изпъкнали

Нарастващите очи или също екзофталмът обикновено са признак за проблемна функция на щитовидната жлеза. Причините обаче могат да бъдат няколко. Освен това те не са само козметичен проблем, зрението също може да бъде нарушено.

Болести със симптом на „изпъкнали очи“

Изпълнена, изпъкнал или изпъкнали очи: Въпреки това често го наричаме екзофталм. По принцип става въпрос за удължаване на очната ябълка - цялото око напред.

Изпъкване на окото = удължаване на очната ябълка.
Изпъкналост = избутване, изпъкване или избутване напред.
Exophthalmus = изхвърляне на крушката напред.
Enophthalmus = проникване, изпускане на луковицата по-дълбоко в орбитата.

Очна крушка се отпечатва към предната част, в резултат на изпълнението му. Следователно окото е изпъкнало и по-забележимо изпъкнало.

Това състояние е не само естетически проблем, но може наистина застрашава сам очна топка, самото око зрение. Въпреки че зрителното увреждане е рядко.

Присъства само изпълнението едно око или и двете очи. И дори в няколко посоки. Освен това има няколко трудности.

+ Активността на щитовидната жлеза е най-често проблематична зад екзофталма.

Щитовидната жлеза и нейната нормална дейност засягат почти всеки процес в човешкото тяло. Прекомерната или недостатъчна функция са резултат от типичните симптоми. В същото време, точно над функцията, тогава хипертиреоидизъм е зад състояние, което носи професионално име Гравесова-Болест на Базеу.

Често се интересувате от:
Какво е екзофталм и болест на Базедов?
Какви са причините?
Какви са очните симптоми на щитовидната жлеза и какво е хипертиреоидизъм?
Когато и двете очи са изпъкнали, или само едното око?
Какво е лечението?

Разбира се, точната основа на външния вид на очите или окото трябва да бъде правилно изследвана и впоследствие адекватно лекувана. И точно за да се избегнат късни усложнения.

Окото се съхранява в пространство, което има пирамидална форма и е заобиколено от почти всяка страна от твърд скелет - кости. Следователно всяко състояние, което води до намаляване на носещата област на окото, ще се прояви, например, чрез външния му вид.

В допълнение към окото, т.нар защитен а допълнителни части на окото.

  • mihalnice - палпебра
  • око - орбита, орбитална кухина
  • очни мускули - musculi bulbi, очни мускули
  • слъзен апарат
  • spojovka - tunica конюнктива

Окото е поставено в орбита и орбитата е двойка четириъгълни кухини, с пирамидална форма. Той има основа, основа на орбиталния вход и връхът сочи към оптичния канал, който го свързва с мозъчната част на черепа.

Капацитетът на орбитата е приблизително 35 - 40 ml.
20% запълва окото, bulbus oculi.
Останалото принадлежи на мастните връзки, фасциите, връзките,
мускули, кръвоносни съдове, нерви, слъзна жлеза и слъзни канали.

Какви са възможните причини за изпъкване - появата на луковицата на окото?

Както се вижда по-горе, патологичният процес може да бъде засегнат всяка част а структура в области око, клепачи.

Както е орбитално пространство фиксирано, образуван от почти всички части на костите, като същевременно намалява пространството увеличава натиска върху окото, булбус.

Увеличаване на обема на тъканите в орбитата води до повишаване на налягането. Причината е автоимунен възпалителен процес, при който клетките се натрупват в областта на орбиталните тъкани.

Това е реакция с мастните и сухожилните компоненти, плюс натрупването на възпалителни компоненти. Резултатът е подуване - оток.

Уголемяване и подуване на окомоторните мускули + затруднено източване на кръв + натрупване на венозна кръв в орбитата + нарушение на притока на кръв към мускулите и нервите = повишен натиск върху очната ябълка до зрително увреждане

Възможни причини за появата на очите:

  • в по-голямата си част това са причините дисфункция на щитовидната жлеза
    • особено за хипертиреоидизъм, Очна болест на Грейвс
    • по-рядко се среща и при хипофункция - недостатъчна активност
    • и двете очи са изпъкнали
  • разширяване в областта зад окото
    • за кървене
    • тумор (доброкачествен, злокачествен - рак, невробластом, сарком, хемангиом, глиом)
    • тромбоза - кръвен съсирек
    • само едното око може да бъде изпъкнало
  • анормални съдови малформации зад окото, разширена вена на орбитата, артериовенозна малформация (болна връзка на артерията и вената), пулсираща форма
  • инфекция на очите а в орбиталната област - орбитален целулит, флегмон, абсцес
  • болестни процеси наблизо, мозък - тумор, рак
  • нараняване на очите

Какви са трудностите, свързани с външния вид на очите?

Очите може да не са единственият симптом, който се появява. В зависимост от степента и тежестта се свързват и други трудности, които могат да бъдат повече или по-малко тежки.

  • болка в очите
    • болка зад окото, очите
    • чувство на натиск зад очите
    • болка в очите при допир
  • главоболие
  • сухота (и)
  • дразнене на очите
  • повишена чувствителност към светлина - фотофобия, фотофобия
  • повишено сълзене
  • двойно виждане - диплопия
  • замъглено зрение
  • до слепота за потискане на зрителния нерв
  • отслабване на околомоторните мускули, подуване на мускулите
  • шум, общ за сърдечния ритъм
  • подуване на клепачите
  • невъзможност за затваряне на капаците и видима пролука между капаците
    • прибиране на капака
    • прекомерно изсушаване на очната повърхност
    • което може да доведе до пукнатини до очни язви, роговици
    • с последващо зрително увреждане
  • зачервяване на конюнктивата, увеличаване на пълненето на кръвоносните съдове
  • подуване на съединителя
  • промяна в позицията на очната ябълка, кривогледство

Болест на Graves-Basedow
като най-честата причина
Или изпъкнали очи при щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм, така свръхактивна щитовидна жлеза е сериозен проблем. Тъй като функцията на щитовидната жлеза засяга почти всичко, което се случва в тялото ни, като метаболизма или управлението на енергията.

Свръхпроизводството засяга предимно жените. Освен това тютюнопушенето влошава цялостния ход. Следователно хората с проблеми с щитовидната жлеза изобщо не трябва да пушат.

Хипертиреоидизъм означава, че щитовидната жлеза свръхпродуцира своите хормони и по този начин тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Възниква поради много причини, но най-често за автоимунно заболяване. Това се казва Гравесова-Болест на Базеу.

  • загуба на тегло, загуба на тегло
  • прекомерен апетит и преяждане
  • или, обратно, гадене, гадене, загуба на апетит
  • честа диария
  • менструални нарушения при жените и еректилна дисфункция при мъжете
  • умора, повишена умора
  • сънливост
  • слабост, мускулна слабост
  • повишено изпотяване
  • пътища на крайници, тяло
  • нервност, раздразнителност
  • горещи вълни, свръхчувствителност към топлина
  • сърцебиене и тахикардия, т.е. повишен сърдечен ритъм
  • високо кръвно налягане
  • фина, тънка коса и чупене на косата и ноктите
  • външен вид
  • трайна промяна във формата на окото, лицето, с намаляване на качеството на живот
  • увеличена щитовидна жлеза, но може да не е състояние

Какво е ендокринна орбитопатия?

Във връзка с болестта на Graves-Basedow (Graves-Basedow тиреоидит), терминът ендокринна орбитопатия.

Ендокринните жлези = са жлези с вътрешна секреция,
чиито хормони се секретират в кръвта.
Орбитопатия = промени в заболяването, свързани с орбитата.

Хроничното, дългосрочно заболяване води до определени промени, които засягат орбитата и вътрешността на орбитата. Проблемът засяга структури като мастни връзки, окуломоторни мускули, кръвоносни съдове или нерви и слъзния апарат.

Развива се при около 50% от хората с болест на Graves-Basedow.

Автоимунен процес, което стои зад болестта може да приеме три форми.
Лесно обикновено не изисква лечение.
При умерено лечение е необходимо лечение, в противен случай съществува риск от усложнения.
Тежката форма се характеризира със засягане на мускулите и нервите, което оказва влияние върху зрителните функции.

Оценка на тежестта на ендокринната орбитопатия съгласно EUGOGO на Европейската група за орбитопатия на Грейвс в таблицата

Характеризира се хода на заболяването чрез постепенно увеличаване на меките структури, тъкани, което води до изтласкване на окото напред, т.е. екзофталм или изпъкване на крушката.

В допълнение към видимата естетика, има проблеми с изтичането на кръв от областта. В резултат на което клепачите се подуват, конюнктивата става червена и подута. Повишаването на вътреочното налягане е сериозно състояние.

Нарушение на окомоторните мускули води до промяна в позицията на окото и по този начин до присвиване. Отново се причинява от двойно виждане.

Сред първите трудности са т.нар симптоми на клепачите. Те са последвани от конюнктивални и роговични симптоми и разстройство на окуломоторните мускули.

Симптоми на клепачите:

  • прибиране на клепача, на едното око или на двете
    • незатваряне на капаците и увеличена междина между капаците
    • засяга до 90% от случаите с ендокринна орбитопатия
  • подуване на клепача, клепачите - оток
  • липсва подравняване на капака с окото
  • израз на изпъкнали, широко отворени очи за прибиране на клепача във връзка с фиксиране към точка
  • наричан още (от):
    • Dalrympl - прибиране на горния клепач и не затваряне на клепачите
    • Graefe - капакът липсва при поглед надолу
    • Jellinek - хиперпигментация на клепачите - оцветяване на кафявата кожа
    • Enroth - подуване на клепачите
    • Gifford - трудна/невъзможна еверзия (усукване) на горния клепач
    • Stellwag - намаляване на честотата на мигане
    • Rosebach - вибрация на капаците със затворени капаци

Спойовково - симптоми на роговицата:

  • зачервяване на конюнктивата - повишена инжекция
  • подуване на конюнктивата - хемоза
  • рязане на окото и усещане за пясък в окото
  • сухота на окото до увреждане на роговицата от пукнатини, язви

Нарушения на окуломоторните мускули:

  • 30 - 50% от случаите
  • нарушено движение на очите
  • отклонение на очите
  • обучение
  • двойно виждане

Екзофталм:

  • едностранен/двустранен
  • симетрични/асиметрични
  • екзофталмична/миопатична (офталмоплегична) форма

Оптична невропатия:

  • се среща при 3 - 5%
  • тежка компресия на зрителния нерв
  • късното лечение води до трайно увреждане на очите
  • първоначално може да са налице замъглено зрение и загуба на насищане на цветовете
  • следват дефекти и дефекти на зрителното поле и скотоми

Диагностика и лечение

Дори при това състояние ранната диагностика и ранното лечение са важни. Това е с цел да се предотврати прогресирането на заболяването и увреждането на зрението.

Значително е анамнеза, по този начин, информация, идваща директно от засегнатото лице. За неговите трудности, заболявания или какви заболявания се случват в семейството.

Следва Преглед, и това общопрактикуващ лекар, но също око, така офталмолог. Оценяват се различни признаци и прояви на заболяването, включително измерване Екзофталмометър на Хертел.

Той разследва в зрение, периметър и се оценява i преден сегмент на окото или изследване на цепнати лампи за оценка на ретината. Оценката също е важна вътреочно налягане.

+ Това означава лаборатория кръвен тест и хормони на щитовидната жлеза.

Те се добавят образни методи, като рентгенова снимка, CT, MRI, но също и USG или ангиография.

За да изключите a диференциална диагноза необходимо е да се разграничат други заболявания като диабет, сърдечни и бъбречни заболявания (главно при подуване на клепачите), възпаление на окото и синдром на сухото око, глаукома, парализа на черепно-мозъчните нерви, алергии, токсични причини и други.

Поради тази причина понякога е необходимо сътрудничеството на лекари от други специалности, като невролог, интернист или УНГ.

Лечение се избира въз основа на степента на трудност и курса.

Важно е да не се пуши. Пушенето значително влошава хода на заболяванията на щитовидната жлеза.

Пример за това е злокачественият екзофталм, т.е. тежка степен, която изисква незабавно лечение, в противен случай съществува риск от трайно и необратимо увреждане на зрителния нерв и следователно слепота.

Леката степен обикновено не изисква специално лечение. Понякога обаче е необходимо да се администрира кортикостероиди или имуносупресори за потискане на автоимунните процеси.

Необходимо е да се прилага хипертиреоидизъм тиреостатици, по този начин лекарства, които потискат функцията на щитовидната жлеза. Като алтернатива се избира лечение радиойод, което го деактивира напълно (за 1, 2 или 3 процеса). Впоследствие обаче е необходимо прилагайте изкуствено хормони.

В не затваряне на клепачите необходимо е овлажняване на очите изкуствени сълзи и очни мехлеми или гелове. Предотвратява се изсъхването на роговицата, което е рисково по отношение на образуването на пукнатини или язви на повърхността на сухото око.

Освен това лечението се фокусира върху намаляване на мазнините в областта зад очната ябълка. Понякога се избира облъчване на мазнини или мускули.

Когато консервативните практики се провалят, това е възможно хирургическа редукция а декомпресия на налягането в орбитата. Ограничаването на налягането в орбитата е важно за защита на нервно-съдовата система.

Орбитална декомпресия + операция на окуломоторни мускули и клепачи.
Може да има и допълнително естетическо - козметично значение.

Поради свръхпроизводството на тиреоидни хормони се избира инвазивен хирургичен метод и следователно тотална тиреоидектомия (TTE), операция на щитовидната жлеза, уголемена жлеза/гуша.

Други интересни ресурси

  • medicinapropraxi.cz - Ендокринна орбитопатия от гледна точка на офталмолог, MUDr. Марта Карханова, FEBO, MUDr. Жана Калитова
  • pediatriepropraxi.cz - Ендокринна орбитопатия при деца, MUDr. Д-р Марсела Дворакова.
  • solen.sk - Очни симптоми на интернистични заболявания, MUDr. Анна Кристанова, MUDr. Стефан Сотак, д-р, EMBA, LL.M
  • solen.cz - Очни прояви на вътрешни заболявания, MUDr. Kateřina Špačková
  • на английски език
    • nhs.uk - Exophthalmos (изпъкнали очи)
    • medicalnewstoday.com - Всичко, което трябва да знаете за екзофталма

Автор на статията

Медицински работник Bc. Лукаш Тот

Завършил е средното медицинско училище в Нитра и бакалавърска степен по спешна медицинска помощ в UKF в Нитра. След училище работи две години по травматология. В спешната медицинска служба от 2006г. В момента работи в областта на доболничната здравна помощ

Надигащи се, изпъкнали очи (екзофталм) като симптом на болестта на Базеуд? са сред симптомите на очите
Други имена: Екзофталм, изпъкналост на очите, изпъкнали очи, изпъкнали очи, екзофталм, изпъкнали очи
В съдържанието ще намерите:

Последна актуализация 15.01.2021