Продължение на съдържанието:

лекарства

На 1 януари 2018 г. Закон № 336/2017, за изменение на Закон № 363/2011 сб. относно обхвата и условията за възстановяване на разходи за лекарства, медицински изделия и диетични храни въз основа на общественото здравно осигуряване и за изменение на някои закони, изменени със Закон №. 460/2012 Coll. и изменение на някои закони.
Споменатото изменение заличава § 4 Ограничение за участие и го заменя с § 87а. Споменатият § променя размера на лимита за съучастие, разширява кръга на осигурените лица, за които се прилага лимитът за съучастие, и в допълнение към лекарствата, медицинските изделия и диетичната храна, частично възстановени въз основа на общественото здравно осигуряване в общия размер на възстановяванията на застрахования. Лимитът за съучастие, изменен от 1 януари 2018 г., ще бъде използван за първи път от здравноосигурителната компания с цел изплащане на сумата, с която е надвишен лимитът за съучастие за първото тримесечие на 2018 г. (плащане от 29 юни 2018 г.).

Ограничението за съвместно участие след промяната в закона се прилага за тези групи застраховани лица

Ограничението от 12 евро се прилага за:

  • осигурено лице, което притежава карта на физическо лице с тежко увреждане или карта на физическо лице с тежко увреждане с водач,
  • получатели на пенсия за инвалидност или пенсия за инвалидност при пенсия,
  • осигурено лице, което е инвалидно и не е имало право на пенсия за инвалидност.

Ограничението от 30 евро се прилага за:

  • получатели на пенсии за старост, получатели на пенсии за старост на полицаи и войници на възрастта, установена за право на пенсия за старост,
  • пенсионери от друга държава-членка на Европейския съюз, Норвегия, Лихтенщайн, Исландия, Швейцария - ако такова лице не е осигурено в тази държава-членка, то не е пенсионер от трета държава,
  • осигурено лице, което е навършило пенсионна възраст и няма право на пенсия за осигурителен стаж,
  • осигурено лице, което получава пенсия за ранно пенсиониране и няма право на пенсия за осигурителен стаж.

Ограничението от 10 евро се прилага за:

  • осигурено лице на възраст под 6 години.

Ограничението от 0 евро се прилага за:

  • осигурено лице на възраст под 6 години, което притежава карта на физическо лице с тежко увреждане с водач.

Ако застрахованият е обект на няколко ограничения за съучастие едновременно, се прилага лимитът за съучастие, по-благоприятен за застрахования.

Ограничение за участие е сумата, с която осигуреният участва в възстановяването на разходите за лекарствен продукт, диетична храна и медицинско изделие, платени от общественото здравно осигуряване. Това означава, че ако общият размер на възстановяванията на застрахования за доплащане за лекарства, диетични храни и медицински изделия надвишава лимита за съучастие (т.нар. Лимит на защита) от 12 EUR, 30 EUR, 10 EUR или 0 EUR в календарно тримесечие., здравноосигурителната компания ще му възстанови сумата, с която е превишен лимитът за съучастие. Законът точно определя условията, при които здравноосигурителната компания плаща съплащания за лекарства.

Общият размер на възстановяванията на застрахования включва добавките на застрахования за лекарства, медицински изделия и диетични храни, частично възстановени въз основа на общественото здравно осигуряване в размер на преизчислената добавка за най-евтиното заместващо лекарство, най-евтиното алтернативно медицинско изделие и най-евтиното алтернативна диетична храна.

Това, което се счита за най-евтиното заместващо лекарство?

Лекарственият продукт с най-ниска добавка на осигуреното лице, превърнат в стандартна доза от лекарствен продукт, включен в списъка на категоризираните лекарствени продукти, съдържащи един и същ лекарствен продукт, със същия начин на приложение и със същото количество лекарствен продукт в фармацевтична форма.

Това, което се счита за най-евтината диетична храна?

Диетични храни с най-ниска добавка на осигуреното лице, превърнати в единична цена на диетични храни, включени в списъка на категоризираните диетични храни в същата подгрупа диетични храни като диетична храна, предписана по лекарско предписание.

Това, което се счита за най-евтиното медицинско изделие?

Медицинско изделие с най-ниска добавка на осигуреното лице, преобразувано към единичната цена на медицинско изделие, включено в списъка на категоризираните медицински изделия в същата подгрупа на медицински изделия, както медицинското изделие, предписано на медицинския ваучер.

Как застрахованият разбира дали това е най-евтиното заместващо лекарство, най-евтината диетична храна, най-евтиното медицинско изделие?

Застрахованите лица могат да проверят тази информация на документа от касата, тъй като аптеките са длъжни (от 1 юли 2011 г.) да посочат в този документ сумата на преизчислената добавка за най-евтиното заместващо лекарство.

Докато здравноосигурителната компания не плати доплащанията за лекарства?

Ограничението за съвместно участие се прилага за календарно тримесечие и неговият размер винаги се оценява на първия ден от календарното тримесечие. Сумата, с която е надвишен лимитът за съвместно участие, винаги ще бъде изплатена в рамките на 90 календарни дни от края на съответното тримесечие.

Какво трябва да направи притежателят на полицата?

Застраховани лица, които отговарят на дадените критерии, не трябва да кандидатстват пред здравноосигурителната компания, също така не е необходимо застрахованият да подава документи от касата в здравната каса, които им издават в аптеката. Застрахователната компания ще запише всички данни, необходими за определяне на претенцията в своята информационна система. В рамките на 90 календарни дни от края на даденото тримесечие застрахователната компания изпраща съответната сума, с която размерът на възстановяванията за доплащания за лекарства надвишава определения лимит на доплащане директно по банковата сметка на застрахования или по пощенски запис до адреса, който застрахованият е отчел в информационната система.

Ако през дадено тримесечие сумата на възстановяване на разходите за доплащане за лекарствени продукти, с която е надвишен лимитът за съучастие, по-малко от 3 евро, застрахователната компания няма да изплати тази сума за даденото тримесечие. Застрахованият обаче няма да го загуби, застрахователната компания ще добави тази сума към общия размер на плащанията за следващото календарно тримесечие.

Добавка за добавки към лекарства

От 1.11.2015 г. Закон 265/2015 г., който изменя Закон №. 363/2011 сб. относно обхвата и условията за възстановяване на разходи за лекарства, медицински изделия и диетични храни въз основа на общественото здравно осигуряване. Това означава, че пенсионерите и притежателите на карта с тежко увреждане трябва да плащат максимум 25 евро на ден за лекарства, деца на възраст под 6 години 8 евро и деца под 6 години с карта с тежко увреждане 0 евро . Ако заплатят повече, здравната каса ще им възстанови разликата между общия размер на преизчислената добавка за най-евтиния заместител на лекарството и лимита за съвместно плащане. Законът обаче уточнява условията, при които застрахованият има право на възстановяване на добавки.

От 1 април 2011 г. се прилага изменение на Закона за здравното осигуряване, което въвежда защитен лимит за доплащане за лекарства. Това означава, че пенсионерите трябва да плащат максимум 45 евро на тримесечие за лекарства и максимум 30 евро за граждани с тежки увреждания. Ако платят повече, здравната каса ще възстанови тази разлика. Законът обаче уточнява условията, при които застрахованият има право на възстановяване на добавки.

От 1 януари 2018 г. Закон 336/2017, който изменя Закон №. 363/2011 сб. относно обхвата и условията за възстановяване на разходи за лекарства, медицински изделия и диетични храни въз основа на общественото здравно осигуряване. Това означава, че получателите на инвалидна пенсия и притежателите на карта с тежка инвалидност ще бъдат подложени на лимит за съвместно плащане от 12 евро, получателите на пенсия за старост, пенсия за старост, предсрочно пенсиониране ще имат лимит за съплащане от 30 евро, деца под 6-годишна възраст, лимит за доплащане от 10 евро, а за деца под 6-годишна възраст със сертификат за тежка инвалидност 0 € Ако плащат повече от законоустановения лимит за съвместно плащане на тримесечие, здравната каса ще им възстанови разликата между общата сума на преизчислената добавка за най-евтиното заместващо лекарство, най-евтиното заместващо медицинско изделие, най-евтината алтернативна диета храна и лимита за доплащане. Законът обаче уточнява условията, при които застрахованият има право на възстановяване на добавки.

За да помогне на притежателите на полици да определят дали имат право на възстановяване на добавката или в какъв размер, Všeobecná zdravotná poisťovňa, a.s. прост инструмент. След въвеждане на необходимите основни данни, калкулаторът за доплащане на лекарства ще ви каже дали отговаряте на законовите условия за възстановяване на доплащането.

Изберете годината, според кой период искате да изчислите добавката за лекарството:

  • 1. Размерът на пенсията
  • 2. Вид на застрахования
  • 3. Служител/SZČO
  • 4. Избор на период
  • 5. Избор на лекарства
  • 6. Резултат от доплащането
  • 1. Вид на застрахования
  • 2. Избор на период
  • 3. Избор на лекарства
  • 4. Резултат от доплащането

1. Размерът на пенсията

Понастоящем нямате право на възстановяване на средства. затварям

Ако размерът на пенсията е повече от 50% от средната месечна заплата на служител в словашката икономика (за 2011 г. това е сумата от 372,25 € за 2012 г. това е сумата от 384,50 € за 2013 г. това е сумата от 393,00 € за 2014 г. е сумата от 402,50 EUR за 2015 г. е сумата от 412,00 EUR), така че не отговаряте на условията за възстановяване на добавката за лекарства.

2. Вид на застрахования

1. Вид на застрахования

Понастоящем нямате право на възстановяване на средства. затварям

3. Служител/SZČO

Понастоящем нямате право на възстановяване на средства. затварям

(т.е. имате доход, който подлежи на облагане с данък върху дохода (облаган с доходи съгласно § 5 и § 6 от Закон № 595/2003 Coll. относно данъка върху доходите, както е изменен), с изключение на доходи от споразумения, извършвани извън трудовото правоотношение)