Обобщение

хоризонт

Увреждането на бъбреците след меламин (така наречената меламинова нефропатия) е нова, неизвестна досега форма на токсично увреждане на бъбреците от фактори на околната среда. Наличието на меламин в диетата вероятно ще бъде особено ефективно при генетично предразположени индивиди, поради което бъбречното засягане е различно в популациите от меламинова нефропатия в Китай при различни популации. Епидемията обаче доведе до няколко нови открития: а) тя подчерта новата причина за детска уролитиаза; (б) установи, че заболяването се характеризира с липса на клинични признаци; в) диагнозата се основава на ултразвуково изследване, но ниският контраст на меламиновите камъни затруднява диагностиката; г) меламиновата нефропатия представлява висок риск, особено за недоносени деца.

Авторите посочват необходимостта от редовен контрол на храната и изкореняване на токсините от храната, което може ефективно да предотврати редица известни, както и неизвестни досега здравни разстройства. Това важи особено за такава уязвима група като най-малките деца.

Ключови думи: меламинова нефропатия - уролитиаза при деца - недоносени недоносени деца - микроалбуминурия - ултрасонография.

Обобщение

Нарушенията на бъбречния меламин (така наречената меламинова нефропатия) са нови, в миналото неизвестна форма на токсичното увреждане на бъбреците с фактори на околната среда. Диетичният меламин има ефект особено при генетично предразположени лица и поради това е ранен бъбрек в епидемия в Китай при различни популации. Епидемията даде повече нови знания: а) насочете вниманието към новата причина за детската уролитиаза; б) заболяването се характеризира с липса на клинични симптоми; в) диагнозата се основава на ултразвуковото изследване, но малкият контраст на меламиновите камъни прави диагностиката много трудна меламин
нефропатията е с висок риск, особено за недоносени бебета. Авторите подчертават задължението на редовния
контрол на хранителните продукти и елиминиране на токсините. Той може да предотврати много от известни и непознати нарушения на здравето. Това е особено истина за уязвимата група малки бебета.

Ключови думи: меламинова нефропатия - уролитиаза при деца - недоносени бебета - микроалбуминурия - ултрасонография.

Уролитиазата при деца е била сравнително често срещано заболяване в Европа в миналото, но честотата му е намаляла значително през последните 50-70 години по неясни причини (10). Дори през първата половина на 20-ти век честотата на уролитиазата при децата е била много по-висока в цяла Европа; днес честотата на варира в различните европейски страни и е средно около 1/2/милион жители. Честотата е ниска в страните от Западна и Северна Европа, малко по-висока в Централна и Източна Европа и най-висока в Югоизточна Европа и Близкия изток (ендемична цистолитиаза) (3). Причината за тези различия не е ясна, обвиняват се демографски (генетика?), Социално-икономически и диетични фактори.

Съставът на пикочните камъни е в таблица 1, те са разделени според съдържанието на калций (контрастът и неконтрастът са важни за диагностиката). Етиологията на уролитиазата е разнообразна, известни са много заболявания, състояния и биохимични промени, свързани с уролитиазата (Таблици 2, 3), но меламин все още не е открит в тях (7). Фактът, че промяната в хранителните навици може да е особено важна, се посочва и от скандала с добавянето на меламин към млякото в Китай и високата честота на уролитиаза и увреждане на бъбреците при деца, хранени с такова замърсено мляко.

Таблица 1. Състав и поява на пикочни камъни (7)

Таблица 1. Състав и честота на бъбречните камъни