Здраве и медицина Видео: Устна история на Guido Van Rossum Част 2 (февруари 2021)

„Напредъкът е днешната дейност и утре утре“.

хепатит

Ралф Уолдо Емерсън

Следвах много история от 1988 г., в която преди двадесет и пет години хепатит С нямаше име, камо ли лек. През този четвърт век излизах с много хора, станали свидетели на множество смъртни случаи, свързани с хепатит С. В началото имах малка оферта. „Яжте хранителни вещества срещу A и B. Наслаждавайте се на живота.“

Не беше много, но някои от нас ни позволиха да изчезнем - включително и мен.

Нови лекарства, които лекуват хепатит

Сега можем да Лекарства имат по-висока степен на излекуване, по-малко странични ефекти и работят бързо. През октомври 2014 г. се очаква Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) да одобри комбинирано хапче от софосбувир и ледипасвир за лечение на пациенти с генотип на хепатит С. Това хапче, произведено от Gilead Sciences, може да лекува 93 до 100 процента от повечето хепатит С без интерферон или рибавирин. Прави това с леки странични ефекти само за 8 до 12 седмици.

Това е само началото.

Веднага след приема на софосбувир и ледаспасвир, FDA се очаква да вземе решение за комбинация без интерферон, произведена от AbbVie. Две проучвания, публикувани в New England Journal of Medicine (24 април 2014 г.) дават забележителни резултати при пациенти с хепатит С. И двете клинични проучвания използват ABT-450 (протеазен инхибитор) с ритонавир (ABT-450/r) и инхибитор на омбаскитум NS5A) плюс дасабувир (ненуклеозиден полимеразен инхибитор) и рибавирин.

  • "HCV лечение с ABT-450/r-Ombitasvir и Dasabuvir с рибавирин" е проучено при нелекувани преди това пациенти с хепатит С генотип без цироза. Джордан Дж. Фелд и колеги съобщават за устойчив процент на вирусологичен отговор (научна фраза за лечение на хепатит С) от 95% (генотип 1а) до 98% (генотип 1b).
  • Подобни резултати са наблюдавани при пациенти с хепатит С, които преди това са се провалили в лечението с пегинтерферон и рибавирин. В проучването „Лечение на HCV с ABT-450/r-Ombitasvir и Dasabuvir с рибавирин“ Stefan Zeuzem и колеги съобщават за общ процент на излекуване от около 96% при пациенти с хепатит С генотип 1 без цироза.

Режимът AbbVie се понася добре, което показва, че лечението идва с няколко странични ефекти. В нелекуваната по-рано група почти 88% съобщават за леки до умерени странични ефекти; само трима от 473 пациенти трябваше да спрат да приемат лекарството поради тези ефекти. Въпреки че процентът на нежеланите реакции от 88 процента може да звучи високо, 73 процента от плацебо групата също съобщават за странични ефекти, а плацебо групата има същия процент от хората, които са спрели поради тези ефекти. Гадене, главоболие, умора, сърбеж, безсъние и слабост са най-честите оплаквания.

Сравнение на нови лекарства Hep C

Как се сравнява режимът AbbVie с Gilead? Времето и науката със сигурност ще ни кажат, но софосбувир и ледипасвир ми се струват по-привлекателни. Софосбувир/ледипасвир има по-леки странични ефекти, тъй като не използва рибавирин. Софосбувир/ледипасвир е единствената дневна таблетка, докато лекарствата AbbVie включват по-сложен режим.

Предимството на AbbVie обаче може да е цената му. Под търговското си наименование Sovaldi, софосбувир има хубав ценоразпис от 84 000 долара за лечение в продължение на дванадесет седмици. Не знаем какво Gilead ще таксува за добавяне на ледаспасвир. По-ниската ценова стойност на лекарствата AbbVie може да ни убеди в нейните достойнства. Освен това 95 до 98 процента проценти на излекуване не са за кихане. Резултатите от проучвания AbbVie без рибавирин могат да сключат споразумение.

Време е за тест

Каква разлика от 25 години! Но току-що започнахме. Наскоро загубих приятел от хепатит С. Очаква се друг да живее по-малко от два месеца. До 75% от пациентите с хепатит С трябва да бъдат диагностицирани. Не можем да ги излекуваме, ако те не знаят, че имат. Ако сте родени между 1945-1965 г., тествайте се и помолете другите да бъдат тествани.