Въпреки че бременността се счита за физиологично състояние, повечето жени през този период е вероятно да посещават лекар много по-често, отколкото са били свикнали - целта е да се наблюдават промените в тялото на майката, развитието на нейното здраве, а също и развитието на плода.
Консултации за бременност
Бременната жена трябва поне веднъж месечно посетете вашия гинеколог, за да се подложите на профилактичен медицински преглед по време на бременност, а в края на бременността или в случай на затруднения честотата на прегледите може да се увеличи.
Разбира се, малко жени започват да посещават консултативния център от момента, в който са заченати - с възможно изключение на жени, които са забременели чрез асистирана репродукция. Повечето жени започват да ходят на консултации от 2-ри или 3-ти месец на бременността - обаче първото посещение на консултативния център определено не трябва да бъде по-късно от 4-ия месец по отношение на прегледите, които бъдещата майка определено трябва да завърши през този период.
По принцип се препоръчва да посетите консултативен център за първи път в рамките на около един месец от датата, на която е пропусната менструацията. Трябва да се има предвид и възможността за извънматочна бременност, която трябва да бъде идентифицирана и отстранена навреме, за да не се застрашава живота на бременната жена.
Първи прегледи
По време на първото посещение на лекар ще става въпрос главно за установяване на бременността и евентуална оценка на нейното „налагане“. За тази цел се използват следните изследвания:
HCG изследване е направен от кръвта, която е взета от бременна жена. Използва се не само за потвърждаване на бременност, но въз основа на развитието на нивата на HCG е възможно да се диагностицират и някои нарушения по време на бременност, напр. извънматочна бременност, възможни фетални малформации или спонтанен аборт.
Ултразвуково изследване има смисъл само на етап, когато ембрионът е достатъчно голям, за да го види в матката. Малко след първия месец на бременността може да се види сърдечни тонове на плода, които изглеждат като малка мигаща точка на екрана на монитора. Много е важно да се вземе предвид - ако размерът на феталното яйце позволява - съхранението на бременността, т.е. лекарят се опитва да разбере дали става въпрос за извънматочна бременност.
Ако бременността се съхранява в матката, с увеличаване на бременността, лекарят ще се съсредоточи и върху коя част от матката се намират нарастващият плод и плацентата и също така ще наблюдава плода, за да открие възможни отклонения в развитието на плода.
Палпаторно изследване обикновено се използва, когато по някаква причина не е възможно да се използва един от предишните методи, но това изследване е необходимо и за определяне на размера и разположението на матката, както и състоянието на шийката на матката.
В първото консултиране се подгответе за въпросите
В допълнение към факта, че лекарят ще се съсредоточи върху диагнозата по време на първото посещение на бременната жена, той трябва да разбере и какво за цялостното здраве на бъдещата майка. За да се разбере анамнезата, е необходимо да се подготвят въпроси за текущото здравословно състояние на щангиста, какви заболявания е преодолял до момента или операции, от кои заболявания страда в момента.
Разбира се, лекарят също се нуждае от информация за здравословното състояние на партньора, а също и за болестите в семейството, дори ако загубата на тегло в момента е абсолютно здравословна. Това е така, защото генетичната тежест на някои семейни заболявания може (но не е задължително) да повлияе нито на здравето на тялото по време на бременност, нито върху развитието на самия плод.
В допълнение към вече споменатите въпроси, студентът завършва няколко прегледа, много от които ще бъдат повторени по време на бременност. Те включват височина и тегло, общ физически преглед, контрол на кръвното налягане и пулса, кръвна картина, кръвна група и Rh фактор, изследване на съсирващия фактор.
Ще бъде извършен преглед и за възможни заразни болести (хепатит В, сифилис, ХИВ), цервикални тампони за цитологични изследвания и изследвания на урината, с наличие на захар, протеини или гной.
Теглото се проверява многократно във всяка клиника (прекомерното наддаване на тегло може да означава риск от диабет), също се проверява кръвното налягане, пулсът и урината. Урината се проверява за бъбреците - бъбреците са сред най-стресираните органи по време на бременност.
Ултразвук
Този преглед се прави по принцип три пъти по време на бременност (в началото или на седмица 10, след това на седмици 20 и 30). В по-високите етапи на бременността се проверява развитието на плода - дали е в съответствие с очакваната продължителност на бременността и дали се случват вродени малформации.
Изпитът на USG проверява, inter alia, дали развитие на плода съответства на продължителността на бременността. Тази проверка се извършва въз основа на измервания на главата, корема и бедрената кост, което дава възможност да се оцени теглото на плода. Това се оценява не само по отношение на възрастта на плода, но се вземат предвид и други фактори, например се взема предвид известно отклонение в размера на плода по отношение на ръста и теглото на родителите.
Може да се свърже и с класически ултразвук преглед за 3D/4D ултразвук, което обикновено се прави между 10 и 14 седмици. Изследването за 3D/4D ултразвук е от голямо значение - помага да се открият някои вродени малформации на плода и се извършва само на специализирани работни места.
Въпреки това много бъдещи майки се подлагат на 3D/4D ултразвук извън тези клиники, за да могат да видят бебето си преди раждането. Разбира се, в такъв случай това не е преглед, платен от застрахователната компания, така че конгломератът ще го плати изцяло.
Допълнителни прегледи по време на бременност
Някои прегледи не се извършват през 2 или 3 триместър. Те включват например т.нар. SF измерване. Това е съкращение, получено от разстоянието между симфизата и фундуса, т.е. разстоянието между лумбалната кост и горната точка на матката. Това е спомагателно измерване на развитието на размера на бременността по отношение на продължителността на бременността, т.е. дали плодът се развива в размер пропорционално на етапа на бременността (подобно на USG изследване на размера на плода).
От средата на бременността тя се чувства добре фетални движения - в случая на първородния, това е приблизително през 20-та седмица от бременността, в случай на многородено две седмици по-рано. Тези движения постепенно стават по-силни, понякога дори напомнят на ритници към края на бременността. Те са нормална проява на жизнеността на развиващия се плод, така че лекарят във всяка клиника, започвайки с този период, пита за наличието на движения на плода.
Разбира се, бебето не се движи постоянно в утробата - периодите на активност се редуват с периоди, когато плодът почива. Тъй като обаче движенията стават по-изразени, бъдещата майка трябва да ги усеща по няколко пъти всеки ден и дори да станат истински „ритници“ с течение на времето, те не трябва да имат отчетливо откъснат характер.
Други специални прегледи по време на бременност
Може да се свърже и с прегледи CTG изследване - кардиотограф, където се наблюдават сърдечните тонове на плода. Честотата на CTG изследването зависи от развитието на плода в матката, а също и от хода на предишни бременности и се използва главно там, където плодът трябва да се наблюдава по-често, например когато плацентарният поток е нарушен. Сърцето на плода може да се чуе и по време на рутинен USG преглед, при условие че ултразвуковото устройство е оборудвано с такава функция.
Около 24-та седмица се прави кръвен тест, което касае само малка група жени, които имат резус-фактор отрицателен. Проверява се от него ниво на антитела.
Не трябва да забравяме oGTT, т.е. устно тест за глюкозен толеранс. Целта е ранно откриване на гестационен диабет, т.е. гестационен диабет. Гинекологът изпраща тухлата за изследване между 24-та и 28-та седмица от бременността; за тухли с висок риск тестът се прави до 12-та седмица от бременността. Тази група включва жени, които имат анамнеза за поне два от някои от следните фактори:
По време на теста първо трябва да се вземе кръв на празен стомах. Ще бъдат оценени нивата на кръвната глюкоза и ако е нормално, ще бъде извършен oGTT. Самият тест е, че тялото пие предписаното количество глюкоза за 5 до 10 минути. След 120 минути се взема друга кръвна проба.
При жени в риск от гестационен диабет тестът трябва да се извърши веднага след откриването на бременността и ако скринингът е отрицателен, трябва да се повтори между 24 и 28 гестационна седмица.
Около 4 седмици преди раждането, т.е. в 36-та седмица от бременността, това се прави повторен кръвен тест за сифилис (BWR), хепатит В (HBsAg) и ХИВ, вагинален тампон за наличие на стрептококи.
Двоен тест, трикратен тест. Кой трябва да знае това?
Това е набор от изследвания, които определят риска от определени вродени малформации (VVCH) на детето. В началото трябва да се отбележи, че тестът оценява вероятността от поява на VVCH, в модификации, заедно с ултразвуково изследване, с относително висока точност.
Най-често се използва т.нар. трикратен тест (троен тест), когато нивото на алфа-фетопротеин (AFP), бета-HCG и естриол. Изследването се извършва около 15-та - 18-та седмица, като същевременно се наблюдават предимно хромозомни заболявания, напр. Синдром на Даун и Едуардс, или цепнатини на нервната тръба и коремната стена. Можете да видите тези опции в таблицата по-ясно: