към Университетската болница в Нитра и Университета на Константин Философ в Нитра.

Професоре, какво казват статистическите данни за честотата на злокачествени и метастатични тумори при нашите жени? Бихме могли да ги сравним с други страни, напр. със САЩ?

Точният регистър на всички онкологични заболявания в Словакия е предоставен от Националния онкологичен регистър на адрес Национален институт по рака в Братислава. По отношение на абсолютния брой новодиагностицирани случаи, 60 пациенти с рак на вулвата се добавят годишно в Словакия, 500 имат рак на маточната шийка, 700 имат рак на тялото и 500 жени имат първичен рак на яйчниците.

От международна гледна точка, т.нар честота (брой нови случаи на 100 000 души годишно) и смъртност (брой смъртни случаи на 100 000 души годишно). Един от важните критерии за качеството на здравните грижи е наблюдението на честотата на рака на маточната шийка.

В Словакия честотата на това заболяване (честота от 19 случая на 100 000 жени годишно) не е намаляла през последните 40 години. В страните, в които има систематичен национален скрининг за болестни промени (преканкози) на шийката на матката, честотата на това заболяване е 2 до 3 пъти по-ниска, отколкото у нас. Все още не сме успели да въведем национален скрининг (откриване на предракови лезии) на цервикална патология, въпреки че като държава от Европейския съюз сме длъжни да предотвратим тази вторична профилактика, заедно с мамографски скрининг и изследване на изпражненията за скрито кървене, въведете в нашата здравна система.

Те трябва да ни бъдат образци за подражание Скандинавски страни а Великобритания, където броят на онкологичните заболявания намалява благодарение на добре изпълнените скринингови програми. IN САЩ от една страна има най-високото здравеопазване в най-престижните институции, от друга четвърт от населението няма здравна застраховка. Разбира се, такива лица не се подлагат на скринингови прегледи.

женските
Мамография (източник на снимка: Shutterstock.com)

Всеки гинекологичен тумор е уникален. Всеки има своите признаци, симптоми и рискови фактори. Можете да опишете отделни тумори в това отношение?

Рак външни гениталии (рак на вулвата) се проявява с наличието на тумор и главно със сърбеж. Това е заболяване, типично за пациенти в напреднала възраст - след менопаузата (последната менструация). Трябва обаче да се подчертае, че 15% случаите са съставени от жени до 40 години. Този вид рак също се развива постепенно, често от предракови промени, наричани вулварна интраепителна неоплазия (VIN I, II, III). Тези предракови състояния могат да бъдат диагностицирани рано и да бъдат лекувани ефективно.

Разбира се, гинекологичните прегледи за ерудиран гинеколог, онкогинеколог, са задължително условие. Както се вижда от относително ниския абсолютен брой случаи на рак на вулвата, не всички гинеколози имат достатъчен опит в диагностицирането на предракови и туморни промени във вулвата.

Следователно, ако сърбежът (въпреки локалното лечение с мехлеми) продължава по-дълго от 3 седмици, и ако има растеж на външните гениталии, е необходимо да се изпрати пациентът за хистологично изследване (вземане на проби), което определено ще определи естеството на болестното състояние.

Основните симптоми на рак на маточната шийка са контактни кръвоизливи (след полов акт) и кървави секрети. Ако пациентът кървене от ректума, има кървава мощност, болки в кръста, това вече е напреднало заболяване и шансовете за излекуване бързо намаляват.

Какви диагностични процедури използвате?

Обичайната процедура при съмнение за рак на маточната шийка (както при почти всички онкологични диагнози) е вземане на проба от туморната тъкан за хистологично изследване. Доказано е, че персистиращата инфекция с високорискови видове човешки папиломен вирус (HPV) е доминиращият фактор, причиняващ рак на маточната шийка. Повече от 80% от жените "придобиват" тази инфекция през живота си, но 90% от тях се отърват от нея със собствените си имунни механизми.

При малък процент от заразените жени - ако инфекцията продължава с висок риск Видове HPV - предракови промени в шийката на матката (цервикална интраепителна неоплазия от 1-ва, 2-ра и 3-та степен, CIN I-III) могат постепенно да се развият, докато в крайна сметка може да се развие карцином.

Развитието от инфекция с високорискови видове HPV до рак се развива средно 10 до 12 години. Това означава, че има достатъчно време - като част от редовните гинекологични прегледи - за диагностициране на тези предракови промени и лечението им много лесно и ефективно.

Когато една жена е диагностицирана с рак на маточната шийка, това е загуба не само за пациента, но и за гинеколога, защото това е предотвратимо заболяване. В допълнение към вторичната профилактика (систематичен национален цитологичен скрининг) имаме и такива първична профилактика (ваксинация срещу вируси на HPV - с помощта на бивалентна или четиривалентна ваксина).

На каква възраст трябва да се извърши ваксинацията?

Той е оптимален по възраст 12 години, като има предвид, че ефектът от ваксините тогава е най-силно изразен по това време, но и двете ваксини са ефективни при възрастни жени. В някои страни дори ваксинират момчета, за да „елиминират“ вируса на HPV от населението.

За съжаление, тъй като имаме дефицити в систематичния национален цитологичен скрининг, ваксинацията срещу HPV в Словакия все още не е достигнала календара на ваксинациите в детска възраст. Засега всеки трябва да плати за ваксината (3 инжекции, направени за 6 месеца) от собствения си джоб.

Ракът на тялото на матката се проявява чрез кърваво-водно отделяне от влагалището, обикновено при жени в менопауза (последна менструация). Добавям, че 15% от случаите са по-млади жени под 45 години. Както при рака на маточната шийка - ако има ректално кървене, кървава урина, кашлица, болки в кръста - това вече са признаци на напреднало заболяване.

Все още е най-коварната болест на женските гениталии рак на яйчниците. Въпреки големите усилия, все още не е открит прост и ефективен метод за диагностика на най-ранните стадии на заболяването. Нито туморните маркери, нито сонографията отговарят на очакванията в това отношение. Почти три четвърти от жените по света са диагностицирани с болест в напреднал стадий (стадии III.-IV.), когато шансът за излекуване намалява значително.

Основните прояви на напреднало заболяване са уголемяване на корема, наличие на тумор и течност в коремната кухина. Ранните стадии на това заболяване (стадий I.-II.) практически нямат симптоми.

Предоперативният алгоритъм използва образни методи като сонография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. Основният диагностичен метод е вземането на проби от туморната тъкан за хистологична диагностика.

Източник на снимки: Shutterstock.com

Нека да преминем към диагностиката. Това се различава от един вид рак до женски орган до друг?

Както казах, основата за поставяне на онкологична диагноза е вземането на проба за хистологично изследване. Без точна хистологична диагноза не е възможно да се приложи последващо взискателно онкологично лечение. Според местоположението на заболяването ние избираме оптималния метод за събиране:

  • при тумори на вулвата ексцизия (хирургично отстраняване, ексцизия) под местна упойка е достатъчна,
  • при тумори на шийката на матката е метод за вземане на проби от т.нар ножове, или изрязване или конизация (събиране на по-голямата част от тъканта),
  • при съмнение за тумори на маточното тяло пациентът трябва да се подложи на относително прост кюретаж (отстраняване на маточната лигавица).

Злокачествените заболявания на яйчниците се хистологизират по време на операция - обикновено когато коремната кухина се отваря чрез стандартна лапаротомия или по-рядко - лапароскопски.

Източник на снимки: Shutterstock.com

След поставяне на диагнозата следва лечение. Какви процедури се използват при гинекологични тумори? Какъв е вашият опит с ефекта им върху пациентите от женски пол? Какво им помага най-много при преодоляване на трудностите?

Основата на лечението на онкологичните заболявания е строга централизация в институции, които разполагат с подходящ персонал и оборудване за осигуряване на цялостни грижи. При голям брой пациенти е доказано, че онкологичното лечение в центровете удължава и подобрява живота им.

Всяко онкологично заболяване (включително онкогинекологични тумори) трябва да се лекува по стандартни, международно приети процедури. Методите за лечение се определят от консул на лекари (онкогинеколог, клиничен онколог, лъчевен онколог, патолог) според вида и степента на заболяването.

Обикновена хирургия (конизация в най-ранните стадии на рак на маточната шийка), обширна мултиорганна резекция (последвана от химиотерапия и имунотерапия при напреднал рак на яйчниците) или различни видове операции в комбинация с лъчева терапия и химиотерапия за вулва, рак на маточната шийка и тяло на матката.

Днес лечението е строго индивидуализирано, за да бъде оптимално за всеки пациент. Редовните прегледи след лечението са нещо разбираемо, които продължават до края на живота им. Семейният произход и помощта на психолог също са от решаваща помощ, тъй като онкологичното заболяване, дори след излекуването, е „диагноза“ за цял живот.

Прочетете също:

И накрая, можете да препоръчате на нашите читатели как да предотвратите появата на женски рак. Как да го открием навреме? Какви превантивни мерки смятате за най-ефективни?

За рака на маточната шийка ние познаваме ефективни превантивни мерки, ваксинация и редовни цитологични изследвания. За други видове тумори подробното е важно гинекологичен преглед (със сонографско изследване) на интервали от една година. Ако обаче се появят симптоми на онкогинекологично заболяване, гинекологът трябва да бъде посетен възможно най-скоро.

Проф. MUDr. Милош МЛИНЦЕК, CSc.

  • Учи в Медицинския факултет на Йесений в Мартин (1970-1972) и в Медицинския факултет на Карловия университет в Прага (1972-1976). През 1979 г. завършва атестацията по гинекология и акушерство, през 2000 г. по клинична онкология.
  • През 2006 г. специализира онкология в гинекологията. През 2008 г. беше открит в областта на гинекологията и акушерството в Университета Коменски в Братислава. Завършва няколко учебни престоя на известни работни места (Париж, САЩ, Германия). Той е член на важни гинекологични дружества, работи в редакционните съвети на списанията Gynecology for Practice и Czech Gynecology. Занимава се с научна дейност и обучение на лекари.
  • Специализирал е гинекологична онкология, радикални операции и централизация на онкогинекологичните грижи.
  • В момента работи като ръководител в Катедрата по гинекология и акушерство в Университетската болница в Нитра и в Университета на Константин Философ в Нитра.

Здравната застрахователна компания на Съюза плаща за цитологично изследване на мазка от маточната шийка за ранното му възникване на рак на маточната шийка.