„Има случаи, когато една жена забременее, например след единадесетото IVF. Това е главно в нейната сила, в нейното решение и в усещането, че може лесно да го направи, “подчертава MUDr. Jitka Řezáčová, ръководител на Центъра за IVF в Института за грижа за майката и детето в Прага - Podolí.

друга страна

Когато една двойка пробва бебе, след колко време трябва да се притеснява, че не успяват?
След една година. Ако той има редовен полов акт, т.е. два пъти, три пъти седмично, без да използва защита.

В този първи момент всеки областен гинеколог може да им помогне?
Ако искат да посетят специалист по лечение на разстройства на безплодието, могат да дойдат направо, без никаква препоръка. Те извършват всички необходими прегледи на място.

В днешното разнообразно предложение на тези устройства пациентите могат да се ориентират?
Тук няма препоръка. В републиката има около 29 центъра, от които 5 държавни. Решението зависи изцяло от пациентите.

Пишат ни жени, които след втората неуспешна асистирана репродукция обмислят смяна на устройството. Вие смятате, че е правилно?
Характерно е, че пациентите се опитват да намерят друго работно място след първото неуспешно IVF. Това обаче не е съвсем вярно, защото винаги ги чака едно и също: пълен преглед, интервю, медицинска история. И лекарят, който ги вижда за първи път, прави същото, което е правил и преди. Той вече има картина защо, например, тя не е заченала успешно и може да избегне определени грешки.
И тъй като не е обичайно лекарите от други центрове да обменят знания, съществува голям риск друг лекар да направи същата грешка, преди да стигне до същото заключение като предишния.

Какво препоръчваш?
Така че партньорите да са търпеливи и да останат в същия център, защото всяко лечение, дори отрицателно, носи някакъв резултат и може да помогне на лекаря да гарантира, че последващата грижа е най-накрая успешна. Миграцията, особено за партньори, които имат проблеми с плодовитостта, е много жалка.

Най-често слушаме: добре сме, но не можем. Какво може да се направи в такава ситуация?
В около 5% от случаите не откриваме причината за безплодието. След това решаваме това, например, с асистирана репродукция.

Дългосрочната употреба на хормонални контрацептиви, която често отслабва симптомите на самата менструация, може да има ефект върху намаляването на плодовитостта.?
Не мисля. От друга страна, използването на хормонална контрацепция може да прикрие някои хормонални нарушения, които жената е имала преди употребата и които могат да доведат до нея да не забременее. Например, повишено производство на хормона пролактин (хиперпролактинемия). Нивото на този хормон в кръвта на жената се увеличава физиологично по време на бременност и кърмене. По-високите нива на пролактин в кръвта обаче могат да се дължат и на аденом, който е малък доброкачествен тумор на предния лоб на млечната жлеза или дори прекомерен стрес при пациента.

При хиперпролактинемия жената не овулира и това състояние може дори да бъде необратимо след дълго време. Понякога трябва да е доста сложно да се намери истинската причина за безплодието. В този момент сложността на грижите е важна. Лекарят, лекуващ разстройството на безплодието, трябва да работи и с много други специалисти, включително психолог. Тогава може да се постави правилна диагноза.

Това не е най-трудното посещение за психолог за двойка?
Предимно да, но посещението при психолог значително ще улесни сътрудничеството между мен, като специалист по безплодие, и моя партньор.

Доста често партньорите имат ясна представа как трябва да изглежда животът им, където имат точно кутийката, че сега ще имат дете. И в момента, в който тази сигурност, един вид друг камък в мозайката на техния живот, който те са здраво в ръцете си, се разклати, възниква голям проблем. Създава се психична надстройка, особено при жените, при които предизвиква усещане за провал, за което те не са подготвени. А гинеколог изобщо никога няма достатъчно време, за да стигне до проблема.

Жените не го признават?
Повечето от моите пациенти имат идеята, че в тях няма психически блок, че има проблем, който трябва да бъде отстранен възможно най-лесно. И ако не просто, то с асистирана репродукция. Но дори това може да не успее, точно поради този умствен блок, който те изобщо не признават.

И техните партньори?
Много ми харесва да работя с цялата двойка, защото мъжете са катализаторът. Те са по-търпеливи, общуват по-добре с тях, не натискайте триона и се опитвайте да следвате препоръките ми. Въпреки това, като част от ускорението, процесът на "лечение" днес се съкращава. Вместо сложна диагноза - изкуствено осеменяване възможно най-скоро.

Асистираната репродукция всъщност е много проста. Определено по-лесно от това колко дълго да мислим как да се лекуваме консервативно. Понастоящем шансът за зачеване при ин витро оплождане е 30-40%, но предпочитам консервативното лечение, тъй като виждам асистираната репродукция като връх на хълм, над който няма много. Затова се опитвам първо да открия причината и по възможност да я отстраня.

Прочетете също:

Това е същото „опростяване“ като цезаровото сечение. Жената знае кога да роди, не трябва да се притеснява от родилни болки. Това също е голяма грешка. Разбира се, има причини, когато е необходимо цезарово сечение. От друга страна, както всяка операция, тя носи рискове, които започват с анестезия и завършват с проблеми през целия живот с растежа.

Кой смятате за най-голям риск при изкуствено осеменяване?
Двете най-рискови са многоплодна бременност и синдром на хиперстимулация на яйчниците. Чрез въвеждането на максимум два ембриона в матката днес намаляваме първия риск от многоплодна бременност до двойна бременност, но двойната бременност също е рискована, тъй като може да доведе до спонтанен аборт, преждевременно раждане и най-вече цезарово сечение.

Ние създаваме риск от синдром на хиперстимулация, като даваме на жената хормонално лечение, за да стимулира растежа и узряването на повече фоликули в яйчниците. Въпреки това, всяка жена реагира по различен начин на хормонално лечение. Някои дори чрез отглеждане, например 40 фоликула или повече. След приложение на хорион гонадотропин, който предизвиква овулация, съдовата пропускливост може да бъде нарушена. Серумът изтича в корема и, като уплътнява кръвта, напряга черния дроб, бъбреците и концентрираната кръв, това може да доведе и до тромбоемболия. Разбира се, ние се опитваме да предотвратим тези усложнения.

Какво бихте казали на жена, която не може да забременее?
За да не се откаже. Той трябва да се бие и трябва да опита. Има случаи, при които жената забременява, например след единадесето IVF. Това е главно в нейните сили, в нейното решение и в усещането, че може лесно да го направи.

И тогава също така да се довери на експертите, които й помагат и да се опита да прехвърли част от проблемите си на тях. Сътрудничеството и доверието между лекаря и партньорската двойка е много важно.