очни

За новия коронавирус е в състояние да предизвика възпаление не само в дихателните пътища, но и в конюнктива, писахме в една от предишните ни статии. Сега, с интервал от няколко седмици, ще научим от други изследвания как се проявява коронавирусният конюнктивит.

Няма да разпознаете признаците на коронавирус в окото от нормален конюнктивит

Задръствания, като по този начин се изливат малки намотки върху повърхността на окото със значително червена кръв, особено в долната част на окото (по-близо до долния клепач), подуване на клепачите и около окото, стесняване на очната цепка и значително разкъсване или рядък прозрачен чучур. Това бяха най-често споменаваните очни симптоми при 12 от 38 пациенти, наблюдавани в Китай през февруари 2020 г. 1.
От 12 положителни пациенти с COVID-19 с очни симптомиi, 4 са имали само леки прояви на COVID-19, 2 умерени и 6 са имали критичен ход на заболяването. При един пациент с критичен ход на заболяването разкъсване публикувано като първият признак на инфекция нов коронавирус.


Споменатото проучване е необичайно, тъй като отчита относително очни прояви голям брой пациенти - 12 от 38, т.е. при почти всеки 3-ти пациент (31,6%). Повечето други произведения отчитат честотата на конюнктивит в диапазона от 0,3% до 5%. Въпросът е дали очните симптоми всъщност се дължат на коронавирусна инфекция или имат друга причина (алергии, токсично дразнене или друг вирусен произход).

Тестване на коронавирус

Предполага се, че ще даде ясен отговор тестване на разкъсване - като по този начин се демонстрира наличието на вирусна РНК в сълзи. Ако коронавирусът присъства в конюнктивалните или роговичните клетки, тогава в острата фаза на инфекцията настъпва клетъчна смърт и лизис на нападнатите клетки. По този начин вирусните компоненти се отделят в сълзите и трябва да бъдат откриваеми чрез RT-PCR анализи (полимеразна верижна реакция).

Напротив, чешкият сървър наскоро публикува наблюдение от Италия, където се твърди, че има 65-годишна жена идентифицира коронавирус в окото до 3 седмици от появата на първите симптоми на короновирусна инфекция. Това също е един от възможните сценарии, като се има предвид, че обичайното време за лечение на конюнктивит е 1-2 седмици. Въпреки това, инфекция на очите може да се появи по всяко време по време на инфекция на дихателните пътища. Освен това, ако кортикостероиди на капки се използват за лечение за облекчаване на симптомите, продължителността на лечението се удължава до 3-4 седмици.

Реален ли е или е преувеличен рискът от коронавирусна инфекция на очите?

Случаите на очни прояви при коронавирусни инфекции се увеличават от цял ​​свят. Това обаче са предимно единични случаи, което усложнява съответните изследвания.

Е, това вече го знаем рецептори, необходими за навлизане на коронавирус в ACE-2 клетки се намират и на очната повърхност в епителни клетки конюнктива и роговица, въпреки че те присъстват тук в много по-малък брой, отколкото в белодробните алвеоли, тънките черва и бъбреците 3 .

Твърде способност за свързване на коронавирус към епитела на конюнктивата и роговицата е значително по-ниски в сравнение с дихателните клетки. Изглежда също така очна автоинфекция чрез разпространение на вируса през носната лигавица в окото по-скоро е изключителен, но не е изключено. По-често може да се развие конюнктивит директен контакт на конюнктивата с висока концентрация на вируси в околната среда.
Симптомите са подобни на други вирусни конюнктивити, т.е. сълзене, зачервяване и подуване на окото, което обикновено започва с едното око и засяга другото око в рамките на няколко дни.. Лечението на очни инфекции е само симптоматично и се състои от често прилагане на студени изкуствени сълзи без консерванти (капки, съдържащи овлажняващо вещество от хиалуронова киселина), избягване на светлина и в режим на почивка.

1) Wu P, Duan F, Luo C, et al. Характеристики на очните находки на пациенти с коронавирусна болест 2019 (COVID-19) в провинция Хубей, Китай. ДЖАМА Офталмол. Публикувано онлайн на 31 март 2020 г. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2020.1291, https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2764083

2) Оценка на вирусното отделяне и инфекциозността на сълзите при коронавирусна болест 2019 (COVID-19) Пациенти, Seah, Ivan Yu Jun et al., Офталмология, том 0, брой 0, https://www.aaojournal.org/article/S0161 -6420 (20) 30311-0/пълен текст

3) Слънце, C.; Wang, Y .; Liu, G .; Liu, Z. Роля на окото в предаването на човешки коронавирус: Какво знаем и какво не знаем. Предпечатки2020, 2020030271 (doi: 10.20944/preprints202003.0271.v1)