Понастоящем изследването на параметъра p2PSA има най-висока специфичност за рак на простатата (до 33%) и се извършва от рутинно вземане на кръв и ние го предлагаме като част от комплексно определяне на здравия индекс на простатата (PHI). Тъй като такъв преглед не се възстановява от здравноосигурителните дружества (с изключение на застрахованите лица на ZP Union), пациентът го заплаща изцяло, което е в размер на 100 евро. В рамките на тази цена ще бъде определена PHI, която се основава на анализа на p2PSA, PSA и безплатен PSA.
Експертни статии
Клинична химия 59: 1 (2013), стр. 306-313
Мултицентрова оценка на [-2] специфичен за простатата простатен антиген и здравен индекс на простатата за откриване на рак на простатата
Автор: Carnsten et al.
www.aacc.org
Клинична биохимия и метаболизъм, стр. стр.21-24, 2013, No.1,
Определяне на серумните маркери в разл. Диаг. Ранен рак на простатата (пилотни проучвания)
Какво е p2PSA и неговото значение
p2PSA е проензимна форма на специфичен за простатата антиген, която е част от циркулиращата свободна PSA плазма. Новият метод за определяне на p2PSA се основава на откритието, че туморът произвежда, наред с други, това вещество. Той навлиза в кръвния поток и според количеството му може да се оцени както наличието на тумора, така и рискът от образуване на тумор. Тъй като увеличеното производство на PSA съществува и при не-злокачествено заболяване на простатата, особено при доброкачествена хиперплазия. Следователно, диагнозата, базирана на PSA теста, не е ясна и p2PSA по този начин значително увеличава клиничната значимост на анализа, тъй като неговата специфичност достига до 33% в сравнение с freePSA (17%) и PSA (13%). PHI се използва за разграничаване на рак на простатата от доброкачествена простатна хиперплазия при мъже над 40 години с общ PSA ≥ 2,0 до ≤ 10,0 ng/ml.
В Словакия имаме средни стойности на честота и смъртност от рак на простатата (на 1000 нови случая годишно има 500 -550 смъртни случая от рак на простатата годишно). Рискът нараства драстично след 50-годишна възраст, а 2 от 3 смъртни случая на възраст над 65 години се дължат на рак на простатата.
Частта от превантивния преглед, заплащан от здравноосигурителната компания за мъже над 50-годишна възраст веднъж годишно, е само изследването на PSA само на простатата (впоследствие безплатно PSA с повишени стойности на PSA). Въз основа на международни проучвания и констатации, препоръчваме на пациентите да обмислят заплащане на цялостен преглед на PHI, особено ако:
• те искат да бъдат по-сигурни в валидността на теста по отношение на диагнозата,
• са активни спортисти, при които резултатите от PSA и freePSA често са значително изкривени,
• те искат да избегнат биопсия поне в първата стъпка от диагнозата и нейните чести неприятни странични ефекти (възпаление, трябва да се постави ATB),
• да имате противопоказана биопсия (пациенти, приемащи аспирин, варфарин и др.).
Препоръчителни диагнози
Превантивен преглед
N40 - Хиперплазия на простатата (служител)
N41 - Възпалителни заболявания на простатата, включително N41.0, N41.1, N41.2, N41.3, N41.8, N41.9,
N42 - Други заболявания на простатата, включително N42.0, N42.1, N42.2, N42.8, N42.9
Материал за изследване
Вземане на кръв - гел епруветка, максималното време от вземането на проби до доставката в лабораторията не трябва да надвишава 2 часа.