Основата на лечението на улцерозен колит е приложението в леки случаи на аминосалицилати, в по-тежките случаи кортикоиди, имуномодулатори или биологично лечение. При някои пациенти обаче тези лекарства не действат или имат странични ефекти. Наскоро е добавена нова възможност за лечение под формата на клизми с хиалуронова киселина за пациенти с ректално и ляво чревно засягане.
Хиалуронова киселина
Хиалуроновата киселина е собственото вещество на тялото, тя е важна част от съединителната тъкан в почти всички тъкани. Хиалуроновата киселина е един от основните компоненти на междуклетъчната маса не само в съединителната тъкан, но и в чревната лигавица, където допринася за нейната хидратация и укрепва сцеплението. Хиалуроновата киселина също е част от защитната слуз и по този начин създава бариера на лигавицата срещу нейното увреждане от бактерии и токсини. Изображение: Ефект на хиалуроновата киселина върху лигавицата. LMW - форма с ниско молекулно тегло (ниско молекулно тегло), HMW - форма с високо молекулно тегло (високо молекулно тегло, HA - хиалуронова киселина) Източник: trud.sk
Клинично проучване при пациенти с улцерозен колит
Поради лечебните ефекти на хиалуроновата киселина (IBD98E) и нейния успех в предклинични проучвания, Fiorino, Danese et al. Наскоро са провели клинично проучване при пациенти с улцерозен колит. Изследването е публикувано в известното медицинско списание „Храносмилателна и чернодробна болест“. Това е проспективно проучване при 21 пациенти с улцерозен колит с ректално или ляво черво. Натриевият хиалуронат (IBD98E) се прилага като ректална суспензия. Пациентите са го прилагали самостоятелно преди лягане. Активността на UC се оценява с помощта на оценката на Mayo и поносимостта на пациента по скала от 1 до 10 (колкото повече, толкова по-добра поносимост. От общо 21 пациенти те са завършили проучване 16. 43% са отговорили на лечението след 4 седмици, ремисия 38 Пълно излекуване на лигавицата се наблюдава при 24% от пациентите, натриевият хиалуронат се понася добре и половината от пациентите съобщават за удовлетворение по скала 10. Не са наблюдавани сериозни странични ефекти при повръщане, 8% от които са свързани с лечение с хиалуронова киселина от лекари.
Ректална суспензия на хиалуронова киселина
Ректалната суспензия, използвана в проучването Fiorina et al (IBD98E), съдържа натриев хиалуронат в смес от неговите форми с високо молекулно и ниско молекулно тегло. Компонентът с ниско молекулно тегло прониква в чревната лигавица и има противовъзпалителен и антифибротичен ефект там. Високомолекулната форма прилепва към повърхността на лигавицата, където укрепва защитния слой глина. Защитната слуз създава бариера върху чревната лигавица, която я предпазва от въздействието на токсични вещества и микроорганизми.
В Словакия тази ректална суспензия се предлага от тази година под името TRUD. Това е препарат без рецепта, който се класифицира като медицинско изделие. и пациентите могат да го купят в аптеките или онлайн в eshop. Застрахователната компания не плаща за лечението.
Как се използва хиалуроновата киселина
Ректалната суспензия на хиалуронова киселина се прилага под формата на клизма в ректума, веднъж дневно, обикновено вечер. Начинът на приложение е показан на фигурата.
Фигура: приложение на TRUD с хиалуронова киселина. Източник: trud.sk
Препоръчителната продължителност на лечението е 4 седмици. Опитът с по-продължително лечение все още не е публикуван. Въпреки това може да се предположи, че ако лечението работи, ще трябва да се приема продължително или многократно, подобно на други продукти. Оптималната доза, интервалът на приложение или ефикасността на поддържащо лечение с хиалуронова киселина не са известни.
Заключение
В заключение може да се каже, че хиалуроновата киселина е новост сред възможностите за лечение на левостранен язвен колит. Приема се под формата на клизма веднъж дневно преди лягане. Първоначалният клиничен опит показва клиничен отговор при около половината от пациентите, с много добра поносимост и минимални странични ефекти. Може да бъде особено подходящ като поддържаща грижа при пациенти с ректално и ляво засягане на червата или при пациенти с лека активност, които не реагират добре на конвенционалното лечение. Клиничният опит обаче все още е скромен и въпреки че това е собствено вещество на организма, трябва да се обмисли използването му.