защо

Остеопороза е причиняващо заболяване изтъняване на костите чрез загуба на кост. Ръстът му нараства всяка година поради нарастващата възраст на населението. От това става ясно, че това е болест, която засяга предимно по-старото поколение. Рядко се среща при деца.

Остеопороза при деца е рядко, почти не съществува. Това е по-скоро заболяване на възрастните хора. Болестта обаче е по-характерна за детството остеогенеза импрефекта. Той е по-малко известен и също толкова рядък.

Така нареченият безмълвен крадец на кости притеснява около 5 до 7% от общия брой хора.

Леко увеличение на честотата е регистрирано и в нашите клонове, но въпреки това все още се споменава много внимателно във връзка с най-малките, особено в случай на повтарящи се костни фрактури с неадекватен механизъм на нараняване.

Те могат да възникнат и от болест остеогенеза имперфекта, което е почти непознато за обществеността и обикновено се диагностицира по време на бременност или малко след раждането. Какво определено трябва да знаем за тези две сериозни заболявания?

От какво се състои костната тъкан?

Скелет е основният стълб на опорно-двигателния апарат. Той образува своеобразна опора за меките части (костния скелет) на нашето тяло и в същото време ги предпазва от увреждане. Състои се от кости, които се оформят като лостове и позволяват движение с помощта на мускули и нерви.

Кост (lat.os) се състои от костни клетки, които ние наричаме остеоцити. Пространствата между тях са изпълнени с органични междуклетъчен компонент на остеоида, колаген и еластични влакна. Костната тъкан (маса, матрикс) принадлежи към съединителната тъкан и е силно минерализирана (съединения на калций, фосфор, магнезий и натрий). Архитектурните единици на костта са костните ламели и греди.

Основна костна структура

  1. Периостеум - това е най-горната част на костта - може да се нарече и вид силна връзка. Той е разположен на повърхността на всяка кост с изключение на крайните части на ставите. Съдържа богати съдови запаси, които осигуряват подхранващата функция на костта и множество чувствителни нерви, които са отговорни за жестоката болка на счупената кост. Самата кост няма нервни окончания, така че не боли.
  2. Костна тъкан (компактна, спонгиоза) - той образува самата кост. На повърхността компактът е грапав и с форма на плоча, вътре, освен кухините, има гъбеста костна тъкан (спонгиоза).
  3. Костен мозък (медула калий) - Състои се от съединителни клетки и влакна и съдовото легло. Ямковите кухини са запълнени с него. Познаваме червения и жълтия костен мозък. Червеният костен мозък, който е важен хемопоетичен орган, играе важна роля, особено в детска възраст.

Особености на изграждането на костите в детството

Костната структура на дете и възрастен се различава значително на няколко нива. Той все още е с новороденото незряла кост, ламеларната структура на костта не се формира, което е основният градивен елемент, а също така тръбните части на дългите кости са съставени само от връзки, между които остеоцитите са неравномерно диспергирани. Костният мозък също се намира между влакната и гредите, а мозъчните кухини почти липсват. Ето защо е кост защитен от периметър, който е изключително здрав.

Силната и стегната надкостница обаче е характерна не само за неонаталния период, но въпреки напредналата реконструкция на костната тъкан, нейната сила не се променя. Поради тази причина можем да видим костни фрактури при деца с непокътнат надкостница, което също създава опора за фрактурата.

Детето расте постепенно има реконструкция на незряла костна тъкан. Създава се архитектурна структура на костите (летви, греди). Около 5-ия месец от живота се образуват ламелите на Хавърс, а останалите ламели се образуват в рамките на една година от живота.

На възраст около една година мозъчните кухини са увеличени и завършени, в които се образуват кръвни клетки.

Последно ремоделирането на костите завършва около втората година от живота на детето, когато костта придобива окончателната си форма и се различава само минимално от структурата на възрастната кост. До 12-годишна възраст се сменят само крайните части, закрепванията на сухожилията и шарнирните глави и втулки.

Какви са основните разлики между остеопороза и остеогенеза имперфекта?

Остеопороза е системно метаболитно костно заболяване, като има предвид, че метаболизмът в костната тъкан е нарушен, с последваща загуба на костна маса и изтъняване на костите (намаляване на костната плътност). Изтъняването на костите води до тяхната крехкост и повишена чупливост. Остеопорозата при деца се нарича младежка. Децата се оплакват от болки в гърба и крайниците по-често от връстниците си (дори ако няма инцидент). Хората погрешно мислят, че остеопорозата е омекотяване на костите, което е погрешно.

Първичните остеопорози с липса на минерали в костната тъкан не се срещат при деца. Те са типични за по-напредналата възраст, а причините за остеопорозата в зряла възраст се коренят в детството. В някои литератури ние включваме остеогенезата имперфекта сред вторичните видове остеопороза (причинени от първичното заболяване). Може да се твърди, че това е подкатегория на остеопорозата.

Osteogenesis imperfecta е генетично заболяване на съединителната тъкан, което се характеризира с чупливост на костите, както при остеопороза. Те са деформирани, чупливи, лесно се чупят, херниите са често срещани. Нарушенията на слуха поради деформации на слуховите кости и чупливи зъби, които имат типичен синкав оттенък заедно със склерата при това заболяване, не правят изключение.

При това заболяване не са редки случаите, когато вече се случват фрактури по време на вътрематочно развитие и дори по-често по време на раждане. При тежки форми на заболяването то може да бъде открито сонографски още на 16-та седмица от бременността. Изследване на ДНК - хорионни ворсинки и последващ анализ може да ускори диагнозата до 13-14 седмица от бременността.

Причини, курс и известни рискове

• Участват в причината за остеопорозата нарушения на минералния метаболизъм в костта. Тъй като костите са метаболитно много активни, такива нарушения не са често срещани. Ако се появят, те могат значително да влошат плътността и по този начин костната структура, която се осъществява през целия живот (в зряла възраст се забавя, но не изчезва). Те изтъняват, са чупливи и слаби и често се деформират, нараняват и чупят. Остеопорозата значително влияе върху качеството на живот на пациента.

Честотата му се увеличава с възрастта - т.нар старческа остеопороза. Първична остеопороза има основната причина за недостиг на минерали. В вторична остеопороза се причинява от първично заболяване (възпаление, тумори, ендокринни заболявания, генетика, действието на някои лекарства, алкохол, цигари). Юношески или дори детски тип остеопороза е много рядко, именно защото образуването на нова костна маса до пубертета надделява над нейното разграждане.

Често срещана е остеопорозата безсимптомно. Първият момент да се замислим е костна фрактура при слаб механизъм на нараняване. Най-често се счупват дългите кости на предмишниците, които причиняват интензивна болка и прешлени (долна част на гръдните прешлени и горната част на сакралните прешлени), увреждането на които не трябва да откриваме поради по-слабата интензивност на болката и.

Недиагностицираните вертебрални фрактури и техните деформации причиняват постепенно намаляване на ръста на детето или образуване на гърбица, нарушена подвижност, способност за поддържане на равновесие или затруднено дишане. При някои деца остеопорозата се проявява само незначителна болка в гърба, болка между лопатките или крайниците, на които родителите рядко придават по-голямо значение.

• Osteogenesis imperfecta е изключително генетично заболяване, причинено от генна мутация, който кодира колаген от първи тип (повече от 90% от случаите). Колагенът или се образува в запазено количество, но с лошо качество, в намалено количество и с добро качество, или е в малко количество и също с лошо качество. Това води до дефект в съединителната тъкан или пълна неспособност на детето пациент да формира тази съединителна тъкан.

При това заболяване много чести фрактури се случват още през периода на вътрематочно развитие на плода, като правило заплашва тежко раждане с множество фрактури кости по време на фазата на изтласкване на плода, поради което секцията е предпочитана. С ранната диагностика на това заболяване някои жени избират аборт.

Те продължават да се появяват при деца, родени с тази коварна диагноза тежки костни деформации, повишена подвижност на ставите, увреждане на слуха поради деформация на слуховите кубчета, дихателни нарушения за нарушена разтегливост на белодробната тъкан поради деформации. Млечните зъби и бялото на окото обикновено са оцветени в синьо.

Рисковете от това заболяване са множество фрактури, понякога с фатални последици, затруднено дишане, лошо качество на живот и ранна смърт. С комбинация от недостатъчно количество и качество на колагена, децата не доживяват до повече от една година.

Какви са възможностите за лечение?

При остеопорозата прогресията на заболяването е от решаващо значение. Редовното движение, рехабилитация, подходяща диета с достатъчно количество калций и витамин D, което е важно за правилното функциониране на костите, играят важна роля в лечението.

Използват се калцитонин от сьомга, алендронат, бисфосфонати от поколение II, калцитриол, флуорни соли.

Лечението на остеогенезата имперфекта е дългосрочно (няколко години) и изисква няколко специалисти. От родителите се изисква основно да са наясно с болестта, рисковете и неблагоприятната прогноза. Важно е да боравите с детето внимателно и да избягвате дърпането. Детето изисква често позициониране, така че някои кости да не се натоварват повече, промяна в диетата (минерали, витамин D) и рехабилитация.

Бисфосфонатите или памидронатът са най-ефективната лекарствена терапия.

И двете заболявания при децата изискват нашето повишено внимание и предпазливост, тъй като съществува риск от фрактури, който се увеличава от факта, че децата са неспокойни и непрекъснато се опитват нещо ново. Лечението на остеопороза е по-благоприятно от лечението на остеогенеза имперфекта. Много зависи обаче от лекаря, отношението на родителите, търпението и особено от стадия на заболяването.

Дори недостатъчната остеогенеза в по-ниските стадии позволява на детето да води почти нормален живот с определени ограничения.

Тествай се

Последна актуализация 16.10.2020

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лусия Сикорова

Завърших средното медицинско училище и UKF в областта на спешната медицина. От 2008 г. съм работил 10 години в Спешна медицинска помощ като фелдшер. Занимавал съм се с спешна доболнична помощ и спешни случаи като оператор на спешна медицинска помощ по спешната линия 155

Абонирайте се за новини

Синдром на разклатено бебе или синдром на разклащане на бебето. Понякога съзнателно насилие, но често несъзнателно, но сериозно увреждане на дете.

Влизането на детето в детската градина обикновено е началото на чести заболявания. Защо това е така и как може да се предотврати?

Дехидратацията отново се превръща в актуален въпрос, особено за горещото лятно време. Разбира се, той може да бъде причинен от различни заболявания, като диария или треска. Усложнява.

Ако сте родител, със сигурност ще се съгласите с мен, че имате 100% по-интензивни здравословни проблеми на детето си, отколкото ако е някой друг. Нищо чудно, че е така.

Празниците и лятото несъмнено са период на различни детски занимания. Най-красивото време на годината започва не само за децата в задължителни училища. Детският смях и забавление обаче лесно могат да се превърнат в плач и.