Хранителните разстройства са плашило за тийнейджърите. Статистиката показва, че честотата на тези разстройства не намалява в Словакия, а точно обратното. От 2009 г. насам, според Националния център за здравна информация, той се е увеличил почти три пъти. Момичетата са засегнати от анорексия, обикновено на възраст между 13 и 15 години. Втората вълна на заболяването се среща при млади хора на възраст двадесет години. В интернет има уебсайтове, където млади момичета, често деца, се подкрепят гладуващи. Те ви съветват да спрете да ядете. Много хора погрешно смятат, че анорексията е просто отслабване, упражнения и не ядене. Основата на това психично разстройство обаче е много по-сложна. Как се проявява анорексията? Как възниква това заболяване? И как се лекува анорексията?
Генетика и образование
Генетиката играе голяма роля, но образованието също е важно. Момичетата, чието семейство е фокусирано върху създаването на добро впечатление, са по-податливи на изпълнение. Според експерта MUDr. Genovávy Almássyová, който дълго време лекува хранителни разстройства, е имал случаи на анорексия от Средновековието, а също така съществува в страни от третия свят, където идеалната красавица е дебела жена. Там момичето оправдава глада по други начини, например по религиозни или икономически причини. „Има един тип природа, или да кажем вид рецепторна апаратура в мозъка, генетично обусловена, когато гладуването намалява безпокойството и успокоява. Такива хора са склонни да развият анорексия. Като деца са склонни да бъдат много притеснени, не могат да понасят провала. Те са постоянно под стрес и нащрек, за да не развалят нищо. Когато пости, той се успокоява. Гладуването им ще намали нивата на стрес и ще донесе облекчение. Вечно събудено раздразнително състояние ще се успокои “, казва лекар, който от години лекува пациенти с нервна анорексия.
Anorexia nervosa е едно от хранителните разстройства. Характеризира се с перфекционизъм и повишен самоконтрол, усилие да се контролират всички инстинктивни нужди. „Приемът на храна е основна биологична нужда. Всяка от нашите клетки се нуждае от хранене, а когато не, изпраща сигнали за болка, жадуваме за храна. Човек, който може да контролира този глад, има огромно чувство за контрол - контрол над тялото, над болката. По време на дългосрочен глад има спад във всички инстинктивни нужди, включително сексуалността, и накрая спад в инстинкта за самосъхранение ", казва психиатърът. Той работи и за аскети, които традиционно постит по религиозни причини. „Това е форма на блаженство. Човек не се нуждае от нищо, човек се чувства напълно свободен, необременен от физическите нужди на тялото и драматичните психически стимули. "
Започва с тревожност
Анорексията започва с безпокойство относно съмнението в себе си, чувството за неприемливост за света, опасенията, че човек, обикновено млада жена, не е приет от околните, какъвто е в действителност. В същото време има силна необходимост ситуацията да бъде овладяна. Бързо радикалната диета ще донесе бърза промяна на външния вид и по този начин голямо удовлетворение. Околната среда също реагира, често похвалата е на първо място. „Колко отслабна! Доказва ви, изглеждате страхотно! ”Момичето се чувства успешно и доволно. Тя не иска да се откаже от него, иска да бъде още по-добра, още по-красива, по-стройна, по-съвършена. И отслабването се превръща в зависимост. Мания, с която той вече не може да спре и ще загуби мир в нея. Когато теглото падне под определена граница, която е около ИТМ от 15,5 кг/м2, според лекаря, в мозъка започват да се появяват невробиологични промени, които водят до по-нататъшна нужда от ядене и до изкривено възприятие за собственото тяло. Може да се каже, че критичността се губи тогава.
„Усещането за еуфория в началото на отслабването се заменя с депресия след няколко месеца. Когато тялото не се подхранва дълго време, то унищожава и мозъка. След това момичето се бие за по-нататъшно отслабване, упражнения, опитвайки се да се върне в удивителното състояние, което беше в началото, но вече не е възможно. И това води до чувство на провал, до разпадане на самочувствието и самочувствието, до омраза към себе си. Вътрешното усещане за благополучие произтича от самоприемането. Когато се мразиш, имаш само угризения, обвинения и презрение, така че рано или късно трябва да дойде депресия ", обяснява психиатърът.
Липса на любов към себе си
Същността на нервната анорексия е нарушение на връзката със себе си. Човекът не е в състояние да приеме недостатъците си, той все още е оценяван и критикуван, липсва му всякаква доброта към себе си. Според психиатъра грешките са източник на уязвимост, но тя също така подчертава, че те са и източник на съпричастност, те ни помагат да разберем грешките на другите, развиваме състрадание към другите и към себе си, можем да възприемем смирение и доброта.
Този аспект липсва при анорексия. Недостатъците се считат за непростими прояви на неуспех. „Търсещият внимание се фокусира само върху несъвършенството, което той увеличава като лупа и за това постоянно се наказва. Това създава паника, че всичко трябва да бъде подредено, под контрол. Момичетата с анорексия често имат малко възможности в живота си да контролират всичко, освен храната. Те са под постоянна защита и в същото време под постоянен натиск на очакванията - от родители, от треньори, от себе си “, обяснява MUDr. Алмасьова.
Той добавя, че прекалено контролиращите родители не трябва да бъдат директни на пръв поглед, а по-скоро хиперпротективни, свръхзащитни и оценяващи. Те се опитват да вземат решения за децата си и не дават място за волята на детето. „Около 9 до 10 години при децата се образува един вид предизвикателна енергия. Детето започва да чувства, че иска да реши сам за някои неща. В тези семейства обаче няма място за това, то се възприема като дързост, неблагодарност, проблемно поведение. Ако детето не иска да влиза в открит конфликт с родителите си, то трябва да се противопостави на противното. Единият вариант е да контролирате тялото си с храна, упражнения или самонараняване. Всичко останало се контролира от родителите. "
Загуба на менструация
„Анорексията може да започне много незабележимо. Момичето отслабва малко, чувства се добре, околните ще я оценят за това. Не всяко момиче, което се движи и отслабва, трябва да бъде анорексик. Болестта се профилира постепенно. Намалява интересът към всичко, освен към храната и упражненията, момичето губи интерес към връзките, към предишните си хобита, понякога ползите от училище се влошават ", казва д-р Алмашова.
Най-видимата проява на анорексия е екстремно ограничаване на храната, строги диети, като например една ябълка на ден, няколко бисквитки или просто течности и дъвки. Към това се добавя прекомерна физическа активност, няколко часа ходене, упражнения или други по-енергоемки дейности. Психиатърът обяснява, че не всички спортисти могат да бъдат считани за рискова група. Има обаче някои спортове, като гимнастика и балет, където има изисквания за по-ниско тегло и фигура. „Но мисля, че превенцията и по-голямата информираност са помогнали. Треньорите са по-информирани и не принуждават момичетата да "гладуват", отколкото бяха в миналото. Спортът обикновено не е рисков фактор. Жените, които спортуват, могат да имат анорексия, но и тези, които изобщо не се движат “, казва лекарят.
Когато теглото падне под критичното ниво, менструацията се губи, състояние, наречено аменорея. Ако анорексията се развие в началото на пубертета, менструацията изобщо няма да настъпи. Това може да обърка родителите, те ще кажат, че дъщеря им все още е твърде детински, тя се развива по-бавно. „Тогава просто го забелязахме. Такова състояние може да открие педиатър по време на профилактичен преглед, когато чрез претегляне и измерване на височината установи, че детето се е отклонило от своята крива на растеж и не се развива здравословно “, уточнява психиатърът.
За децата не само ръката върху тежестта решава
Как да помогна? Хранителните разстройства често изискват хоспитализация. Може да се препоръча не само от психиатър, но и от друг лекар, ако теглото и ИТМ на пациента са под 15 kg/m2. „Тогава просто го забелязахме. Няма едно правилно тегло за дадена височина, всяко дете се развива според собствената си крива на растеж. В допълнение към критерия за тегло, важна диагностична характеристика е, че детето престава да функционира социално. Лошо той напуска всички кръгове, приятели, спира да се справя добре в училище и дори у дома се изолира, не общува, крие се “, обяснява експертът Алмашова. Той добавя, че дългосрочното недохранване има много сериозни последици за целия организъм.
Тежките състояния на анорексия и булимия при деца под 18-годишна възраст, които не могат да бъдат лекувани амбулаторно, принадлежат към болницата. Лечението в Националния институт по детски болести в Братислава на специализирано работно място на трудно лечими хранителни разстройства се осигурява на застрахованите деца от Všeobecná zdravotná poisťovňa като единствената здравноосигурителна компания в Словакия.
Анорексията се развива на различни етапи:
- Подкожните мазнини се губят. Това е, което пациентът иска да постигне.
- Мускулната маса също се губи много бързо.
- Мазнините от органи, които са много важни, също започват да се губят.
„Мозъкът се състои от 60 процента мазнини, при напреднала анорексия има видима загуба на мозъчна маса. При КТ изследването на мозъка на момичета, страдащи от анорексия в напреднал стадий, има по-тънка кора и по-големи мозъчни камери, т.е. празни пространства в средата на мозъка. Проявява се в промяна в мисленето и поведението, пациентът вече не се интересува от нищо, освен от отслабване, единственият смисъл на живота остава манипулирането на собственото тегло. Интелектът може да бъде запазен за дълго време, но цялостното функциониране на индивида се проваля напълно. Изкривеният изглед на тялото й се задълбочава, дори и с изпъкнали кости, пациентът се възприема като дебела “, обяснява психиатърът.
Половината успех на лечението
Болничното лечение означава да сте в среда, в която има подкрепа за редовно хранене. Не става въпрос за напълняване, а за научаване на нормалното хранене. Пациентите понякога възприемат, че хоспитализацията е свързана с достигане на определено тегло. Това обаче се отнася само за пациенти с изключително ниско тегло, което застрашава здравето им.
„Целта на престоя в болница е така наречената хранителна рехабилитация. Ако някой тежи 37 килограма на 170 см, тогава целта на лечението е да оптимизира теглото, но това не е единствената цел. Винаги е въпрос на постигане на здравословна диета. Важно е да се научите да се храните нормално “, описва лекарят хода на лечението. Според нея пациентите се научават да приемат тялото си по време на нормална диета и фактът, че тялото има оптималното си тегло. Това може да се постигне само ако се храня нормално.
„Важно е всяка млада жена или момиче да чувства, че вече няма паника, за да отслабне, докато гледа болницата и се оглежда в огледалото. Шест до осем седмици хоспитализация понякога не са достатъчни. Възможно е обаче да се създаде определена основа за това “, смята MUDr. Алмашова, която е работила няколко години в психиатричната болница „Филип Пинел“ в Пезинок.
Експерт, който освен с психиатрия се занимава и с психотерапия, казва, че успехът на лечението може да се оцени само. Според нея това може да бъде около петдесет процента. „Не знаем как точно се оказаха нашите пациенти. Лечението им продължава шест до дванадесет седмици. Някои ще се върнат след малко, други никога няма да дойдат. Не знаем как са. Статистиката има тенденция да съществува от чужбина. Някои пациенти остават някъде на ръба на анорексията, поддържайки ниското си тегло, но не изключително ниско, и подобрявайки социалното и трудовото си функциониране. Всяко подобрение в живота, диетата и облекчаване на симптомите обаче може да се счита за успех. "