Парацетамолът е едно от най-популярните и най-широко използваните лекарства за „самолечение“ на треска и болка от различен произход. Почти всеки приема, че парацетамолът причинява странични ефекти само рядко, което води до фалшиво чувство за сигурност. Широката общественост обаче не е наясно, че неволната употреба може по невнимание да причини сериозно увреждане на черния дроб.

парацетамол

Най-честата причина за чернодробна недостатъчност във Великобритания не е алкохолът, а парацетамолът. Всяка година парацетамолът изисква 100 000 телефонни консултации по целия свят с Центъра за отрови, 26 000 хоспитализации и 450 смъртни случая. Всички лекарства трябва да се приемат с повишено внимание.

Как да предозирате?

Парацетамолът може да бъде много опасен, ако не се спазват препоръките в листовката (максимум 8 таблетки на ден, т.е. 4 грама, с интервал поне 4 часа). Много пациенти обаче не им обръщат внимание и често не знаят каква доза е безопасна. Човек има висока температура или силна болка, той приема едно хапче. Под въздействието на рекламата той иска да се възстанови бързо и е нетърпелив, ако трудностите не отшумят след кратко време. Ето защо той пие друго хапче и така нататък. Или забравете общия брой хапчета, които вече е изпил.

Доза парацетамол по-малка от 125 mg/kg не е токсична. Дозата от 250 mg/kg (или 350 mg парацетамол на килограм телесно тегло на пациента) представлява 50% или 100% риск от сериозно увреждане на черния дроб.

Много парацетамол-съдържащи препарати под различни търговски наименования (например Парален, Колдрекс, Панадол, Атаралгин, Медипирин и др.) Са свободно достъпни (дори без рецепта) в аптеките. Те не трябва да се използват едновременно. Често се случва пациентът да приема едновременно няколко подобни продукти, съдържащи парацетамол (и няма представа). Много хора не знаят за този риск и предозирането е толкова лесно.

Алкохол (нито греяно вино, нито грог) трябва да се пие едновременно с парацетамол. Черният дроб също трябва да разгражда алкохола, така че той е доста изтощен и повреден.

Използването на парацетамол (дори в препоръчителната доза) е рисковано в случай на намален прием на храна поради анорексия. Тъй като тогава доставката на защитния фактор (глутатион) се намалява в черния дроб, чието достатъчно ниво се осигурява само чрез адекватно снабдяване с храна.

Как се проявява отравянето (предозирането)?

В първата фаза предозирането се проявява с анорексия, гадене, повръщане, сънливост и изпотяване. Ако се появят, е необходимо незабавно да посетите лекар. Във втората фаза на отравяне с парацетамол има преходно подобрение (подобно на отравяне с гъбички), продължаващо 24 до 48 часа след поглъщане. В третата фаза общото състояние отново се влошава и се асоциира болка в корема в дясната долна част. След 5 до 10 дни поглъщане, в четвъртата фаза на отравяне, се увеличават проявите на чернодробна недостатъчност (жълтеница, повишаване на чернодробните ензими, кървене, нарушено съзнание, ниска кръвна захар), вероятно също и бъбречна недостатъчност.

Какви са възможностите за лечение?

Антидотът е N-ацетилцистеин. Той действа като предшественик на защитния глутатион, който инактивира токсичния метаболит NAPQI. Той е най-ефективен, когато се дава в рамките на 8 до 10 часа след поглъщане.

След употребата на парацетамол (при препоръчителната доза от около 5 до 10% от лекарството) в черния дроб се образува токсичен страничен продукт (NAPQI, N-ацетил-р-бензохинонимимин), който се отстранява от глутатион.

Прилагането на активен въглен също е важно (за предпочитане в рамките на един час след поглъщане).