винаги

Кардиологът Ева Гонкалвес, ръководител на отдел за сърдечна недостатъчност и трансплантация, се смята за щастлив човек. Всичко, което трябва да знае, е, че е помогнала на няколко души да си възвърнат здравето и да спасят живота си.

Въпреки че повечето сърдечно-съдови заболявания не могат да бъдат излекувани, в Националния институт по сърдечно-съдови заболявания, където той работи, те помагат на пациентите да подобрят състоянието си и в много случаи спасяват животи. Той смята сърдечната трансплантация за най-взискателното, но и за най-успешното лечение на сърдечна недостатъчност. В Словакия обаче има нарастващ проблем с получаването на органи.

Не всички лекари са доволни от работата, вие сте. Казвате, че ви изпълва ...

Имам голям късмет и колкото повече остарявам, толкова повече осъзнавам, че мога да отида в една от най-добрите болници в Словакия, в уникално отделение и сред хора, които се разбират много добре. Тук имаме петима лекари и 15 медицински сестри и чувствам, че успях да се обградя с хора, които са не само отлични професионалисти, но отдадени хора, които обичат работата си и се справят добре в такава среда.

Как като жена успяхте да кандидатствате в такава взискателна област като сърдечна недостатъчност?

Въпреки че имам колеги от четирима мъже, доколкото представянето на мъжете и жените в конституцията като такава, по-специално кардиологията, е приблизително еднакво. Изглежда дори, че жените вече се налагат в традиционните мъжки дисциплини.

Какво е?

С колеги от чужбина вече анализирахме защо има все повече жени в медицината. Един от отговорите на колегите от чужбина беше, че други професии се оценяват по-добре финансово и социално, където е възможно да се печелят по-добре и по-лесно, отколкото в медицината. Така че мъжете са склонни да се обръщат към други области като прехранители.

Какви са пациентите днес? Те са различни от например преди десет или двадесет години?

Определен сегмент от пациенти идват подготвени с изследваната диагноза и искат отговори. Лекарят трябва да е готов да отговори на въпроси. Аз лично приветствам образовани пациенти, подготвени по този начин, знам, че когато разберат болестта си, сте осигурили половината успех, който след това ще бъде допълнен от лекарства. Не всички пациенти са информирани по този начин. Някои дори не искат да знаят повече за болестта.

Пациентите искат да чуят ясно мнение от лекар. Как се работи с това?

Това би било много просто и понякога е възможно, защото понякога болестта всъщност може да бъде решена. Но повечето сърдечно-съдови заболявания не могат да бъдат излекувани. Можете да подобрите състоянието си, можете да го контролирате, но оставате болни завинаги. Твърде опростените неща в крайна сметка могат да доведат до неразбиране и недоволство на пациентите. Той очаква нещо, което не може да се случи. Изкуство и опит е да се улови типологията на пациента и да се адаптира комуникацията към това, което той очаква. Пациентът винаги трябва да напуска лекаря с надежда, макар и с обяснение на тежката ситуация на тежкото заболяване, но с надежда. Но това трябва да е истинска надежда.

При сърдечна недостатъчност много хора смятат, че това е инфаркт. Какво е сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност в медицинската терминология се нарича синдром. Но за обществено разбиране бихме могли да кажем, че това е състояние, при което сърцето е отслабено от различни заболявания, увреждания, наранявания - като инфаркт, нарушение на сърдечната клапа, задръствания с продължително високо кръвно налягане и вече не може да отговори на нуждите на тялото. Човекът е уморен, диша бързо, не може да ускори и да изтича до трамвая например. Колкото по-лошо е това състояние, толкова по-слабо е сърцето, толкова по-силно е усещането за умора и задух. Човек започва да диша дори по време на обикновен разговор. Тогава за него усилието е също душ или бръснене.

Как решавате кой пациент ще получи ново сърце по време на трансплантация?

Много е трудно да се вземе решение, защото ако е лошо решение, двама души ще го платят с живота си. Този, който получи сърцето и този, който можеше да го получи и да оцелее. Например, трудно е да се избере човек, който има много лош социален произход, който да живее сам. След трансплантацията пациентът се нуждае от подкрепата на семейството и близките си, особено през първите месеци. Трябва да има хигиенна среда и кетъринг. Ако това отсъства, тогава има слабо сътрудничество и то също ще се прояви под формата на усложнения. Имахме един млад мъж, който беше наказан, тежко болен, не можеше да направи няколко крачки, имаше огромни конфликти в семейството, нападна майка си и баща си, живееше сам. В крайна сметка се свързахме със семейството и те го приеха. Там имаше помирение. Той отиде на трансплантация, успешно го преодоля, семейството се обедини напълно, мъжът започна да се държи съвсем различно, да живее. Намери си работа, партньор. Тогава това се слуша много добре.

Какво прави трансплантацията като метод изключителна?

Тя може значително да промени живота на умиращия. При вас идва пациент, който е в края на силите си, живота си и когато трансплантацията успее, той идва два месеца по-късно и казва: Знам всичко! Тя се грижи за децата, може да работи, чувства се фантастично, може да ходи на туризъм. Така че изпитвате това състояние само по време на трансплантация. Този метод обаче е ограничен от броя на донорите и те са малко. И ще бъдат само по-малко.

Броят на трансплантациите у нас намалява?

Тази година сме в критична ситуация. Преди четири или пет години успяхме да направим 25 сърдечни трансплантации годишно. Не беше много. За огромен брой пациенти това е незначителна помощ, но ако спасите живота на 25 души, това е достатъчно за вас като цял живот. Тази година направихме 12 и имаме 30 души в списъка на чакащите. Има петима млади мъже, които умират при спешни случаи.

Това е, че има недостиг на донори?

Фактът, че те не са донори, също е признак за липса на финансиране и най-вече за отвращение към системата. Тези дарители са. Ако хърватите знаят как да направят 14 трансплантации на милион жители, чехите 10, а отличният европейски стандарт е 5, защо не е възможно у нас? Ако в Чешката република могат да правят 90 до 100 трансплантации на сърце годишно, защо да правим само 12?

Така че, когато системата се провали?

Не успява в организацията, защото донорът е човек, който е мъртъв с документирана мозъчна смърт. Днес, когато човек умре, малцина се интересуват дали той би бил потенциален донор или не. Медицината е напълно демотивирана. Апатията обхваща цялото здравеопазване. Хората могат да бъдат мотивирани от всичко, не само от пари. Можете също така да бъдете мотивирани от образование, кариерно развитие, елегантна работна среда или социално признание.

Така че липсата на пари не може да бъде обвинявана за апатия в цялата здравна система?

Мисля, че липсата на пари със сигурност е един от основните фактори, но далеч не е единственият. Проблемите, които отдавна не са решавани, са много важни. В продължение на много години на хората се дава надеждата, че нещо ще се промени и в продължение на много години нещата ще стагнират и няма да се променят коренно. Тогава те изпитват известна фрустрация, отвращение, безнадеждност и това генерира по-малко интерес към творческата работа. Той е преплетен, така че е неузнаваем. Това е комбинация от много аспекти, а финансовите причини са едни от най-важните. Хората са уморени, изтощени, дълго време се чувстват неразбрани, недоволни, нямат пред себе си визия за подобрение, не вярват на това, което им се казва. Мисля, че цялата тази ситуация на недоверие поражда един порочен кръг, от който е много трудно да се избяга.

Което би спомогнало за промяна на това състояние?

Ако само знаех това! Но дори да знаех, никой нямаше да ме слуша. Основният проблем е, че хората не слушат. Мисля, че наистина имаме хора, които разбират нещата, независимо дали са лекари или мениджъри, адвокати, всички те имат известни знания, които биха могли да доведат до подобрение. Но състоянието на разпад е такова, че тези хора вече не са склонни да се изслушват. Те не желаят да търсят начини да направят разумни компромиси за подобрение.

Като лекар започнахте в гериатрията. Какво ти даде работата?

Твърде много. Никой не искаше да работи в гериатрията, имаше малко хора, така че имахме много работа, много компетенции, където човек трябва да взема решения за себе си. Когато стигнете до топ работно място, те ще ви сложат някъде на опашката и няма да стигнете до някои решения и наистина решения на ситуации. Получихме това доста бързо. Освен това има пациенти, които имат редица медицински проблеми. Лекарят трябва да се справя с три или четири неща паралелно, той трябва да вземе решение за приоритетите, което е по-важно, по-малко важно в този момент. Гериатрията е супер училище за начинаещ лекар. Не мога да си представя да го правя през целия си живот и да се отпусна пред хората, които намират своята житейска мисия в тази област.

Как стигнахте от кардиологията до гериатрията?

Преминах от гериатрия до вътрешния отдел, където имах късмета да се срещна с един от най-великите словашки кардиолози, професор Фабиан. Който в крайна сметка стана директор на този институт и застана при основаването на словашката програма за трансплантация, той всъщност я построи, постави я на крака. И вече не е между нас, но от този контакт, от това сътрудничество получих възможността да дойда тук и да се посветя на тази област.

Съпругът ви е португалец, докато се запознахте с него?

Запознахме се в колежа, и двамата учихме медицина. Съпругът е уролог.

Не искахте да ходите на работа в чужбина?

Не мога да кажа, че сме го планирали или не сме го планирали. Животът просто еволюира по този начин. Като отличен студент той получава изгодно предложение за работа в Словакия в клиниката по урология при професор Звар. Това не се отрича. Той се интересуваше от работа, видя перспективата за кариерата си там, аз също отворих вратата на кариерата. След това дойде 89-та година, изведнъж ситуацията започна да се променя и ние продължихме да отлагаме и отлагаме заминаването, докато накрая останахме тук. Никой от нас не съжалява, дори съпругът ни.

Ти говориш португалски?

Знам кухнята на португалски, обичайната комуникация, нещо за готвене, пазаруване. Все още бих могъл да се справя с медицинския дебат, но не бих посмял да провеждам голяма дискусия. Никога не е имало време или специален мотив за това. Познавам хора, които биха го овладели след миг, но приоритетът ми беше да науча португалски някъде в края. Децата знаят португалски, ходим там веднъж годишно, съпруг по-често.

Как ще бъде Коледа в Goncalves? Шаран и салата?

Ако сме със сестра ми и родителите ми, тогава менютата са две. Ако бяхме сами, южната валута щеше да надделее по две причини: харесвам португалската храна и не обичам шарана. От нашите ястия имаме зеле и ритуал с вафли, но основното ястие е португалско. Това е сушена треска с картофи и зехтин. Сушената треска е специалитет с вековна традиция. Уловената треска се прави на чинии, грубо осолява се и се суши. В крайна сметка получавате нещо, което прилича на дъска. Преди готвене се потапя във вода за няколко дни. Солта постепенно се измива от нея, рибата постепенно нараства до определена дебелина и така се прави по няколко начина. Най-простото е, че се готви само, полива се със зехтин или подправки. Много е вкусно. Носим сушена риба от Португалия. Той обаче може да бъде закупен в Австрия и ще се появи тук-там в Словакия.

За да можете да готвите ...

Трябва да кажа, че мога да готвя, преди готвех повече. Но напоследък съпругът се занимава с тази дейност. Напоследък обича да готви различни португалски ястия и изобщо не го спирам. Преобладават рибите и мекотелите.

Например можете да се занимавате със спорт?

През лятото е колоездене и в Захорие имаме такава по-малка вила с градина, има цветя, затова ги обръщам. Когато бях млад, мразех, когато майка ми ме изпращаше в градината. Сега намирам удовлетворение в това.

Какво смятате за най-голямото си постижение?

Когато виждам хора болни около себе си всеки ден, когато виждам безпомощността, как страдат, как залитат в тази дисфункционална здравна система, тогава мисля, че един от най-големите успехи е, че сме цяло семейство здрави. Баща ми е на деветдесет, майка ми на осемдесет, живеят сами и се самоиздържат, смятам това за голямо щастие и подарък. Считам за огромен успех, че успях да събера на работа такъв екип от хора, които се разбират, споделят своите ценности, помагат си. И когато тук и там се добави професионално признание у нас и в чужбина, това е черешката на тортата.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.