Нарушена комуникативна способност
(информация за родители)
Комуникативната способност на човек е нарушена, когато някакво ниво на неговите езикови изрази (или няколко нива едновременно) действа смущаващо по отношение на комуникационното намерение (Lechta et al., 1995).
Определението за увредени комуникативни умения (NKS) може да включва следните езикови нива: фонетично-фонологично (произношение и звук на речта), морфологично-синтактично (граматика и структура на изреченията), лексикално-семантично (лексика и разбиране на значението на думите) и прагматичен (използване на реч за комуникация в социалната среда).
Основните видове нарушени комуникативни умения са разделени на специфични диагнози в рамките на Международната класификация на болестите:
- безплодие в развитието - дисфазия в развитието;
- придобито гадене на органи - афазия;
- придобита психогенна безпощадност - мутизъм;
- нарушение на говора - ринология, палатолалия;
- нарушение на речевата плавност - заекване, сърбеж на гърба;
- нарушение на артикулираната реч - дислалия, дизартрия;
- гласови нарушения - дисфония, афония;
- нарушаване на графичната страна на речта;
- симптоматични речеви нарушения: NCS при други преобладаващи нарушения,
- комбинирани грешки и речеви нарушения - едновременна поява на няколко вида
нарушени комуникативни умения.
Дисфазия в развитието. Специфично нарушено развитие на речта.
Това е разстройство на комуникативната способност, което възниква чрез увреждане на рано развиващата се централна нервна система и се проявява в неспособност или намалена способност за устна комуникация, дори ако условията за развитие на тази способност са добри - няма сериозни неврологични или психиатрични находки, интелигентността е адекватно, без сериозно увреждане на слуха, социалната среда е стимулираща, осигурява достатъчно стимули (Mikulajová, Rafajdusová, 1993).
Дете с дисфазия в развитието има дефицити в слуховото възприятие на думата, което се проявява в областта на фонологичните опозиции: изтръпване - изтръпване, мекота - твърдост, краткост - дълголетие. Звуковият образ на думата, която е съхранил в съзнанието си, е неправилен. Типично е невъзможността да се изразява на говорим език, неразбираемост на речта за слушателя, дисграматизъм, лошо стилизирани твърдения, трудности при разбирането на обикновената реч, ограничен речник, който не позволява да се изразяват мисли.
За децата в училищна възраст има по-дълбоки дефицити с осъзнаването на фонетичната структура на думите, с придобиването на правописни правила, с технически термини и нови понятия, с разбирането на текста, с избора на важна информация, която да се запомни, с формулирането на собствените си мисли в устна и писмена форма (Mikulajová, In: Kerekrétiová et al., 2009).
Придобито гадене на орган - афазия.
Нарушеното разбиране и производството на реч се придобива при фокално мозъчно увреждане, обикновено след органично увреждане на лявото мозъчно полукълбо. Афазичният пациент има трудности с разбирането и производството на езиков код и мощният речев апарат не е нарушен. Степента на нарушения зависи от степента и местоположението на мозъчната лезия. Симптомите могат да се променят динамично и почти пълното им „изчезване“ може да настъпи дори след няколко часа (Cséfalvay, In Kerekrétiová et al., 2009). Най-често се среща при възрастни поради инсулт, нараняване на главата, тумори и др.
Придобита психогенна безпощадност - мутизъм.
Мутизмът е загуба на реч на функционална основа, която не е обусловена от органично увреждане на централната нервна система. Различаваме два вида NCS - избираем и тотален мутизъм.
Избирателният мутизъм е избирателен и се проявява в тайна в присъствието на определен човек или в определена ситуация. Тоталният мутизъм е рядка форма на мутизъм, при която индивидът не общува с никой човек и в никаква ситуация.
Нарушаване на звука на речта - ринология, палатолалия.
Назалността е резонанс на носната кухина. Патологично намаляване или увеличаване на носната реч се нарича назално резонансно разстройство, което се проявява като отворена, затворена или смесена диспнея (ринология).
В отворена суетливост носният резонанс е патологично увеличен, говорим за хиперназалност. Речта придобива типичното за носа оцветяване, което е характерно за вокалите. В затворено придурване носният резонанс е патологично намален или изобщо липсва, говорим за хипоназалност. Ноздрите m, n, ň звучат като b, d, ď. Смесено замърсяване е комбинация от хиперназалност и хипоназалност (Kerekretiova, In: Lechta et al., 1995).
Палатолалия комуникативните умения се нарушават в случай на разкъсване на климата. Основните симптоми на палатолалия включват промени в резонанса (хиперназалност, хипоназалност, хиперхипоназалност), нарушена артикулация на устните гласни и съгласни, нарушена разбираемост на речта, забавено развитие на речта, гласови нарушения и нарушено покривно поведение (Kerekretia et al.,.
В момента мултидисциплинарен модел с възможно най-ранна интервенция се счита за най-модерен при лечението на орофациални цепнатини. След хирургично лечение на цепнатината детето има добра прогноза за лечение.
Нарушаване на речевата плавност - заекване, tumultus sermonis.
Заекване (заекване) е синдром на сложно нарушаване на координацията на органите, участващи в говоренето, който най-забележимо се проявява чрез характерни неволни специфични паузи, нарушаващи потока на говорене и по този начин пречат на комуникационното намерение (Lechta, 1995). Инатът се счита за едно от най-сериозните увреждания на комуникативните умения. Причините за заекването могат да бъдат разделени на три групи - наследственост, социална среда (психотравми, невротизация) и психологически фактори. В момента говорим за преплитане на различните причини за заекване.
Най-изявените симптоми на заекване са неволни и неконтролируеми дисфлуенция в разговор, които са придружени от прекомерни усилия за артикулация и психологическо напрежение, свързани с проблеми с изпълнението на комуникационното намерение (Kerekrétiová et al., 2009).
Ние знаем различно видове дисфлуенция: напр. повторение (повторение) на части от думи, удължаване (натискане на гласни или срички), междуметие (гласни, срички, фрази), тихи паузи в говоренето, прекъснати думи, непълни завъртания на думите, опит за коригиране на нечия реч. Дисфлуенцията възниква в началото на изреченията, в началото на говоренето, при сключване на съгласни (проблеми с преодоляването на заключението). Дисфлуенциите често се губят при пеенето, ролевите игри в детския театър, рецитацията, груповото четене, което може да обърка хората от непосредствената област на детето.
Tumultus sermonis (глупости) е синдром на говорно разстройство, характеризиращ се с патологично ускорен и/или нередовен темп на речта. Изтръпването се характеризира с непостоянство на симптомите, те са разнородни и разнообразни. Изтръпването се характеризира с триада от симптоми - патологично ускорено темпо на речта, неясна артикулация, намалено ниво на езикови изрази. (Kerekretiova et al., 2009).
Нарушаване на артикулираната реч - дислалия, дизартрия.
Дислалия е неспособността или разстройството на използването на звукови модели на речта в процеса на общуване според речевите навици и стандарти на съответния език (Lechta, 1995). Sovák (1981, In: Kerekrétiová et al., 2009) характеризира дислалията като неправилно произношение на една или повече гласни на майчиния език, докато останалите гласни се произнасят правилно. Дислиялия се счита за най-често срещаният тип увредена комуникативна способност при непокътнатите, но също и сред засегнатото население.
По отношение на броя на неправилно произнесените гласове, ние разделяме дислалията на:
- дислалиална пристрастност - 1-2 грешно написани звука, разбираемостта на речта е добра,
- дислалиален мултиплекс - 3-5 правописни звука, разбираемостта на речта е трудна, но все пак възможна,
- dyslália univerzalis - почти всички звуци са неправилно произнесени, разбираемостта е почти невъзможна.
Детето постепенно усвоява звуците на майчиния език в думи въз основа на имитация на заобикалящата го среда. На словашки език най-артикулиращите звуци са R, L и съскане. От това следва, че неправилното произношение на звука R (ротацизъм), звука L (ламбдацизъм) и съскане (сигматизъм) са сред най-често срещаните видове дислалия.
Дизартрия е нарушение на двигателната ефективност на речта поради органично увреждане на нервната система (Kerekrétiová et al., 2009). При дизартрията е нарушена инервацията на мускулите, участващи в говоренето, трудностите са в реализирането на речта, не се нарушават символните функции, т.е. разбиране на речта. Нарушението на комуникативната способност при дизартрия е сложно, което означава, че е многокомпонентно увреждане. Всяка подсистема, участваща в реализацията на речта - дишане, фонация, резонанс, артикулация и просодия - може да бъде нарушена. Най-честите причини за дизартрия в детска възраст включват церебрална парализа и различни неврологични заболявания, засягащи мозъка (например тумори).
Гласови нарушения - дисфония, афония.
Здравият човешки глас е чист, резонансен, лесен за поставяне, стабилен, но в същото време гъвкав, подходящ по височина, сила, цвят и резонанс по отношение на възрастта и пола, както и социално-културния и исторически произход и текущата ситуация и околната среда. Ако случаят не е такъв, говорим за гласово разстройство (Kerekreti et al., 2009). Частично разстройство на говоримия глас се нарича дисфония, пълна тишина - афония.
В логопедичната практика се споменават 8 основни симптома на гласови разстройства (Colton 1990, In: Kerekrétiová et al., 2009): пресипналост - пресипналост, гласова умора, глас с шум, намален гласов обхват, афония - тишина, фрактури във височината/сила на гласа, глас, образуван с напрежение, тремор - типично треперещ и слаб глас.
Специфични затруднения в обучението
Специфичните затруднения в обучението са колективен термин за разнообразна група увреждания, проявяващ се с очевидни трудности при придобиване и използване на умения като говорене, говорене, четене, писане, математически разсъждения или броене. Тези трудности имат индивидуален характер и произтичат от дисфункции на централната нервна система (Zelinková, 2003).
По същия начин, D. Jucovičová (2014) заявява, че специфичните затруднения в ученето в развитието се определят като неспособност или намалена способност да се научиш да четеш, пишеш и броиш, използвайки общи методи на преподаване със средна интелигентност и социокултурни възможности.
Поради факта, че това е хетерогенна група проблеми, на практика е необходимо да се определят обучителните затруднения според характера на затрудненията при дислексия, дисграфия, дизортография, дискалкулия и други.
Дислексия е нарушение, което засяга основните характеристики на изпълнението на четенето, а именно скоростта, точността, техниката на четене и разбирането на прочетения текст. Тези характеристики на изпълнението на четенето се влияят с различна интензивност и в различни комбинации. (Pokorna, 2001)
При четене възникват следните специфични грешки:
- замяна на подобни букви (b-d-p, a-o-e, m-n, l-k-h),
- изместване на сричката (напр. не чете въртележката, а локомотива)
- пропускане на букви, срички, думи или дори цели изречения,
- добавяне, вмъкване на букви, срички, думи и изречения,
- пропускане на ударения (надлъжно, меко),
- догадки окончания на думи,
- неправилно четене на предложни фрази,
- двойно четене (четене на дума за себе си и едва след това изговарянето й на глас).
Дисграфия е нарушение на писането, което засяга графичната страна на писмения израз, т.е. четливостта и редактирането на текст, придобиването на буквени форми. Отличителните белези на дисграфистите са нежеланието да пишат, много бавното темпо на писане и в крайна сметка огромното несъответствие между усилията и енергията, вложени в писането, и резултата от писането. (Зелинкова, 2003)
Дизграфът не е в състояние да имитира правилно формата на буквите, пропуска някои детайли на буквите (незавършени букви) или, напротив, добавя подробности към буквите, които не принадлежат там. Шрифтът е груб, неподреден, труден или дори нечетлив.
Дизортография е специфично нарушение на правописа в развитието, което много често се проявява във връзка с дислексия. Проявява се с нарушена способност за усвояване на правописа на езика, въпреки адекватната интелигентност и нормалното преподаване. Типично е невъзможността да се следва редът на буквите при писане на думи, грешката при писане на меки думи, дължини, невъзможността да се прилагат добре научени граматически правила при писане. Липсва „чувство за език“, което води до намалена способност напр. inflect и глаголи за време.
Дискалкулия jе специфично разстройство на математическите способности в смисъл на неспособност да се работи с цифрови символи (Michalová, 2001). Неизправността се отнася главно до основни математически операции - събиране, изваждане, умножение и деление. Също така се проявява с проблеми в ориентацията по числовата ос, размяна на числа и числа, нарушения в пространствената и дясната ориентация.
Диспраксия е нарушение на способността за ръчно изпълнение на сложни ръчни задачи. Дете с диспраксия е непохватно и непохватно.
Има и разстройство на артистичните способности - диспинксия или нарушена музикална способност дисмузия.
Логопедична диагностика на ученици в училище година 2017/18