Научната колона на Петр Челец ​​за това как лекът за диабет може да помогне в борбата със затлъстяването.

диабет

3 юли 2015 г. в 10:03 ч. Peter Celec

БРАТИСЛАВА. Науката върви напред много бързо. Той има много негативи, например ние - университетските преподаватели трябва постоянно да променяме нашите презентации и това, което казваме на лекции.

Разбира се, само ако следваме изследваното и публикуваното, защото няма много студенти, които биха проверили съдържанието на лекциите и биха насочили вниманието към остаряла информация, поне не там, където аз преподавам.

От няколко години изнасям лекции по диабет. И има неща, които се случват - пълните основи вече не се прилагат. Може би още в гимназията научихме, че тялото, по-специално панкреасът, произвежда инсулин, когато кръвната ни захар се повиши - кръвната захар. Но много прости експерименти показаха, че не е толкова просто.

За диагностициране на диабет се използва тест, при който пациентът изпива разтвор на захар и след това наблюдава захарта в кръвта - концентрацията му се повишава и спада, при диабет се повишава повече или по-малко. Намалението е свързано с инсулина, който се измива и захарта се преработва в тъканите.

Но ако даваме захар във вена, дори при здрави хора, инсулинът не се отмива много и кръвната глюкоза е по-висока. Ако панкреасът измерва само кръвната глюкоза и произвежда инсулин според нея, инсулинът трябва да бъде подобен или дори по-висок.

Специални вещества

Доказано е, че преминаването на захар и следователно на храна през стомаха и червата е важно за производството на инсулин. По-специално, тънките черва произвеждат вещества - хормони, които позволяват на тялото и панкреаса да разберат, че сме яли и че захарта трябва да се почисти в клетките, където може да се използва.

Тези вещества се наричат ​​инкретини и само въпрос на няколко години ще бъдат разработени лекарства, които ще използват тези ефекти при лечението на диабет. Един от тях е лираглутид, който прилича на инкретини, клетките го разпознават като инкретин, но той не се отстранява толкова бързо, колкото нашите естествени инкретини, така че ефектът му продължава по-дълго. Големи и продължителни клинични проучвания са успешни, което прави лекарството достъпно за милиони диабетици по света днес.

Намалява затлъстяването

Въпреки това, по време на клинични проучвания, но и при експерименти с животни, лекарите и учените са забелязали, че продължителното приложение на лираглутид има друг ефект - водещ до загуба на тегло. Инкретините не само информират панкреаса, че сме яли и че трябва да се произвежда инсулин, но те също така информират мозъка, че сме сити и вече няма нужда да ядем. Въпреки че не е напълно ясно как точно действа лекарството, започват клинични изпитвания при пациенти със затлъстяване без диабет.

Имаме разнообразие от ефективни лекарства за диабет, но освен хирургическа намеса, няма наистина ефективно лекарство за затлъстяване. Въпреки че интензивните изследвания са дали няколко кандидати, или ефектът от тях е много малък, или страничните ефекти са твърде сериозни. Разбира се, има диети, физическа активност и толкова често споменавани промени в начина на живот, каквото и да означава това.

Но ако беше толкова лесно да отслабнете, в света щеше да има почти половин милиард затлъстели хора. Ето защо резултатите, публикувани тази седмица в New England Journal of Medicine, са толкова важни. Доказано е, че лираглутид намалява теглото средно с 8,4 кг само след една година. При две трети от пациентите теглото намалява с повече от пет процента, при една трета дори с повече от десет процента.

Не е лесно

Къде са куките? Лекарството е доста скъпо, един месец лечение на диабет с него струва около 150 евро, докато много по-високи дози са били използвани за лечение на затлъстяване. Лекарството се предлага само като инжекция, не е хапче, трябва да се инжектира под кожата ежедневно. А лечението е дългосрочно, тъй като изследването заявява, че след спиране на лекарството пациентите са започнали.

Все още сме далеч от честото предписване на лираглутид при затлъстяване без диабет и други усложнения, но ако по-дълги проучвания потвърдят безопасността и ефикасността, това не е изключено в бъдеще. И това е много.

Затова ще актуализирам лекцията отново, така че медиците да знаят за нея след празниците.