Статията е публикувана със съгласието на babetko.sk Важна част от разследването на причината за безплодието е интервю с безплодна двойка. Партньорите ще уточнят какви прегледи и лечение вече са преминали. Лекарят планира допълнителни прегледи, обяснява той на партньора
25. октомври 2004 в 12:12 Primar.sme.sk
Статията е публикувана със съгласие babetko.sk
Важна част от разследването на причината за безплодието е разговорът с безплодна двойка. Партньорите ще уточнят какви прегледи и лечение вече са преминали. Лекарят планира допълнителни прегледи, обяснява на партньорите възможностите за лечение в конкретния им случай. Лечението на безплодието е дългосрочно. Мъжкият фактор за безплодие се лекува от андролог, но изследването на мъжкия фертилитет, т.нар спермиограма, също е необходима част от изследването на женския стерилитет. Дори при процедурите за изследване с асистирана репродукция ние класираме спермиограмата на първо място, тъй като тя е една от най-простите и най-малко обременяващи изследвания. Това може да бъде психическа тежест за мъжа, но тестът не е инвазивен - не причинява болка или кървене, няма риск от инфекция.
В допълнение към основния гинекологичен преглед, който също трябва да разкрие възможни аномалии в развитието, изследването на женското безплодие е фокусирано в две насоки: 1. Прегледи, насочени към откриване на овулация. 2. Определяне на проходимостта на фалопиевите тръби.
Най-простите методи за определяне на датата на овулация включват поддържане на менструален календар и измерване на базалната температура. Жената измерва температурата си сутрин, преди да стане от леглото, или в ректума, или във влагалището. За да се определи продължаващата овулация или нейната дата, абсолютната стойност на измерената температура не е от съществено значение, но нейното повишаване с няколко десети от градуса по Целзий в рамките на 1 до 2 дни. Ако температурата не се промени, не се повиши над 37 ° C, това вероятно са ановулаторни цикли, т.е. няма овулация. Устойчивостта на повишена температура малко над 37 ° C, продължаваща от последната дата на овулация, е един от най-простите тестове за бременност. Методът за измерване на базалната температура може да бъде неточен при заболявания, придружени от повишаване на телесната температура (треска).
Хормоналният преглед не само информира за самата овулация, но може да изясни и други нарушения (например заболявания на щитовидната жлеза или надбъбречната жлеза). Хормоните могат да бъдат тествани както в урината, така и в кръвта, а нивата на кръвните хормони са по-точни. Кръвта трябва да се взема в определен ден от менструалния цикъл, тъй като нивата на хормоните се променят по време на менструалния цикъл.
Понастоящем ултразвукът е най-широко използваният метод за откриване на овулация. Той се възползва от факта, че зрялата яйцеклетка се освобождава от яйчника от фоликулите, чийто растеж и евентуално изчезване могат да бъдат наблюдавани чрез ултразвук. Методът на изследване се нарича фоликиометрия. Изследването на проходимостта на фалопиевите тръби вече означава намеса в тялото на жената, така че експертът трябва да реши за нейната нужда. Познаваме няколко метода за изследване, всеки от които има предимства и недостатъци. Най-често използваните:
1. Хистеросалпингография (HSG) е рентгеново контрастно вещество - пациентите обикновено го наричат "prefuk". По време на изследването не се изисква анестезия, недостатъкът е слабата болка на процедурата и облъчването на яйчниците.
2. Ехохидротубация (HYCOSY) е изследване на проходимостта на маточните тръби под ултразвуков контрол. В сравнение с HSG, основното предимство е елиминирането на облъчването.
3. Лапароскопия с хромопертубация се прави под обща анестезия. Принципът на метода е въвеждането на оптичната (образна) част на лапароскопа чрез кратък разрез под пъпа в коремната кухина. Това дава възможност за визуална проверка на органите на коремната кухина (лапароскопия). Проходимостта на фалопиевите тръби се определя чрез инжектиране на цветно вещество отдолу през шийката на матката. В случай на преходни фалопиеви тръби, оцветеното вещество изтича от фалопиевите тръби в коремната кухина (хромопертубация).
4. Кулдоскопия е образен метод, подобен на лапароскопията, само оптиката на лапароскопа се вкарва в коремната кухина през вагината.
5. При хистероскопия използва се оптично устройство, подобно на използваното за лапароскопия или кулдоскопия, с изключение на това, че е значително по-тънко. Техническият прогрес дава възможност да се произвеждат дори такива малки и в същото време висококачествени оптични устройства, които лесно могат да се поставят върху шийката на матката. Можем да използваме хистероскопа за директен оглед на маточната кухина или по време на хирургична хистероскопия за отстраняване на структурите, които пречат на яйцеклетката да се загнезди (израстъци, полипи, миома - малки тумори от мускулни клетки, прегради - връзки или мускулни отделения, които се разделят частично или напълно маточната кухина). Методите за изследване 3, 4 и 5 се наричат общо ендоскопски.
Свързани статии
• Бартолинит
• Рак на матката, рак на ендометриума, рак на матката