Доскоро се препоръчваше еднократна аналгетична доза от формулировки, съдържащи 500 mg парацетамол при възрастни като 1-2 таблетки. Въпреки това, в случай на лица с тегло над 50 kg, се наблюдава недозиране на доза от 500 mg парацетамол, което може да е причина за недостатъчна ефикасност. Оптималната доза на парацетамол трябва да бъде определена въз основа на телесното тегло на пациента.

доза

История на употребата на парацетамол

Парацетамолът (също ацетаминофен, N-ацетил-пара-аминофенол) принадлежи към групата на неопиоидните аналгетици; химически може да бъде включен в групата на анилиновите производни. За първи път е синтезиран през 1877 г. Парацетамолът е представен на фармацевтичния пазар през 1953 г. от Sterling-Winthrop. В сравнение с аспирина, който дотогава беше явно доминиращ, той се препоръчва като безопасен за деца и пациенти със стомашно-чревни заболявания. През 80-те години парацетамолът вече изпреварва аспирина в магазините и след като експертите все повече посочват сериозните странични ефекти на фенацетина, той се превръща в един от най-широко използваните аналгетици в световен мащаб.

Ефикасност и безопасност на парацетамол

През десетилетията парацетамолът се оказа много безопасен, когато се използва в терапевтични дози, с минимални странични ефекти. Има значителен аналгетичен и антипиретичен ефект, но за разлика от нестероидните аналгетици (НСПВС), той няма противовъзпалителен ефект и антикоагулантни свойства. За разлика от ацетилсалициловата киселина и други НСПВС, той е много нежен към храносмилателния тракт.

Парацетамолът има постоянно място в педиатрията, тъй като не е изложен на риск от развитие на синдром на Reye, когато се използва при деца на възраст от 3 месеца до 15 години.

Токсичната доза парацетамол е 200 mg/kg, т.е. j. 13-20 пъти препоръчителната доза или 10-15 g при възрастен.

Неволното предозиране с парацетамол може да се дължи на погрешно тълкуване на препоръчваната досега доза, когато единичната доза е определена на 1-2 таблетки, т.е. j. 500-1000 mg парацетамол. Ако възрастен пациент с тегло над 50 kg вземе само една таблетка, той или тя ще бъдат недостатъчно дозирани и резултатът от ефекта вероятно ще бъде незадоволителен. Впоследствие има повишен риск пациентът да не се придържа към предписания интервал на дозиране и да приема многократно две таблетки от същия или друг продукт, съдържащ парацетамол, за да постигне желания аналгетичен ефект.

Оптимална аналгетична доза парацетамол

Общо заявената и приета еднократна аналгетична доза парацетамол през устата (през устата) е 10-15 mg/kg, дневно максимум 60 mg/kg, при възрастни максимум 1 g за дози (на единична доза), повторена най-рано след 4 часа, но максимум 4 g дневно.

Терапевтична доза парацетамол

Използваната в момента препоръчителна доза t. j. 1-2 таблетки за доси са създадени преди 40 години. При нормално дозиране t. j. 1 табл. 500 mg за дози при възрастен, парацетамол е недостатъчно при хора с тегло над 50 kg, което в много случаи означава недостатъчна ефикасност. Проблемът е, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването рязко се е увеличило през последните две десетилетия. Терапевтичната употреба на парацетамол трябва също да вземе предвид, че юношите достигат средно 50 kg телесно тегло на възраст между 13 и 14 години.

Оптималната доза за телесно тегло от 34 до 50 кг е 1 таблетка от 500 mg парацетамол, за тегло от 51-70 кг е 1,5 таблетки от 500 mg парацетамол и за хора с тегло 71-100 кг е 2 таблетки от 500 mg парацетамол. За продукти без делителна черта могат да се приемат 1 500 mg таблетки за хора с тегло 34-60 kg и 2 500 mg таблетки за хора с тегло 61-100 kg. Предпочитана алтернатива за възрастни с тегло над 50 kg е да се вземе например топла напитка, която премахва няколко симптома на грип наведнъж и едновременно една доза (саше) съдържа правилната доза парацетамол, т.е. или 750 mg или 1000 mg парацетамол. В детска възраст е най-добре да се прилагат сиропи, дозирани с калибрирана спринцовка, която позволява точното дозиране според телесното тегло на детето. При деца и юноши долната граница на теглото за употребата на една таблетка от 500 g в еднократна доза може да се счита за 34 kg, което съответства на средна възраст от 10 години.

Препоръчителната доза на практика не променя установените режими и следователно не засяга настоящия профил на безопасност на лекарството. Предотвратява обаче недодозиране, което е една от най-честите причини за неправилна употреба на лекарства, съдържащи парацетамол. При препоръчваната доза парацетамолът се счита за много безопасно лекарство и недостигането е важно за постигане на оптимален ефект.