Понеделник сутрин не винаги е толкова розов, колкото искате, но когато работите Забавлявам се, очаквате с нетърпение почти всеки ден. И точно такъв е случаят ми. Работя като психиатър и съм много щастлив да изживея на практика как помагат моите съвети и правилно предписаните терапии.
Но изчакайте, дръжката в чакалнята щракна. Това би бил първият клиент тази седмица? Ще погледна в дневника ... да да, Господин Петър. Все още имам време да се запознаем.
Петър има 40 години, той има съпруга, две деца и може да се каже, че живее щастлив живот. Но преди година беше по-различно. Започнаха да стрелят по работа, приятели си тръгнаха, а Питър почти не спа по това време. Когато той помисли, че има най-лошото зад себе си, тя дойде прекратяване на договора.
Не можеше дълго да се натъкне на нова работа. Той и съпругата му платиха ипотека, дойдоха кавги с децата, той изпусна нервите си и за всичко - Братът на Петър се разболя тежко. Петър започна да присъства на Бюрото по труда, но също така спря да управлява нормалните ежедневни операции. Не можеше да се радва на нищо. Той нямаше апетит за нищо. Дори не можеше да си спомни последния път, когато се засмя. Не му харесваше телевизията, не искаше да ходи на кино, не можеше да се концентрира върху книгата. Той претърпя голямо угризение за загубата на работата си, за това, че не може да издържа семейството си, че е некомпетентен. Той спря да вярва и започна да избягва хората. Шудол 10 кг. Понякога му хрумна, че би било по-добре, ако не беше. Но какво да кажем за семейството?
И семейството му му помогна. Съпругата се разхождала на път за работа психиатрична клиника, и накрая успя да убеди съпруга си да отиде на консултация. И така срещнах господин Питър преди дванадесет месеца. Той беше несигурен, разочарован и безнадежден, но когато го насърчих, той ми довери всичко, което го притесняваше напоследък. Предложих му временна подкрепа с наркотици, до разрешаване на ситуацията. Питър се съгласи след миг, нямаше какво да губи.
Първите две седмици след употребата на антидепресанти обаче нищо не се е случило. Тогава той забеляза, че има повече енергия и че понякога може да се усмихва. Той не видя ситуацията със спирането толкова изчервена. Той отново започна да вярва, че ще си намери работа. И той също беше по-спокоен, което беше особено оценено от семейството. Започна да спи по-добре и напълня. През деня той можеше да функционира по-добре. След няколко месеца се разбрахме намаляване на дозата на лекарства. Но сега наистина трябва да го поканя да продължи.
"Здравей, Питър, как си?"
„Здравейте, докторе, чувствам се все по-добре. Представете си, че имам нова работа! ”
„Е, с нетърпение го очаквам. Знаех, че трябва да дойде рано или късно. "
"Ще науча много нови неща, но вярвам, че мога да го направя."
"Мисля, че ще ти дам още един подарък - ще намалим още малко наркотиците."
„Докторе, не вярвах преди година, но хапчетата наистина ми помогнаха, спасиха семейството ми. Страхувах се, че хората ще си помислят, че съм луд, когато дойда при вас и че ще бъда като робот след лекарства. Не разбирам защо не дойдох по-рано ... "
Поговорихме известно време и се сбогувахме в добро настроение. Мислех за този обещаващ клиент. Все пак бих му запазил минималната доза лекарство, но след половин година - ако проблемите не се върнат - ще спрем антидепресантите напълно. Изглежда, че губя пациент ...
Какво е депресия?
Вероятно всички сме преживели състоянието, което сме имали лошо настроение, не искахме нищо и дори се дразнехме. Причината за това състояние може да бъде напр. кавга, лоши новини, или недоволство от поведението на хората в нашия район. Дори да не се чувстваме добре в момента, пак успяваме - без много усилия - да работим, да се концентрираме, пак имаме апетит и често необезпокояван сън.
Обикновено е достатъчно да обсъдим ситуацията с друг човек или да се оплачем и веднага усещаме облекчение и смяна на настроението. Понякога помага и когато спортуваме или слушаме любимата си музика. Депресия следователно, това е често срещано при здрав човек и от психиатрична гледна точка не бива да го наричаме депресия.
За разлика от тях - депресията е психично заболяване, което продължава по-дълго от няколко дни. Разговорът с друг човек или спорт не води до фундаментална промяна в настроението. Докато депресията често "преминава сама", депресията трябва да се лекува, защото е свързано с риска от по-нататъшно задълбочаване и често с самоубийствени мисли.
Колко често се среща депресията?
През живота си той почти ще изпита депресия 15% население, т.е. всеки шести човек. Това също зависи до голяма степен от пол - казва се, че поне веднъж в живота си изпитва депресия 20% от жените а 10% от мъжете. В момента страда от депресия от около 7% население.
Тези цифри обаче се основават на официалната статистика. Посочено е, че до 50% пациентите изобщо не стигат до лекар, което често води до постепенно влошаване, което може да доведе до опит за самоубийство.
Прочетете също:
Как се проявява депресията?
Основният симптом на депресията е болезнено тъжен (депресиран) настроение. Това настроение обикновено не може да бъде подобрено от външни събития и трае минимално Две седмици. Често може да се наблюдава колебания, например може да е по-лошо сутрин и постепенно да се подобрява вечер.
Тази сутрин се нарича лошо настроение ранен песимизъм. Това е типична ситуация, когато пациентът е нарушил съня си, особено в смисъл, че се събужда набързо, не може да заспи и няма енергия да стане. По това време той се бори със разкаяние и мисли как да реши неразрешима житейска ситуация за него.
Друг път може да е в настроение противоположният характер - сутринта е малко по-добра, докато с нарастваща умора и наближаване на вечерта постепенно се влошава. Човек отива да спи напълно изтощен, спи цяла нощ, не се събужда сутрин, а напротив, би искал да "спи".
Друг симптом може да бъде намалена енергия, изтощение (т.нар. изчерпване) a недостатъчна мотивация каквото и да се прави, т.е. липса на воля (т.нар. хипобулия, до абулия). Сега пациентът трябва да прекъсне и да изпълнява поетапно усвоените от него дейности, като почистване и готвене. Нищо не си струва за него, той не може да реши да направи нещо, често просто лежи изтощен в леглото, но в същото време не може да заспи. Той е безразличен към външни стимули, нищо не може да го извади от летаргия (хипопатия, дори апатия).
Обикновено също се нарушава концентрация (така наречената хипопросексия, до апрозексия), когато пациентът не оцелее в книга или телевизия. Концентрацията изисква много усилия, които той не е в състояние да направи. Следователно няма смисъл да го принуждаваме да се забавлява по телевизията или дори да гледа комедии с наивната вяра, че ще бъде излекуван. Освен това е нарушен памет, поради това често се налага да повтаряме информацията и да проверяваме нейното запаметяване. Въпреки това паметта често се нарушава само вторично, поради лоша концентрация - пациентът не може да запомни нещата, защото не задържа внимание.
Друг симптом е неприязънта към живота, който се пренася в храня се (т.нар. хипоорексия). Въпросният човек няма апетит, той трябва да го форсира, което води до отслабване.
В някои случаи обаче, напротив, теглото изгряващ. Неприязънта към живота се проявява чрез ограничаване на интересите, намален "апетит" за секс. Дейностите, изпълнили дотогава пациента, вече не го привличат, а напротив, той е „отровен“ от тях. Когато ги изпълнява, тогава механично и по навик, а не поради вътрешната радост, която липсва (т.нар. Хипедония, до анхедония).
Пациент също ограничава срещите с хора, той не иска да говори с никого, той няма нищо ценно да сподели с тях (социално оттегляне). Контактът със здрави хора го изтощава, това не е достатъчно за тяхното темпо и той не смята ситуациите, в които другите му се смеят, за смешни. Когато се усмихва, тогава по социални причини - „лек смях на лицето му, дълбока скръб в сърцето му.“ Това преструване продължава да го изтощава.
При много пациенти те също се появяват разкаяние (т.нар. автоматичен одит). Ако депресивното състояние има ясна причина, напр. пациентът неволно е причинил друга вреда, тогава е налице разкаяние. Много често обаче угризенията се появяват „нелогично“, когато пациентът осъзнае собствените си ограничения и ги упреква като мързеливи.
Прочетете също:
Антидепресанти
Мисията на антидепресантите е да подобрят настроението и да премахнат други симптоми на депресия. Това обикновено се случва с течение на времето 2 до 4 седмици - антидепресантите не действат веднага.
Колко дълго да приемате антидепресанти?
Минимално 6 до 9 месеца. Ако сме избрали правилния антидепресант, който често не може да се предвиди предварително, ефектът обикновено ще бъде 3. а Седмица 4 лечение.
След първия епизод на депресия се препоръчва употребата на антидепресанти 6 до 9 месеца. След втория епизод - 2 години, след третия - 5 а още години. Нека не забравяме това с всеки нов епизод увеличава риска от рецидив на депресия.
Започваме двугодишно лечение след първия епизод, ако:
- близките роднини също имат разстройства на настроението,
- имаше сериозен опит за самоубийство,
- не сме постигнали пълна ремисия на заболяването или има признаци на резистентност към лечение (антидепресантите не действат),
- пациентът е на възраст над 65 години.
Продължителността на употребата на антидепресанти, особено в случай на тревожни разстройства и реактивна депресия, също се влияе от заобикаляща среда, в която човек се движи. Просто казано - ако продължава тежък товар, което е довело до депресия (или безпокойство), антидепресантите трябва да се приемат постоянно.
След като натоварването свърши, лекарствата могат да се приемат бавно да засажда, разбира се, в съгласие с лекаря. Товарът може да отслабне от само себе си (напр. след възстановяване от тежко физическо заболяване) или нея премахваме (ще изплатим дългове), или ние ще засилим нашата съпротива срещу него (напр. започваме да ходим на индивидуална психотерапия).
Антидепресантите предизвикват пристрастяване?
Те не са. След рязкото им отнемане, и особено при продължителна употреба, симптоми като волтаж, гадене, безпокойство, нервност. Това обаче не са симптоми на абстинентен синдром, а нарушение на създадения баланс. В рамките на няколко седмици тези симптоми трябва да изчезнат. Затова препоръчваме - спрете бавно антидепресантите.
Както знам, антидепресантите действат?
Ще го усетите По-добре. Но не очаквайте еуфория. По-скоро симптомите на депресия ще отшумят, като нарушен сън, угризения, проблеми с концентрацията, настроението ви ще се „подобри“, отново ще се радваме „нормално“.
Какво се случва, ако забравя да взема лекарствата си?
В случая с антидепресантите обикновено изобщо не се случва нищо. Ефектът на антидепресантите започва след няколко седмици ежедневна употреба, и еднодневно прекъсване обикновено не се случва.
Ако обаче не приемате антидепресанти няколко дни подред, има повишен риск от повторение на симптомите на депресия или тревожност. Ако забравите да вземете лекарството си в един ден, продължете на следващия ден. Не удвоявайте дозата! Ако вземете хапчето няколко часа по-рано (или по-късно), нищо не се случва.
Митове за антидепресантите
- Той наддава на тегло след антидепресанти. Повечето антидепресанти не наддават на тегло. При депресия често се сблъскваме с анорексия, загуба на тегло. Връщането на теглото може да не е страничен ефект от антидепресанта, а да е признак за лечение. От често използваните антидепресанти, миртазапин главно увеличава теглото.
- Ще ми се спи след антидепресанти. Това не е така при повечето пациенти, а точно обратното. При депресия сънят често се нарушава. Следователно пациентът е фокусиран и уморен през деня. Антидепресантите подобряват нощния сън, намалявайки сънливостта през деня.
- Антидепресантите ще променят личността ми. За съжаление антидепресантите нямат толкова голяма сила. В противен случай бихме могли да ги използваме при лечението на личностни разстройства. „Само“ антидепресантите действат върху симптомите на депресия и тревожност.
- Антидепресантите действат веднага. Ефектът върху депресията не се проявява в продължение на няколко седмици. Някои антидепресанти (напр. Тразодон, миртазапин) могат да подобрят съня в рамките на няколко дни.
- Антидепресантите ще решат всичките ми проблеми. Иска ми се да беше така. Антидепресантите „само“ отварят вратата, осигуряват място за промяна. Всеки трябва да го направи за себе си, но психотерапевтът може да помогне. Ако човек не промени нищо в живота си, след спиране на антидепресантите проблемите могат да се върнат.
Източник: Извадка от книгата Наръчник по психично здраве (Ладислав Полах, д-р и екип)
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.