Язви под налягане или рани от залежаване раните са причинени увреждане на натиска върху тъканите причинени от дълго непрекъснато лежащ пациент. Името идва от латинската дума decumbere, което означава да легна. Пролежниците са получили това име, тъй като най-често се срещат при пациенти, които са приковани към леглото. Ide o исхемично увреждане на кожната некроза, подкожна тъкан а мускули причинени от много взаимосвързани фактори. Язви под налягане обикновено се появяват на места с малък слой мазнина а мускулна тъкан и външен натиск върху костта.
Колкото по-тънък е слоят на тези тъкани, толкова повече е той по-голяма опасност образуване на язви под налягане. Мътната миризлива течност, дори с примеси от мастни капчици или следи от мъртва тъкан, също може да изтече от раната. Външният вид и количеството съответстват на степента и вида на наличната инфекция.
Пролежки и техните причини
Причината за рани от залежаване е Повече ▼ а те се комбинират помежду си. Има ефект натиск действащ върху кожата, компресирана между подложката (класически леглото) и костите. Дългосрочният натиск води до компресия на кръвоносните съдове в засегнатата област на кожата и по този начин нарушава снабдяването на тъканите хранителни вещества и кислород. Кожа и след това по-дълбоки тъкани те започват да умират постепенно.
Също така допринася за образуването на язви под налягане повишена влага на кожата (изпотяване, изтичане на урина, изтичане на изпражнения) a лоша хигиена изобщо. Пациенти с недохранване. Способността за заздравяване на рани естествено намалява при недостиг на протеини, минерали и витамини. По същия начин способността да се лекува рана, стига да е такава заразен. Поради факта, че пациентът със затлъстяване упражнява голяма компресивна сила върху подложката, това също е така затлъстяване свързано с по-висока честота на рани от залежаване. При възрастните хора тънката пергаментова кожа е важен рисков фактор.
Както посочих по-горе, това е в началото на язви под налягане значим фактор на времето - продължителността на прилагане на натиск върху едно конкретно място върху тялото на пациента. Поради тази причина пациентите, които не могат да се движат сами и по този начин променят ефекта от компресионните сили, са особено изложени на риск (пациенти в безсъзнание, пациенти с деменция, пациенти с високи дози буфериращи лекарства, хора, парализирани от наранявания на гръбначния мозък и т.н. ).
Прояви на рани от залежаване
Пролежниците най-често се появяват в поза отзад в площ на сакрума, на лактите, на токчета, под лопатките, под гръбначния стълб и т.н. Времето на появата на язви под налягане може да бъде различни, първите етапи могат да настъпят още през няколко часа. Язвите под налягане могат да приемат различни форми и ние класифицираме класически язви под налягане според тяхната тежест до 4 градуса.
1-ви етап
В първите моменти не се образува на мястото на приложен ранен натиск в истинския смисъл на думата и кожата е непокътнати. В дълбините обаче нещо неприятно вече се случва и се появява подуване и зачервяване на кожата. Ако променим позицията на пациента на този етап, нищо не се случва и отокът изчезва.
2-ри етап
На този етап те възникват мехури, кожата е подути а синкав. Започва да възниква плитка рана и то живее увредена покривка на кожата.
3-ти етап
Това вече е труден етап, когато възникнат дълбоки рани. Почти цялата тъкан между подкожната тъкан и костите е мъртъв или умира.
Етап 4
Този етап може да бъде описан като най-дълбоките дефекти, които се простират до костен. Костта може да бъде засегната инфекциозно възпаление, което допълнително усложнява цялата ситуация.
На етапи 2 до 4, кожната покривка вече е счупена и достъпът е разрешен бактерии. Може да се създаде възпаление на мястото на раната, обаче, той може да се разпространи в кръвния поток и да причини опасно отравяне на кръвта, свързано с високи температури и нарушения на съзнанието, често завършващи със смърт.
Диагностика
Поставянето на диагноза на язви под налягане е лесно - рани от залежаване лесно ще го разпознаете от пръв поглед. В случай на по-големи язви под налягане, от тяхната повърхност могат да се направят тампони и да се изпратят за микробиологично изследване. Възможно е да се установи кои бактерии обитават рани от залежаване.
Профилактика срещу рани от залежаване
Профилактиката е при язви под налягане най-важно. След като се появи възпалено легло, това е проблем. Ето защо е най-добре да се опитате да предотвратите появата му или да го спрете незабавно на 1-ви етап.
Профилактиката се състои в отстраняване на причините за рани от залежаване, т.е. редовно позициониране на пациента, неговото адекватно хранене, осигуряване на какво най-добрата хигиена включително редовни подмяна на спално бельо и с достатъчно финансиране (понякога проблематично в нашата здравна система) използването на специални антидекубитални легла при високорискови пациенти. Въпреки всички възможни усилия обаче понякога появата на рани от залежаване не може да бъде предотвратена.
Лечение
Лечение сложно е. Основното нещо е предотвратяването на язви под налягане или тяхното влошаване. Вече оформените легла трябва да бъдат превързани, пациентът трябва да бъде разположен и достатъчно подхранван. Някои дълбоки рани от залежаване трябва да бъдат лекувани хирургично (изрязване на мъртва тъкан, изплакване на раната).