Менструалните нарушения, заедно с възпалителните и раковите заболявания, са сред най-често срещаните гинекологични заболявания. Те се различават според клиничните симптоми, според кървенето, но причината им не е ясно определена и често е много причинна. Последиците от менструалните нарушения засягат цялостното физическо, както и психическото състояние на пациента. Включени са нарушения, както казахме няколко фактора: жлези с вътрешна секреция, мозъчна кора, хипотамус, матка, вътрешна и външна среда.

патология

Редовността, но и нередовността на менструалното кървене също се влияе от психологически стимули. Това е напр. Известно е, че жените, които са били затворени в концентрационни лагери по време на Втората световна война, първоначално са спирали менструацията поради стреса, който са преживели, а по-късно и защото са страдали от недохранване. Като друг случай младите момичета, страдащи от анорексия, т.е. отхвърляйки съзнателно храната с убеждението, че са с наднормено тегло и дори да ядат някаква храна, те веднага се опитват съзнателно да я опровергаят. Повечето от тези момичета дори нямат менструация и са изключително отслабнали. Ние наричаме това състояние
аменорея и кахексия.

За диагностициране на менструални нарушения се използват следните методи на изследване:
- анамнеза. т.е. интервю с пациент
- общ гинекологичен преглед, включително ултразвуков преглед
- хормонално изследване на кръвта на пациента и събиране на функционална цитология
- изследване на маточната лигавица (ендометриум) - вземане на проби за хистологично изследване
- лапароскопско изследване
- компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс

Винаги е необходимо да се определи актът на овулаторния (т.е. настъпила овулация) или ановулаторния (т.е. овулацията не е настъпила в даден цикъл) цикъл. Нормалната менструация е редовна, т.е. повтаря се на равни интервали, обикновено 28-30 дни, времето на кървене е около 4-7 дни.

При нормалния менструален цикъл овулацията настъпва на 14 ден, т.е. в средата и е до голяма степен непроменена, т.е. за 14 дни. Считаме това състояние за нормално и всички отклонения трябва да се разглеждат индивидуално за всеки пациент. Не всички аномалии трябва да се разглеждат веднага като патология.

Всички патологии, свързани с менструалния цикъл, могат лесно да бъдат разделени на следните групи:
Нарушения на интензивността на кървенето:
ХИПОМЕНОРЕЯ
- се характеризира с факта, че менструацията идва навреме и е редовна, но интензивността й е слаба, приблизително 1 - 2 дни

ХИПЕРМЕНОРЕЯ
- това е и редовна непродължителна менструация, кървенето идва навреме - но интензивността му обикновено е силна

МЕНОРАГИЯ
- това са тежки и продължителни кръвоизливи

ПРЕДМЕНСТРУКТИВНО КРЪВЛЕНИЕ
- когато една жена започне да кърви неочаквано 3-10 дни преди датата на менструацията, която дотогава е била редовна

ПОМЕНСТРУКТИВНО КРЪВЛЕНИЕ
- продължава дори след края на нормалната менструация, причината е предимно продължително отделяне на лигавицата на матката

Нарушения на кървенето:
ОЛИГОМЕНОРЕЯ
- рядка менструация, настъпва при продължителен менструален цикъл с продължителност повече от 35 дни, цикълът може да варира от 5 седмици до 3 месеца. Ако периодът не се появи повече от 3 месеца, ние казваме, че е вторичен

AMENORE
- изобщо няма менструация

ПОЛИМЕНОРЕЯ
- честа менструация, менструалният цикъл се съкращава - т.е. продължава по-малко от 23 дни.

Физиологично може да настъпи в пубертета или преди началото на менопаузата
РЕДОВЕН АНОВУЛАЦИОНЕН ЦИКЛ - това е менструация, по време на която няма овулация. Настъпва в пубертета и в пременопаузалния период. Разделянето на лигавицата на матката става не въз основа на овулацията, а тъй като когато настъпи овулация в този цикъл (разкъсване на фоликула), тя впоследствие продължава, намалява високите нива на естрогени - ефектът им води до отделяне на маточната лигавица и кървене.

АМЕНОРЕЯ
- разстройство, с което гинекологът се сблъсква много често. Въпросът е, че менструацията изобщо не идва или е пропусната. Ако едно момиче в пубертет изобщо не получи менструация и това не се случи дори по-късно - ние казваме, че това е първична аменорея.