Пациент, който иска да се подложи на лечение в спа център, трябва да предостави предложение за спа до здравноосигурителната компания от лекар специалист или общопрактикуващ лекар, който го изброява въз основа на констатациите на специалиста. Това заявиха за TASR представители на здравноосигурителните компании.

най-общи

„Спа не е празник. Ако отидете при тях като пациент, трябва да отговаряте на законовите условия и да спазвате правилата за лечение. " информира PR специалист на здравноосигурителната компания (ZP) Dôvera Matej Štepianský. Ориентировъчният списък за спа грижи, достъпен на уебсайтовете на здравноосигурителните компании, предвижда кои диагнози на пациента в спа центъра са частично обхванати от услуги като настаняване и хранене от общественото здравно осигуряване и кога той трябва да ги плати изцяло.

Този списък е част от Закона за обхвата на здравните грижи, възстановени въз основа на обществено здравно осигуряване и за възстановяване на разходите за услуги, свързани с предоставянето на здравни грижи. Според него особено педиатричните пациенти имат право на възстановяване на престоя в спа центъра в индикационна група А. Освен това има възрастни, страдащи от онкологични заболявания в рамките на 24 месеца след края на комплексното лечение, бронхиална астма, някои нервни, нервно-мускулни дегенеративни и кожни заболявания, както и следоперативни състояния. Пациентите с по-малко сериозни диагнози в група индикация В имат право само на възстановяване на разходите за лечебни процедури в спа центъра. Това са предимно пациенти с хронични заболявания, професионални заболявания, диабет и заболявания, свързани с високо кръвно налягане.

Според Зузана Штуковска от отдела за комуникация на Všeobecná zdravotná poisťovna (VšZP), законът не предвижда за застрахователните компании колко време от доставката на предложението. "Обикновено е в рамките на 30 дни." казва Стуковска. ZP Според Štepiansky Trust предоставя изявление по заявлението в рамките на пет до десет дни. „Опитваме се да одобрим предложения възможно най-скоро, но процесът на одобрение може да бъде удължен поради неправилно издаване или липсващи документи.“ припомни говорителят на Union ZP Матей Нойман.

Който няма право на санаторно лечение?

Според него най-честата причина да не се одобри спа предложение е доставката на предложението след изтичане срока на годност, предложение за санаторно лечение от лекуващия лекар за заболяване, за което пациентът не е лекуван, или противопоказания като алкохол и вещества злоупотреба, инконтиненция или епилепсия. Штуковска добави, че причината за неодобрението може да бъде и фактът, че пациентът не е получавал преди това амбулаторно или стационарно лечение или че не отговаря на критериите за индикация.

"Например, той е след проста операция или неусложнена травма и няма право на възстановяване на разходите за спа лечение или иска спа лечение по-често, отколкото е посочено в индикационния списък," говорителка VšZP се приближи. Индикационният списък също така определя колко често пациентът има право на възстановяване на спа лечението от застрахователната компания. При някои заболявания е възможно да посещавате спа центъра веднъж годишно, а при други веднъж на две години.

В областта на спа грижите, различни здравноосигурителни компании също предоставят на своите застрахователи отстъпки при престой, платен от притежателите на полици, програми за лечение и профилактика в избрани спа центрове и отстъпки при престой за множество кръводарители.