(Снимка източник: Stock.adobe.com)
Повечето миряни все още свързват псориазиса с кожни симптоми. Това заболяване обаче засяга тялото на пациента много по-всеобхватно. Той атакува и други органи и системи от органи - затова е посочен и като системно заболяване.
В произход и развитие Псориазисът играе ключова роля при възпалението. Ако псориазисът не бъде диагностициран навреме и лечението не започне навреме, хроничното възпаление засяга и други органи. Това увеличава риска от съпътстващи заболявания - други сериозни заболявания, които излагат на риск пациент с псориазис. От друга страна, всяка от съпътстващите заболявания също влошава хода на псориазис. Техният спектър е широк - те също са посочени като заболявания, свързани с псориазис.
Ако пациентите с псориазис нямат добре управлявани и свързани заболявания, това се отразява негативно на тяхното качество и продължителност на живота. Поради това е важно да се съсредоточите не само върху проявите на самия псориазис, но и върху скрининга и лечението на свързани заболявания.
Болести, свързани с псориазис
Псориатичен артрит (PsA)
Това е най-известната съпътстваща болест на псориазис. PsA засяга ставите и обикновено се появява по-късно от кожата, но може да бъде и обратното. Честотата на PsA се увеличава с тежестта на хода на псориазис, а също и с неговата продължителност. Ранната диагностика и лечение на PsA значително подобряват общата прогноза на пациента. Те могат да помогнат за предотвратяване на трайно увреждане на ставите от нелекуван PsA.
Сърдечно-съдови заболявания
Заболяванията на сърдечно-съдовата система са сред най-сериозните, тъй като те могат да повлияят основно на продължителността на живота. Те са и най-честите съпътстващи заболявания при псориазис, особено при пациенти с тежко заболяване. Основният виновник е хроничното съдово възпаление.
Хипертония
Често притеснява пациентите с псориазис. Ако не се лекува, високото кръвно налягане също има отрицателен ефект върху хода на псориазис. Следователно кръвното налягане трябва да се проверява редовно (измерването вкъщи също е подходящо). Тъй като хипертонията не боли и няма специфични симптоми, много хора често не знаят, че страдат от нея дълго време. Ако пациентът вече се лекува от хипертония, трябва редовно да се проверява дали текущото лечение е адекватно. Лечението на фиксирана хипертония е през целия живот.
Сърдечно-съдови събития
Става дума особено за сърдечен удар и инсулт. Затлъстяването, хипертонията, високият холестерол или тютюнопушенето са често срещани рискови фактори за миокарден инфаркт. Това обаче е и псориазис, но независимо от други често срещани рискове. По същия начин псориазисът е рисков фактор за инсулт.
Възможността за развитие на сериозни сърдечно-съдови заболявания се увеличава с тежестта и продължителността на псориазиса, но дори при пациенти с лек псориазис този риск не може да бъде подценяван. В допълнение към наблюдението на кръвното налягане, пациентите с псориазис трябва да следят теглото си, нивата на кръвната захар и мазнините и не трябва да пушат. Ако тези фактори не са нормални, те увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания при псориатични пациенти.
Метаболитни заболявания
Диабет
Псориазисът също е рисков фактор за развитието на диабет, като същевременно е независим от традиционните рискови фактори. Рискът от диабет при псориатични пациенти също се увеличава с тежестта на псориазис. Това трябва да се има предвид и нивата на кръвната Ви захар или гликирания хемоглобин трябва да се проверяват редовно. Бдителността е още по-подходяща, ако псориазисът има диабет в близко семейство.
Затлъстяване
Затлъстяване е отделна болестна единица и същевременно съществен рисков фактор за други сериозни заболявания, включително псориазис. Тежестта се увеличава с увеличаване на ИТМ. Най-проблематично е коремно - коремното затлъстяване. Коремната мазнина е важен ендокринен орган, който произвежда провъзпалителни протеини - цитокини. Повишеното им ниво играе важна роля за появата, проявите и протичането на псориазис. Ето защо е важно да пазите теглото си. При наднормено тегло или затлъстяване е необходимо да отслабнете.
В допълнение към подходяща ограничителна диета, като същевременно се поддържа балансирано съдържание на всички необходими макро и микроелементи, физическата активност не може да бъде забравена. Освен BMI обаче трябва да се следи и обиколката на талията - това е основен показател за коремно затлъстяване.
Дислипидемия
Това е нарушение на метаболизма на мазнините, което е по-често при псориатични пациенти, отколкото сред общата популация. Рискът от развитие на дислипидемия се увеличава с тежестта на псориазис. Нивото на мазнините в кръвта може да бъде благоприятно повлияно от състава на диетата и достатъчно упражнения. Ако е необходимо, лекарят ще обмисли започване на подходящо фармакологично лечение.
Метаболитен синдром
Той съчетава комбинация от хипертония, коремно затлъстяване, инсулинова резистентност и дислипидемия.
Неспецифични възпалителни заболявания на червата
Връзката между тях и псориазис не е напълно изяснена. Тези заболявания и псориазис имат общ знаменател - генетичната основа и някои възпалителни механизми, които допринасят за развитието и протичането на заболяването. Псориазисът има по-висок риск от развитие болест на Крон (и обратно), при улцерозен колит асоциацията на двете заболявания е по-слаба. Ако пациент с псориазис страда от диария, коремна болка или открие кръв в изпражненията за дълго време, той трябва незабавно да информира лекаря си. Въпреки това системните лекарства, използвани за лечение на псориазис, също могат да причинят потенциални проблеми.
Безалкохолна мастна чернодробна болест
Това заболяване е често срещано заболяване, особено при страдащите от метаболитен синдром. Това е и съпътстващо заболяване при пациенти с псориазис. Поради това е важно редовното изследване на чернодробните ензими и ако те се увеличават или при пациенти с тежък псориазис и метаболитен синдром, е подходящо ултразвуково изследване на черния дроб.
Хронично бъбречно заболяване
Псориазисът е независим рисков фактор за хронично бъбречно заболяване, както и за бъбречна недостатъчност. Рискът отново се увеличава с тежестта на псориазис. Поради това пациентите с тежък псориазис трябва да правят редовни тестове за бъбречна функция.
(Снимка източник: Stock.adobe.com)
Психични заболявания
Псориазисът не само засяга тялото, но също така оказва значително влияние върху психиката и емоциите на пациента. Това се отразява и влошеното качество на живот на псориатиците. Те често страдат от депресия и тревожност, често защото обкръжението им ги дискриминира поради видими кожни реакции. Това също може да доведе до социална изолация и задълбочаване на депресията.
Ролята на пациента
Изчисляването на съпътстващите заболявания не е пълно, споменахме тези, които се срещат най-често. Псориазисът изисква цялостен подход и редовно наблюдение на пациента от лекаря. От друга страна, много зависи от пациента. Общата прогноза също зависи значително от неговата дисциплина и степен на сътрудничество в лечението (т.нар. Придържане). Той трябва стриктно да спазва препоръките на лекаря, а не само тези, които са пряко свързани с медикаментозното лечение.
Не по-малко важно е да се спазват препоръчаните мерки и принципи на здравословен начин на живот - те играят ключова роля в профилактиката и лечението на възможни съпътстващи заболявания, които са по-изложени на риск за пациентите с псориазис, отколкото общата популация.
Публикуването на статията беше подкрепено от AbbVie s.r.o.
- Dowlatshahi EA, et al. J Invest Dermatol 2014; 134: 1542-51;
- Egeberg A, et al. Br J Dermatol 2019; 180: 116-21;
- Langan SM, et al. J Invest Dermatol 2012; 132: 556-63;
- Vlachos C, et al. Псориазис (Auckl) 2016; 6: 73 - 92;
5. Egeberg A, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34: 1695-1706; - Кърма RS. J Rheumatol 1985; 12: 315 - 20;
- 7. Райх К. и сътр. Br J Dermatol. 2009; 160: 1040 - 7.
- Насоки за обществено здраве в Англия 2019: Здравните въпроси: Превенцията - подход на житейски курс. Достъпно на: https://www.gov.uk/government/publications/health-matters-life-course- Approach-to-prevention/health-matters-prevention-a-life-course- Approach. Достъп до август 2020 г.
Прочетете също:
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.