тазобедрена

Тазобедрената става е една от най-големите стави в човешкото тяло. Въпреки размерите си обаче, той не е неразрушим. С възрастта и износването хрущялът постепенно корозира и изчезва. Също мускули и сухожилия около ставата може да бъде претоварени и повредени . Тези и много други състояния причиняват проблеми с тазобедрената става. Какви заболявания най-често засягат тазобедрената става? Какви са симптомите на заболяването?

От какво се състои тазобедрената става?

Тазобедрената става е една от най-големите стави в човешкото тяло. Той има две много важни функции - поддържа тялото изправено и позволява движение. Той го формира бедрена глава а таза добре (хип дупка), т.нар ацетабулум. Контактните области на костите са покрити с хрущял, което позволява плавно движение.

Ставата е покрита с калъф, който има много задачи. Един от тях е производство на себум - синовиум, произведени от синовиалната мембрана, вътрешният слой на обвивката, който покрива цялата вътрешност на ставата, с изключение на хрущялните интерфейси. Смазване на ставите намалява триенето и има значение в храненето на хрущялите . Цялата обвивка е заобиколена от връзки, връзки, които укрепват и повишават стабилността на ставата.

Фиг.: Тазобедрена става (източник фиг. Bonesmart.org)

Симптоми на проблем с тазобедрената става

С възрастта и износването хрущялът постепенно корозира и изчезва или може да бъде напълно унищожена. Също мускули и сухожилия около ставата може да бъде претоварени и повредени . Тези и много други състояния причиняват проблеми с тазобедрената става, които могат да се проявят:

  • болки в ставите, обикновено се усещат в слабините,
  • болка в бедрото или коляното,
  • повишена болка при опит за изправяне на повреден крайник,
  • крив,
  • чрез ограничаване на импулса на крайника,
  • скованост, скованост на мускулите.

Понякога болката от други части на тялото, като гърба (проблем с гръбначния стълб) или слабините (ивицата), може да „стреля“ в областта на тазобедрената става, създавайки впечатлението, че има проблем с тазобедрената става.

Най-честите проблеми и заболявания, засягащи тазобедрената става

Артроза

Артрозата на тазобедрената става е една от най-честите. Типично е свързано с дегенеративно засягане на ставния хрущял а промени в костите, изграждащи ставата . Хрущялът става крехък, появяват се пукнатини и самата повърхност на костите постепенно се излага. Някои части на хрущяла могат да се откъснат и да изплуват в синовиума вътре в ставата и да водят до възпаление . Загубата на хрущял е придружена чрез образуването на костни израстъци, наличие на костни кисти ( киста = куха, патологична формация, ограничена от околната тъкан от собствена епителна обвивка) . Обвивката, връзките и мускулите около ставата също са засегнати.

Остеоартритът възниква в резултат на комбинация от няколко обстоятелства. Известните рискови фактори включват генетично предразположение, хронично претоварване на ставите, затлъстяване, възраст, дефекти в развитието, тежка травма на ставите . Типичните симптоми включват хронична болка, което се влошава при натоварване, може да е свързано с метеорологични промени. Много пациенти изпитват периоди на особено силна, остра и трудна болка. Това се случва по-късно за ограничаване на движението, появява се подуване, с развитието на остеоартрит може да възникне нестабилност на ставите . Симптом на по-напредналите степени е кривина и нарушаване на стереотипа на ходене.

Фиг.: Артроза на тазобедрената става и имплантиране на изкуствена става (източник: koxartroza.sk)

Диагностика се основава на субективните проблеми на пациента, физически преглед и образни методи, чрез рентгеново изображение или чрез магнитен резонанс.

Лечение остеоартритът трябва да бъде направен по поръчка и да се основава на нуждите и възможностите на пациента. На пациентите се препоръчва да намалят теглото си в комбинация с редовни упражнения. В зависимост от степента на остеоартрит, за облекчаване на засегнатата тазобедрена става се използват външни помощни средства под формата на бастун, френски или раменни цеви. Основната цел на лечението е да облекчи или напълно да премахне болката. Фармакологично те се използват като цяло наркотици а също и локално препарати под формата на гелове и мехлеми съдържащи противовъзпалителни и аналгетични средства. При напреднала тазобедрена артроза е възможно имплантиране на изкуствена става. Всяка операция трябва да бъде последвана от рехабилитация и редовни прегледи.

Фрактура на бедрената кост

Фрактурите са много по-чести при възрастните хора, тъй като костите отслабват и стават крехки с възрастта, което ги прави по-податливи на увреждания. Най-често срещаният механизъм на произхода е падане и типичното място на фрактура е шийка на бедрената кост . В допълнение към болката и ограничаването на движенията, тя се проявява чрез скъсяване и външно въртене на крайника.

Ще потвърдим диагнозата, като направим рентгенова снимка. Методът на лечение е индивидуален и зависи от възрастта и общото състояние на пострадалия. При много възрастни хора и хора с много други заболявания счупената глава се отстранява и замества с т.нар. цервикална ендопротеза, при биологично млади и преди нараняване на физически активни индивиди, цялата тазобедрена става се заменя с т.нар. тотална ендопротеза . За младите хора това може да бъде решение остеосинтеза с помощта на опън винтове k или т.нар динамичен тазобедрен винт.

Дисплазия на тазобедрената става в развитието

Терминът дисплазия се отнася до нарушение на развитието на всички части на ставата - бедрена кост, ацетабулум и ставна капсула. Това е непрекъснат спектър морфологични (форма) и функционални нарушения на ставата - от по-разхлабена тазобедрена става през различни степени на непълна дислокация до пълна дислокация.

Болестта е може да се диагностицира малко след раждането с помощта на ултразвук, т.нар тройно сито. От физикалния преглед определяме степента на движение в ставата, наблюдаваме наличието на признаци за репозиция (шамар). Болестта се среща при ходещи деца и възрастни проявява се чрез изкривяване причинено от нарушена функция на издърпване на тазобедрената става. Започваме лечение веднага, модифицирано се използва за новородени Фрейкова перинка, чорапите на Вагнер, при по-големи деца Стремената на Павлик . В случай на неуспех, последният вариант е хирургична корекция, често свързана с остеотомия (костно рязане).

Болест на Пертес

Това е болест, все още неизвестна, причинени от нарушение на задръстванията на главата на бедрената кост, когато постепенно умира и променя формата си. Засяга предимно момчета на възраст от 3 до 8 години . Курсът е много индивидуален, първият симптом е най-често огъване, ограничена подвижност и по-късно болка, локализирана в слабините, в предната част на ставата или в коляното. Болестта на Perthes в повечето случаи се лекува хирургично чрез остеотомия.

Аваскуларна некроза на главата

Аваскуларна некроза, т.е. смърт на главата засяга обикновено мъже на възраст от 20 до 50 години и това е подостро продължаващо заболяване, което се проявява в силна болка в слабините, ограничаване на движенията и дисфункция на ставите . Нелекуваната симптоматична некроза често води до колапс на главата, което отключва развитието на остеоартрит. При съмнение е показано магнитно резонансно изображение, което също може да покаже ранни признаци на смърт на бойна глава. В стадия преди колапса те са възможни като част от терапията декомпресионни отвори некротични области или сондажи със здрави костни дефекти запълнени, или биоцемент. Лекуват се напреднали стадии имплантация подмяна на ставите.