жлеза

Щитовидната жлеза е много важен орган, необходим на тялото, който чрез своите хормони засяга много органи и системи в тялото. Има метаболитен ефект, стимулира растежа и развитието, засяга нервната система, мускулите, засяга сърцето и други.

Това е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Теглото му обикновено е 10 до 20 g при възрастен. Той има форма на пеперуда - образува се от два дяла, които са свързани от тялото. Той се намира в предната част на шията, започва там, където е поставен щитовидният хрущял и всъщност лежи върху трахеята. Не виждаме уголемената щитовидна жлеза с просто око, но при асиметрия на мускулите, гръбначния стълб и слабите хора тя може да бъде видима и осезаема при поглъщане. Въпреки това, по време на бременност, пубертет и различни заболявания, той може да се увеличи до такава степен, че да може да се види с невъоръжено око.

Съдовото му снабдяване е много богато, в сравнение с други органи в тялото, щитовидната жлеза има един от най-добрите кръвни запаси за теглото си.

На задната стена на щитовидната жлеза има нерви, които контролират дейността на гласните струни и формирането на гласа. В горния и долния полюс на щитовидната жлеза има предимно паращитовидни тела, които произвеждат паратиреоиден хормон (PTH), който заедно с витамин D и калцитонин контролира метаболизма на калция в организма. Калцитонинът се произвежда от парафоликуларни клетки, които са разпръснати в пространството между фоликуларните клетки и в пространството между фоликулите (пикочните мехури).

Фоликулът е основната секреторна единица на щитовидната жлеза. Те са сферични везикули, които са облицовани с фоликуларни клетки. Вътре във фоликулите има колоид, произведен от фоликуларни клетки, в който се съхраняват хормони, свързани със специален протеин тиреоглобулин.

За правилната си функция йодът е незаменим, който се поема от кръвта от щитовидната жлеза под формата на йодид и след това се "вгражда" в хормоните на щитовидната жлеза. Тироксинът съдържа четири йодни атома (наречени fT4) и трийодтиронин 3 йодни атоми (наречени fT3). Функциите на щитовидната жлеза и производството на fT4 и fT3 се регулират главно от т.нар стимулиращ хормон (TSH), който се произвежда от млечната жлеза, която е под допълнителното регулаторно влияние на хипоталамуса и други по-високи области на мозъка. Принципът на тази наредба е т.нар отрицателна обратна връзка: с намаляване на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, възпроизвеждането на TSH в аденохипофизата се увеличава, което води до повишено производство на хормони fT4 и fT3 в щитовидната жлеза и обратно.

Болести на щитовидната жлеза

Хипертиреоидизъм - повишено производство на хормони на щитовидната жлеза

  • излишъкът на тиреоидни хормони поради повишената му активност се нарича тиреотоксикоза или хипертиреоидизъм. Има три основни причини за заболяването: болест на Graves Basedow, полинодна (многовъзлова) гуша и т.нар. токсичен (хиперфункционален) аденом на щитовидната жлеза. Други причини са по-рядко срещани. Хипертиреоидизмът може да възникне и като начален етап на автоимунно възпаление на щитовидната жлеза, когато може да не бъде разпознат и обикновено преминава в хипотиреоидизъм.
  • симптоми: може да се прояви с ускорен пулс, сърдечна аритмия, сърцебиене, изпотяване и непоносимост към топлина, нервност, безсъние, умора, загуба на мускулна маса и мускулна слабост. Кожата е мека, често потна, косата е с лошо качество, фина и изтъняваща, често се ръкуват, оскъдни големи изпражнения, менструални нарушения до безплодие, спонтанни аборти, проблеми със зрението. Щитовидната жлеза се увеличава по-често, може да бъде и с нормални размери. Загубата на тегло и чувството на глад са често срещани симптоми. Така наречените очни симптоми се проявяват само при автоимунен тип заболяване (болест на Graves Basedow). Пациентите с развита форма на заболяването понякога имат личностни промени.
  • Graves Basedow тиреотоксикоза. Причината за заболяването е нарушение на имунната система. По-често се среща при млади хора, но може да се появи на всяка възраст. Той включва патологичното производство на антитела, които след свързване с TSH рецептора предизвикват стимулиране на щитовидната жлеза за растеж и по-високо производство на хормони.
  • хиперфункционални възли на щитовидната жлеза: с възлова гуша, която е по-често при възрастните хора, възловата трансформация и уголемяване обикновено се случва и в двата щитовидни дяла. В тази ситуация някои възли престават да бъдат обект на нормална регулация на обратната връзка и произвеждат прекомерни количества тиреоидни хормони.
  • токсичен аденом на щитовидната жлеза обикновено е единственият възел в щитовидната жлеза, който има характер на доброкачествен тумор и който има способността автономно да нерегулира производството на тиреоидни хормони.
  • Преглед: за диагностика най-важният тест е хормонът TSH в кръвта, който е под долната граница на нормата, и свободните хормони на щитовидната жлеза в кръвта - FT4 и FT3, които са повишени, но също и сонографско изследване на щитовидната жлеза. По изключение в неясни случаи може да се посочи сцинтиграфия на щитовидната жлеза.
  • лечение: има две фази. Първата е така наречената първоначална седация, която се състои в прилагането на лекарства, които намаляват производството на хормони в щитовидната жлеза. Съпътстващите лекарства се дават едновременно, освен ако не са противопоказани. Важна част от лечението първоначално е намаляването на физическата и умствената активност. Лечението принадлежи изключително на ендокринолога. Втората фаза се състои от така нареченото окончателно решение - или е необходима операция, или лечение с радиойод.

Хипотиреоидизъм - намалена функция

  • е заболяване, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони
  • симптоми: умора, сърцебиене, наддаване на тегло, студени тръпки, загуба на коса, прекомерна сънливост, менструални нарушения, подуване на клепача, суха кожа, подуване, депресия, забавен пулс, по-груб глас, запек, чупливи нокти и коса, кожни везни, бавно нарастващи нокти, пресипналост, плешивост, голям език, гладък език
  • причини: може да са няколко. Най-често се причинява от автоагресивен тиреоидит на Хашимото, възпалително разстройство, при което се образуват антитела, които увреждат самата щитовидна жлеза. В миналото основната причина за заболяването е дългосрочният йоден дефицит, който може да се е проявил при новороденото - така наречения кретинизъм. Друга причина е хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или лечение с радиоактивен йод, което се подлага основно на онкологични пациенти. Нечести причини са вроден хипотиреоидизъм, рак или развитие на щитовидната жлеза или повишен прием на вещества, които нарушават производството на тиреоидни хормони чрез храна или лекарства. Тези причини са предимно вторични по отношение на намаленото производство на TSH.
  • прояви: от самото начало болестта се развива предимно бавно и проблемите са минимални. Ако обаче заболяването вече е развито, се появяват и други симптоми. Липсата на хормони причинява намалена консумация на кислород, което води до цялостно забавяне на тялото. Пациентът е уморен, заспал, движи се бавно и бързо се уморява. Той все още се храни студено, често се оплаква от студ, въпреки че е добре облечен. Метаболизмът и перисталтиката на червата също се забавят, пациентът често има запек, обикновено напълнява. Болестта се проявява и с много суха кожа, некачествени нокти и коса. Жените често имат менструални нарушения.
  • рискови фактори: рискът от хипотиреоидизъм е по-голям при хора, които имат фамилна или фамилна анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или са имали облъчване на врата или горната част на гърдите. Рисковите групи включват също хора, които страдат от автоимунни заболявания като диабет, анемия и цьолиакия.
  • лечение: важно е първо да се направи преглед, за да се потвърди диагнозата и да се определи тежестта на заболяването. Лекарят трябва да определи наличието на нарушение на щитовидната жлеза при пациента или неговото семейство. Той също така ще се интересува дали пациентът не страда от автоимунно заболяване или не е получавал лъчетерапия на шията или горната част на гръдния кош в миналото. След това лекарят палпира щитовидната жлеза, за да определи нейната форма и размер. След това прави кръвни тестове, за да провери нивата на хормоните и антителата. Това е последвано от ултразвуково изследване и в редки случаи биопсия на щитовидната жлеза. Изследването е последвано от лечение през целия живот, чиято основа е прилагането на подходяща доза от липсващите хормони.
  • предотвратяване: В менюто си имайте богата на йод диета, която се среща главно в морските риби и водорасли, поне веднъж седмично. Също така е възможно, в съгласие с лекаря, да се приемат допълнителни препарати, съдържащи йод. Трябва обаче да избягвате прекомерната консумация на храни, които съдържат вещества, които могат да попречат на производството на хормони на щитовидната жлеза, като броколи, карфиол, калераб. Ако ядете този зеленчук разумно, това е добре. Вашата диета трябва да съдържа възможно най-малко животински мазнини, които могат да бъдат заменени с растителни мазнини.

Тиреоидит - възпаление

  • унищожава щитовидната жлеза и я прави нефункционална. Понякога възпалението има инфекциозен вирусен произход и има симптоми, подобни на грипа - болки в гърлото и ушите, свързани с висока температура.
  • разделени на остро възпаление, подостро възпаление, възпаление от автоимунен произход и фиброзно възпаление
  • остро възпаление: е сравнително рядко. Инфекцията се разпространява чрез кръвообращението (хематогенно) или чрез околната среда (източникът може да бъде например лагер в устната кухина). По този начин причинителят може да бъде бактерии, особено стафилококи, стрептококи, пневмококи. Клинично се проявява с внезапно начало, болка в щитовидната жлеза или увеличаване на околните лимфни възли. Началото е придружено от треска и увеличаване на лабораторните показатели за възпаление. Функцията на щитовидната жлеза се поддържа. При съмнение за бактериално възпаление се дават широкоспектърни антибиотици. Необходимо е хирургично лечение, ако се образува гноен налеп.
  • подостро възпаление: среща се 5 пъти по-често при жени на възраст между 30 и 50 години. Това е предимно вирусна инфекция, която следва вирусно заболяване на горните дихателни пътища. Инфекцията се проявява с обща умора, понякога „грипоподобни симптоми“, повишена температура, болки в щитовидната жлеза с различна интензивност, докато болката може да излъчва към брадичката, ухото, щитовидната жлеза е увеличена, болезнена при допир или при поглъщане. Функцията на щитовидната жлеза може да бъде повишена, понякога може да се превърне в хипофункция. Това възпаление засяга последователно двата дяла, инфекцията се повтаря в рамките на няколко месеца, докато се излекува напълно с възстановяване на нормалната функция на щитовидната жлеза.
  • автоимунно възпаление: това е заболяване, при което се образуват антитела срещу щитовидната тъкан. В резултат на това възниква възпалителна реакция, щитовидната тъкан постепенно се разрушава, което е свързано с дисфункция. Симптомите са незабележими, може да се прояви само в усещането за чуждо тяло в гърлото, натиск при движение и в покой. Щитовидната жлеза е увеличена, функцията може да е нормална, намалена или увеличена.
  • фиброзно възпаление: е относително рядка форма на възпаление, когато се образува лигамент в щитовидната тъкан, което води до разрушаване на щитовидната жлеза и последващ хипотиреоидизъм. Щитовидната жлеза е скована до "плоча", причинявайки механична бариера, която може да се прояви чрез компресия на трахеята или нарушена функция на гласните струни.

Гуша - уголемяване на щитовидната жлеза

  • може да навреди на функционалността му, но понякога е неразпознаваем, защото е с малки размери и може да не се прояви по никакъв начин
  • терминът гуша се използва, ако щитовидната жлеза е видима или осезаема
  • според функцията може да се раздели на: eufunctional - с непроменена функция; хипофункционален - с намалена функция; хиперфункционален - с повишена функция на щитовидната жлеза
  • според появата отново: ендемичен (ако засяга повече от 10% от населението в даден район), спорадичен (ако засяга по-малко от 10%)

Рак на щитовидната жлеза

  • Не знаем точните причини за растежа на тумора, но това е взаимодействие на няколко фактора - генетични, физически (йонизиращо лъчение), химически (канцерогени) и биологични (онкогенни вируси). Същността на туморния растеж е неконтролирано клетъчно делене. С нарастването на тумора той може да нарасне в околната среда или да проникне в кръвта или лимфната циркулация и по този начин да стигне до друго, често отдалечено място в тялото.
  • туморите на щитовидната жлеза обикновено са по-рядко срещани, но са относително чести сред туморите на ендокринната жлеза.
  • Симптомите, които биха могли да показват наличието на тумор в щитовидната жлеза, включват: уголемяване на лобовете на щитовидната жлеза, единичен възел или калцификация и свързани симптоми, напр. чувство на натиск в гърлото, затруднено дишане, преглъщане, дразнеща кашлица, отклонение на трахеята, хрипове поради увреждане на нерва на гласната струна и ако за кратко време има разширение на щитовидната жлеза (струма) с твърда и неравна повърхност, ако дълготрайният бум започне да расте бързо, в жлезата се образуват твърди възли или ако лимфните възли на шията се увеличат
  • Туморите на щитовидната жлеза се разделят на доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени), според мястото на произход: първични - когато туморът произхожда от щитовидната жлеза и вторично - в рамките на друг тумор, или това е метастаза от друг тумор, присъстващ в тяло, напр гърда, или кръвна, или лимфна
  • доброкачествени тумори (доброкачествени): типичен е добре дефиниран, капсулиран аденом, който произхожда от фоликулообразуващи клетки
  • злокачествените заболявания (злокачествени) могат да бъдат диференцирани и недиференцирани. Диференциран рак - среща се във всички възрастови групи, но най-често на възраст между 40 и 60 години жените са по-често засегнати. Недиференцираният карцином засяга възрастните хора, забележим е бързият растеж на туморния възел, който може да увеличи обема си няколко пъти за няколко седмици.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.