Ракът на тестисите е най-често при млади мъже след пубертета. При мъжете на възраст 15-35 години той се нарежда на първо място сред злокачествените заболявания. Добрата новина е, че злокачествените заболявания на тестисите реагират много добре на лечението на рак и в момента можем да излекуваме напълно до 95% от тях.
Безопасно съхранение на тестисите
Най-големият рисков фактор за развитие на рак на тестисите е пропадането на тестисите в гръбначния мозък. По време на развитието на бебето в матката на майката тестисът започва да се образува точно под бъбреците и постепенно се спуска към гръбначния мозък., така че бебето след раждането трябва да има и двата тестиса безопасно съхранявани в скротума.
В случай на нарушения в развитието на тестисите, спускането на тестиса може да бъде спряно и тестисът не навлиза в торбичката. Понастоящем знаем, че тестисът трябва да бъде хирургично изтеглен в гръбначния мозък за всяко момче с неспаднал тестис, за предпочитане в рамките на един, най-късно в рамките на две години от живота.
Хирургия и безплодие
Ако операцията се извърши по-късно, това увеличава вероятността от развитие на рак на тестисите и производството на сперматозоиди в тестисите е почти винаги увредено, което води до безплодие. Други рискови фактори включват ранното начало на пубертета и сексуалния живот, които са свързани с повишено производство на полови хормони, възпаление и наранявания на тестисите.
Туморите (рак) са коварни, тъй като може да не се проявят изобщо за относително дълго време. Обикновено туморът не боли и може да се прояви само като безболезнена твърда бучка на тестиса или като увеличение на целия тестис. В някои случаи пациентите не идват за изследване, докато туморът не се разпространи от тестиса в други части на тялото, главно в белите дробове или лимфните възли в областта на корема или шията или над ключицата.
Болка и други симптоми
В този случай пациентът може да има затруднения с дишането, да изкашля кръв или да има болки в корема или шията. Имали сме и случаи, когато пациентът е идвал на преглед само когато е усетил голяма бучка в корема и е започнал да има проблеми с изпражненията. Те бяха уголемени лимфни възли, които достигнаха диаметър до 20 см и притискаха храносмилателния тракт.
Въпреки че ракът на тестисите може да не е болезнен дълго време, той засяга орган, който е лесно достъпен за изследване. Тестисът се поставя в купа и докосването му не създава проблем за лекаря, но не и за всеки мъж или неговата партньорка. Превантивният самопреглед на тестиса трябва да е често срещан при всички млади мъже след пубертета.
Преглед след баня
Тестисът се изследва най-добре след баня, когато кожата на торбичката омекне, мускулите се отпуснат, които в студа издърпват тестиса в слабините, тестисът се спуска в торбичката и ние можем да го почувстваме много добре. Препоръчва се самопреглед веднъж на 1-2 месеца и ако мъж открие някаква промяна в тестиса - бучка или промяна в размера на тестиса, той трябва да посети уролог възможно най-скоро, т.е. в рамките на една седмица .
Винаги е по-добре да отидете на малък преглед, отколкото да чакате у дома, да се срамувате и да пренебрегвате рака на тестисите. Трябва да се популяризира широко самоизследването на тестисите, подобно на самопрегледа на гърдите при жените. Може да спаси много млади животи. Ако ракът на тестисите (рак) бъде открит на ранен етап, той може да бъде излекуван почти на 100%, но пренебрегваните тумори могат да костват на мъжа живот.
В допълнение към палпацията на тестиса е необходимо да се извърши ултразвук на тестиса в урологичната амбулатория, където се извършва диагностика и лечение на злокачествени тумори (рак) на тестиса, което потвърждава или опровергава подозрението за тумор. В същото време се вземат кръвни проби за туморни маркери, които почти винаги се увеличават при злокачествени заболявания на тестисите. Ако се подозира разпространението на тумора извън тестиса, е необходимо да се допълни с ултразвук и последващо КТ изследване на корема, белите дробове или шията.
Тумор или възпаление
Злокачественият тумор (рак) на тестиса трябва да се различава от възпалението на тестиса или епидидима, което обаче обикновено се свързва със силна болка, подуване на тестиса и висока температура. Хидроцеле, което представлява запълване на торбичката с бистра течност, или торбичка, в която червата се изтласкват в торбичката през слабинния канал, може да изглежда подобно. В такива случаи ултразвукът е решаващият преглед и ако ракът на тестисите е потвърден, лечението трябва да последва възможно най-скоро.
Основната роля на уролога при лечението на рак на тестисите е да премахне целия тестис с тумора възможно най-скоро. Операцията се извършва на урологични отделения и тестисът се отстранява от разреза в слабините. Причината е необходимостта първо да се лигират съдовете, изтичащи от тестиса през слабините, така че при манипулиране на тестисите да не масажираме в туморните клетки на кръвния поток.
След това тестисът се изпраща за анализ в патологична лаборатория, където патологът установява вида на тумора и степента на засягане на тестисите. Обикновено пациентът все още чака по-нататъшно онкологично лечение след операцията. В зависимост от вида рак на тестисите, пациентът трябва да се подложи на лъчева или химиотерапия.
Последващите хормонални прегледи включват тестове за рак и последващи КТ сканирания за туморни метастази в белия дроб или корема. Понастоящем химиотерапията е толкова ефективна, че може да премахне дори относително големи маси от туморни метастази. Ако уголемените лимфни възли не изчезнат след лечението, те трябва да бъдат отстранени хирургично.
Ефективността при лечение на рак на тестисите е наистина висока. Трябва обаче да се има предвид, че лечението може да засегне и други органи, които ще бъдат важни за младия мъж след възстановяване от рак. Това е главно вторият тестис, който обикновено се уврежда от химиотерапията толкова значително, че спира да произвежда сперматозоиди за няколко години.
Затова всеки мъж с рак на тестисите трябва да се подложи на т.нар криоконсервация на спермата. Това означава замразяване на сперматозоидите в специална банка сперматозоиди, където сперматозоидите се съхраняват няколко години, в случай че производството на сперматозоиди в здрав тестис не е достатъчно възстановено. След размразяване замразените сперматозоиди след това могат да се използват за изкуствено осеменяване.
Въпреки че ракът на тестисите е най-често срещаното злокачествено заболяване при младите мъже, в момента можем да излекуваме по-голямата част от пациентите с това заболяване като цяло. За да имате най-голям шанс за излекуване, е необходимо да хванете тумори на тестисите и да започнете лечение възможно най-скоро. Самоизследването на тестисите трябва да помогне да се съкрати максимално времето между появата на тумора и неговото лечение и да позволи на пациента да се върне към пълноценен живот, както преди появата на тумора.
Инструкции за самоизследване на тестисите:
- Прегледът е добре да се прави след вана или душ
- по време на прегледа мъжът може да стои или да седи с висящи тестиси свободно
- с дясната ръка хващаме десния тестис, а с лявата ляв тестис
- или с двете ръце наведнъж, или постепенно с един тестис, ние докосваме тестиса от единия край до другия. Или отгоре надолу, или обратно
- не притискаме силно тестиса, просто вървим леко по повърхността на тестиса и се опитваме да разберем дали повърхността на тестиса е гладка и не съдържа бучки
- ние също сравняваме размера на тестисите помежду си, те трябва да са с еднакъв размер
- ако тестисите са гладки, безболезнени, без осезаема бучка, ще повторим изследването след 1-2 месеца при същите условия
- ако почувстваме бучка на тестиса, открием промяна в размера на целия тестис или когато докосне тестиса боли на някое място, бързо посещаваме уролог.
При преглед от партньор условията са сходни, но партньорът стои или седи с лице към партньора. Десният тестис се палпира с лявата ръка, а левият с дясната ръка. Той винаги протича внимателно и не притиска тестиса силно, така че изследването да не причинява болка.