изследвания

Най-често използваният метод за нуклеарна медицина за скелетно изобразяване е сцинтиграфията, с която можем да визуализираме патологичния процес на метаболитно ниво. Дори след четиридесет години използване на този метод в посочени случаи, скелетната сцинтиграфия е най-достъпната и чувствителна образна диагностика и надминава дори по-напредналите образни методи като CT или MR изследване. Той показва промени в костната тъкан преди рентгеново изследване и поради ниското облъчване няма големи противопоказания и поради това може да се повтори. Методът е силно чувствителен, но не е много специфичен. Специфичността му обаче се увеличава след корелация с други скелетни изследвания (планарни рентгенови снимки, CT, MR).

Съдържание

  • 1 Принцип на метода
  • 2 Радиофармацевтици
  • 3 Изпитна техника
    • 3.1 Подготовка на пациента
    • 3.2 Самопроверка
      • 3.2.1 Сцинтиграфия на цялото тяло
      • 3.2.2 Целенасочена костна томографска сцинтиграфия (SPECT)
      • 3.2.3 Трифазна костна сцинтиграфия
  • 4 Показания
    • 4.1 Туморно увреждане на скелета
    • 4.2 Нетуморно увреждане на скелета
  • 5 литература
    • 5.1 Свързани статии
    • 5.2 Източник

Принцип на метода редактиране на източника]

Методът се основава на доказателство за промяна в разпределението на остеотропния радиофармацевтик и откриване на неговото гама-излъчване от сцинтилационна камера. Сцинтиграфията на скелета се извършва в няколко версии:

  • трифазна костна сцинтиграфия,
  • сцинтиграфия на костите на цялото тяло,
  • целенасочена костна томографска сцинтиграфия SPECT,
  • целенасочена статична планарна костна сцинтиграфия.

Радиофармацевтици редактиране на източника]

За сцинтиграфия най-често се използват остеотропни радиофармацевтици, базирани на 99m Tc-маркирани фосфатни комплекси - най-често 99m Tc-MDP (метилен дифосфат) и 99m Tc-HDP (оксидронат). Тези лекарства се свързват с кристали на хидроксиапатит след парентерално приложение. Тази връзка е значително по-силна от връзката с органичната част на костната матрица. Факторите, които влияят върху натрупването на радиофармацевтици, са: костен поток кръв а остеобластична активност. Несвързаните радиофармацевтици се екскретират от тялото чрез бъбреците.

Техника на изследване редактиране на източника]

Подготовка на пациента редактиране на източника]

Не се изисква специална подготовка, пациентът не трябва да гладува, но трябва да бъде достатъчно хидратиран. От анамнестична гледна точка са важни предишни наранявания, фрактури, операции и фармакологична история, които могат да повлияят на метаболизма на костната тъкан и последващото разпространение на радиофармацевтика. За да се елиминират артефактите, е добре пациентът да има празен пикочен мехур и тялото му да не съдържа метални предмети.

Самоизследване редактиране на източника]

Сцинтиграфия на цялото тяло редактиране на източника]

Важна част от това изследване е забавянето във времето между приложението на радиофармацевтика и извършването на сцинтиграфското изследване. Интервалът от време, който варира от 2 до 5 часа, задълбочава разликата в активността на радиофармацевтика в костния канал и околните меки тъкани. Този интервал зависи от възрастта, теглото и свързаните сърдечни и бъбречни заболявания.

  • деца до 1 месец - изображенията са трудни за тълкуване или нечетливи,
  • юноши - повишена активност в зоните на растеж на костите,
  • възрастни възрастни - с възрастта костната активност намалява и интервалът от време се удължава.

Насочена костна томографска сцинтиграфия (SPECT) редактиране на източника]

Томографска сцинтиграфия, умишлено подбрана за определена част от скелета - най-често това са лошо оценими области, които включват напр. череп или таз.

Трифазна костна сцинтиграфия редактиране на източника]

Комбинация от динамична и статична сцинтиграфия. Изследването започва след интравенозно приложение на радиофармацевтика. Този метод оценява три параметъра - поток а разпределение кръв в съдовата система и натрупване в костната тъкан. Състои се от три фази:

  • Фаза 1 (ангиографска) - следва непосредствено след прилагане на остеотропен радиофармацевтик. Представлява показването на регионалния поток в дадена част от скелета,
  • Фаза 2 (кръвен пул) - следва фаза 1 и улавя трансфера на радиофармацевтици в извънклетъчните пространства на меките тъкани и костите,
  • Фаза 3 (кост) - метаболитна сцинтиграфия след 2 до 5 часа.