Намаляване на кръвното налягане (хипотония)

може причини

Причината може да бъде голям обем отстранена течност, диабет, лекарства за понижаване на кръвното налягане, напреднала артериална склероза, увреждане на периферните и органните нерви и сърдечни заболявания. Симптомите са нарастваща слабост, сънливост, нарушено зрение и временна загуба на съзнание. При първите симптоми пациентът трябва да се обади навреме на персонала, за да коригира кръвното налягане.

Повишаване на кръвното налягане (артериална хипертония)

Може да се появи при пациенти, които се лекуват от хипертония, но може да бъде и симптом на т.нар синдром на неравновесие, при който катаболитите се отстраняват твърде бързо. Главоболието и повръщането са част от синдрома на неравновесие. В този случай честотата на диализа през седмицата трябва да се увеличи и графикът на диализа да се коригира.

Мускулни крампи

Те са чести при пациенти с големи интердиализни печалби или бързо намаляване на натрия в организма. Те засягат главно мускулите на долните крайници. Решението е да се намали ултрафилтрацията, прилагане на концентрирана глюкоза, ев. попълване на обема на кръвта.

Усложнения при дългосрочно лечение на хемодиализа

Анемия

Причината е недостатъчното производство на еритропетин, хормон, произведен в бъбреците, който насърчава образуването на кръв. Други причини са загубата на кръвни клетки по време на диализа, а причината е съкратеното оцеляване на кръвните клетки. Значително намаляване на червените кръвни клетки може да причини умора, задух и да наруши други жизненоважни функции. Понастоящем хормонът еритропетин се предлага под формата на инжекции, но лечението е изключително скъпо. Лечението се допълва от приложение на желязо.

Сърбяща кожа

Постоянният сърбеж на кожата може да влоши качеството на живот. Пациентите с чернодробни заболявания и страдащи от алергии са по-податливи. Помагат фосфатните свързващи вещества, мехлем за кожата, антиалергични лекарства и ниски дози ултравиолетова радиация.

Високо кръвно налягане

Той е един от рисковите фактори за развитието на втвърдяване на артериите - атеросклероза. Неговите дългосрочни стойности не трябва да надвишават TK 140/90 torr (измерено в интервала между диализните сесии). Често се свързва с трансфера на тялото и по-високия прием на сол. Пациентите трябва да приемат лекарства за понижаване на кръвното си налягане.

Болести на костите и ставите

Костните проблеми се появяват още в стадия на хронична бъбречна недостатъчност и могат да продължат или да се влошат по време на диализно лечение. Пациентите имат болка в дългите кости, ставите и кристалите калциев фосфат могат да се утаят на някои места в тялото, което също причинява червена конюнктива. Отправната точка отново е продължителната употреба на фосфатни свързващи вещества, добавя се активен витамин D3 и в редки случаи е необходимо да се оперират паращитовидните жлези, които освобождават хормона паратиреоиден хормон в кръвта, който участва в метаболизма на калция и фосфор. Ако се следи нивото на паратомона и минералите, може да се предотврати развитието на костно заболяване. В някои случаи се дават специални лекарства.

Диализна амилоидоза

При някои пациенти с продължителна диализа в ставите и сухожилията се съхранява специален вид протеин (амилоид), който може да причини болка. Ръката, рамото и гръбначният стълб могат да бъдат засегнати най-често, амилоидът в областта на китката може да причини компресия на нерви, които инервират ръката. В някои случаи е необходима операция.

Вирусно възпаление на черния дроб тип В и С

Пациентите на хемодиализа имат по-висок риск от придобиване на тези заболявания. Днес се счита за стандартно отделно да се диализират пациенти, които са носители на това вирусно заболяване. Поради тази причина всички пациенти редовно се тестват за двата вида хепатит и при необходимост се ваксинират.

Психологически проблеми

Пациентите имат променен начин на живот, което за някои е сериозен проблем. Много зависи от семейния произход, приятелите и работата. Въпреки големия напредък в лечението, осъзнаването на тежката болест остава и зависимостта от живота от изкуствения бъбрек е много стресиращ фактор. Отнема много време на всички, за да разберат, че се диализират, за да живеят, а не обратното. Диализното лечение замества функцията на органа и, когато се извърши добре, може да създаде предпоставки за по-нататъшен активен живот. Физическите упражнения и спортните дейности също помагат за предотвратяване на усложнения и поддържане на самодостатъчност при възрастните хора.

Възможност за бременност

Хормоналните аномалии при жените намаляват възможността за бременност, което също е рисковано както за майката, така и за плода. Контрацепцията е напълно препоръчителна. По-подходящо време за бременност настъпва след бъбречна трансплантация, когато лечението и режимът се коригират съответно.