нашите

Видео: Нови първокласни функции, актуализирани насоки за статии за приятелско съдържание и повече теми | Те са (февруари 2021)

елементи

  • Профилактика на заболяванията
  • Затлъстяване
  • Контрол на теглото

В неговата статия Новини и мнения (Пренебрегват ли новите насоки ролята на състава на диетата? Nat. Rev. . 10, 132–133; 2014), 1 Arne Astrup и Jennie Brand-Miller коментираха насоките от 2013 г. за управление на наднорменото тегло и затлъстяването, изготвени съвместно от Американската сърдечна асоциация (AHA), Американския колеж по кардиология (ACC) и Обществото за затлъстяване (TOS). 2 В заключение те заявяват: „Новите насоки на AHA-ACC-TOS ще дезинформират лекарите и обществеността и няма да помогнат за решаването на проблема с глобалното затлъстяване.“ Силните думи наистина са, но не са подкрепени с убедителни доказателства.

Първо, тези автори твърдят, че критериите на Медицинския институт (IOM) за насоки не са подходящи, когато се прилагат към експерименти с диетична интервенция, тъй като те „изключват голямо количество доказателства.“ Това твърдение е субективното мнение на авторите. Методологията на IOM определя адекватни доказателства за разработването на препоръки за клинично управление за лекарите. Най-силните доказателства идват от рандомизирани контролирани проучвания с подходяща методология - извършвани за дълъг период от време и надеждни по отношение на задържането на участниците - а не от проспективни, наблюдателни проучвания с резултати, докладвани от Astrup и Brand-Miller в тяхната статия.

Второ, тези автори твърдят, че насоките AHA - ACC - TOS дават нисък рейтинг на диета с високо съдържание на протеини и диета с нисък гликемичен индекс (GI) и диета с нисък гликемичен товар (GL). Тяхната защита, мета-анализ, оценява ефекта на диетите с ниско съдържание на въглехидрати, а не на диети с високо съдържание на протеини. 3 Astrup и Brand-Miller цитират по-нататък проучване 4, което използва мета-регресия, за да определи ефектите от промените в приема на протеини и въглехидрати върху телесната маса и състава по време на ограничаване на енергията. Това проучване обаче посочва, че при проучвания, проведени за> 12 седмици, „не са наблюдавани значителни ефекти от приема на протеини върху теглото или загубата на мазнини“.

Що се отнася до GI и GL, Astrup и Brand-Miller просто разчитат на проспективни кохортни проучвания и въз основа на своите констатации твърдят, че високите хранителни GI и GL увеличават относителния риск от захарен диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето. Този аспект обаче не е спорен, но не е спорен дали протеините или GI и/или GL водят до повишена загуба на тегло.

Те цитират проучване в подкрепа на това, че диетите с ниско съдържание на GL причиняват значителна загуба на тегло и телесни мазнини след 18 месеца при възрастни с високи нива на секреция на инсулин. 5 Това проучване отчита 22% процент на преждевременно напускане на училище в една диетична група и 36% процент на преждевременно напускане на училище в другата група; в резултат на това от 73 първоначално регистрирани участници само 51 участници прекратиха интервенцията. Изследователите заявяват, че „загубата на тегло не се различава между диетичните групи за цялата група от 73 участници (P = 0,99)“ и „промяната в процента на телесните мазнини не се различава между диетичните групи за цялата група“., A диета с ниско съдържание на GL, прилагана ad libitum, не се различава от диета с ниско съдържание на мазнини с високо съдържание на GL за отслабване след 6, 12 или 18 месеца.

И накрая, се прави позоваване на проучване, при което диетите са били тествани в продължение на 4 седмици само в кръстосан дизайн и само 21 от 32 пациенти (66%) са завършили интервенцията. 6 Методологията, използвана от експертната група на AHA-ACC-TOS, изисква диетите да се прилагат минимум 6 месеца и да има нисък процент на преждевременно напускане на училище.

И накрая, ние се придържаме към нашите насоки и методология на IOM. Основното предизвикателство в опитите за успех в отслабването и поддържането на теглото е необходимостта от намаляване на енергийния прием и увеличаване на енергийните разходи. В резултат на това необходимостта от запознаване с лекари и пациенти е от решаващо значение и следователно се подчертава в насоките AHA - ACC - TOS. Тези насоки служат за спиране на мисълта, че съществува магическа диета, която може да „излекува“ затлъстяването, което е важно послание, когато толкова много организатори на едната или другата диета се надпреварват за внимание.