Медицинска експертна статия

Основната причина за дискинезия на жлъчните пътища при деца - нарушаване на взаимодействието на нервната и паракринната системи, които осигуряват последователност на свиване и отпускане на жлъчния мехур и животинската система, което води до некоординиране на тяхната дейност и нарушаване на преминаването на жлъчката в червата . DZHVP - функционални заболявания, тъй като няма органични промени и симптоми на възпалителния процес в отделителната система на жлъчката. Основни причини за дискинезия на жлъчните пътища:

здравето

  • анатомични характеристики, които нарушават изпразването (обръщане и деформация на жлъчния мехур, аномалии в структурата на жлъчния канал);
  • функционални нарушения на мускулната система, особено на животното;
  • дисхолия (цитогенна, хепатогенна) - промяна в състава на жлъчката.

Жлъчката е сложна колоидна система. Основните му компоненти (60% органично вещество) - жлъчни киселини: 35% - хенодеоксихолева киселина, 35% - холанова киселина, 25% - дезоксихоли. Съставът съдържа също жлъчни фосфолипиди (25% органични вещества, жлъчка), протеини (5%), билирубин (5%) и холестерол. Постъпвайки в стомашно-чревния тракт, жлъчката изпълнява повече храносмилателни функции: емулгиране на мазнини, активиране на панкреатичните ензими, които осигуряват оптимално рН в дванадесетопръстника, осигурявайки абсорбция на липиди в тънките черва, стимулиране на чревната подвижност, повишена абсорбция на мастноразтворими витамини, потискане на мозъчно гниене Екскреция на жлъчката - важен елемент при елиминирането на много чужди вещества в регулирането на метаболизма на холестерола и други метаболитни процеси в човешкото тяло. Секрецията на жлъчката възниква както под въздействието на храната, така и в периода между храносмилателния процес. В процеса на храносмилането се увеличава жлъчната екскреция и подвижността на жлъчните пътища, настъпва свиване на жлъчния мехур и координирано свиване и отпускане на животното.

Някои екзогенни и ендогенни фактори причиняват нарушения на жлъчната подвижност. Появата на дискинезия е свързана с предаването на инфекциозни заболявания - епидемии от хепатит, дизентерия, салмонелоза. От особено значение е чревната лямблиоза, различни хранителни разстройства. Определена роля в произхода и развитието на DZHVP принадлежи на центъра на хроничната инфекция (хроничен тонзилит, синузит и др.). Изследвана е зависимостта на патологията на жлъчните пътища от различни невротични състояния. Дискинезията може да бъде причинена от алергични реакции, нарушения на чревната биоценоза, недостатъчна физическа активност.

Тясната връзка между жлъчната система, стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса се медиира от неврохуморални фактори - особено чревни пептидни хормони. Холецистокинин-панкреозимин намалява жлъчния мехур, което допринася за дуоденалния жлъчен мехур. Гастрин, секретин, глюкагон имат малко по-малко стимулиращ ефект. Енкефалини, ангиотензини, невротензин, вазоактивен неврохуморален пептид инхибират подвижността на жлъчния мехур. Генерирането на доклади за пептидни хормони и техните нарушения на взаимоотношенията водят до промени в съкратителната функция като жлъчния мехур и други части на жлъчната система и панкреаса. Това причинява повишаване на налягането в жлъчния мехур и хипертония при животното, което допринася за болезнен синдром от различно естество.

Следните фактори влияят върху разпределението на жлъчката от жлъчния мехур:

  • градиент на налягането в дванадесетопръстника;
  • неврохуморални фактори (холецистокинин, гастрин, секретин);
  • централна нервна система (условни рефлекси под формата на храна);
  • вегетативна нервна система (симпатикова, парасимпатикова);
  • ендокринни жлези (панкреас, щитовидна жлеза, хипофизна жлеза).

Класификация на дискинезията на жлъчката при деца

Дискинезията на жлъчните пътища при деца е разделена на първична и вторична.

  1. Първичните заболявания са заболявания, които се основават на нарушаване на неврохуморалните регулаторни механизми.
  2. Вторичните дискинезии се причиняват от органични лезии на черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, които възникват като висцеро-висцерални рефлекси. Освен това двигателната активност на жлъчните пътища зависи от функционалното състояние на дванадесетопръстника.

В практическите дейности на педиатър най-често срещаните патологични състояния се характеризират с DZHVP и промени в съседните храносмилателни органи. Трябва да се има предвид, че DZHVP може да бъде само един от специалните случаи на двигателни нарушения на целия стомашно-чревен тракт.

Основни причини за дискинезия на жлъчните пътища:

  • вегетативна дисфункция (най-честата причина за функционални сраствания);
  • патология на жлъчния мехур, дискинезия на фона на органични нарушения;
  • патология на други храносмилателни органи (във връзка с нарушения на нервната и/или хуморална регулация).

Нарушенията на подвижността на жлъчните пътища се разделят, както следва:

  • жлъчна дисфункция (дискинезия) - хипо- и хиперкинетична (хипо- и хипермоторна);
  • дисфункция (дистония) на животното на Оди (хипо- и хипертонична).

Оценката на подвижността се основава на измерване на диаметъра (обикновено намален с/3) и обема (намалява с 33-66%) на органа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]