Лечението на разширени вени е или:

house

Те включват издигане на крайниците (позициониране на краката в повдигнато положение), стягане на краката с еластични бинтове или използване на компресионни чорапи при статично натоварване (дълго стоене и седене с крака надолу), студени душове при термично натоварване (по-висока околна температура, къпане в топла вода), упражнения за вени (гимнастика на вените) - вижте "упражнения за вени".

При разширени вени са подходящи спортове, при които ходите, бягате, напрягате мускулите на краката си - туризъм, джогинг, бързо ходене, колоездене, плуване. Упражненията във фитнеса, при които се повишава интраабдоминалното налягане, не са подходящи, напр. вдигане на гири и също твърде контактни спортове, при които има голяма вероятност от нараняване на краката, напр. футбол. Това обаче зависи от това колко големи са вените, изпъкнали, такива вени, ако са ранени, ще бъдат много кървящи, трудни за зарастване и понякога може да се появи язва на предмишницата (има обаче лекари, които правят спорт, в който се извършват твърди скокове - аеробика, скуош, тенис, хандбал - не се препоръчва).

Основният лечебен елемент са еластичните компресионни чорапи. Те упражняват лек натиск отвън и по този начин поддържат отслабените мускули. Компресионните чорапи се адаптират към размера на краката. Отначало носенето им може да е малко неудобно, но с времето свиквате с тях и резултатът е безспорен. Чорапите, които обикновено можете да си купите, са само спомагателни. Въпреки че обикновено имат степен на компресия, налягането не е достатъчно. Най-подходящи са класическите медицински еластични чорапи. Най-често се използват прасците (от пръстите под коляното, подходящи за поддръжка) и бедрата (от пръстите до бедрото). Бедрените чорапи често имат самозадържащ се (силиконов) подгъв, който не се побира на кожата. В противен случай би било необходимо да се използват тиранти. Носенето на половин валцован чорап е безполезно, а напротив, може да ви навреди. И двете са по избор с отворен или затворен връх.

Застрахователната компания плаща един чифт чорапи за половин година. Ще ви издадем ваучер при нас.

Друг метод за лечение е прилагането на венотоници - лекарства, които подобряват венозното връщане. Това са вещества от естествен или синтетичен произход и действат по различни начини (те увеличават напрежението на венозната стена, подобряват кръвообращението в капилярите, имат противовъзпалителен ефект, увеличават „течливостта“ на кръвта и подобряват функцията на белодробната система). Те облекчават или премахват субективни трудности, напр. болка.

2. хирургическа и ендоваскуларна

Най-ефективната форма на лечение на разширени вени е тяхното хирургично отстраняване (варикотомия, оголване и др.) или по-внимателно склеротерапия, лазерна коагулация, радиочестотна аблация и ендоваскуларна лазерна терапия (EVLT).

Основната стъпка на традиционното хирургично лечение е кросектомия (т.е. резекция на крайния участък на повърхностната вена - голяма или малка сафенозна вена с лигиране (лигиране) на всички клапи) и оголване на багажника на сафенозната вена (пълно или ограничено отстраняване на голяма сафенозна вена от слабините до глезена), което понякога може да бъде свързано с дразнене на нервните окончания парестезия, дизестезия). Флебектомии - екстирпации и екстракции на варици от отделни разрези (варици с ширина 10-15 мм), флебектомии от мини разрези (използват се фини куки, пеан) минимизират хирургичната травма, извършват се под местна упойка.

Минимално инвазивна хирургия CHIVA е много ефективна процедура, в сравнение с класическата операция на разширени вени, при която цялата засегната вена се откъсва от тялото, при метода CHIVA хирургът премахва само увредените части на вената. Методът CHIVA е подходящ за отстраняване на малки вени извън основния багажник. Възрастта не е толкова определяща за избора на метода CHIVA, колкото здравословното състояние на пациента. Предимството му е, че операцията на разширени вени може да се извършва амбулаторно и под местна упойка, без да е необходима хоспитализация.

Метод на процедурата за работа на CHIVA:

На добре дефинирани места ще бъде направен малък разрез или пункция с размер около 1-3 mm, с които разширените вени се лигират, съкращават и някои се отстраняват. Операцията обикновено се допълва от склерозиране. Целта на метода е да премахне всички разширени вени, които са излишни и няма да липсват след операцията. След процедурата ще можете да се приберете вкъщи след операцията. Ще бъдете посъветвани да носите превръзки или компресионни чорапи поне 14 дни след процедурата, но по-скоро за по-дълго. През първите 4-6 седмици е необходимо да се избягват спортни дейности като ски, гребане, танци. Рутинни упражнения могат да се изпълняват около 2-3 седмици след операцията. Методът е високо ефективен, но има вероятност разширените вени да се появят отново. Дали това ще се случи, зависи преди всичко от генетично обусловеното качество на съдовата стена. Но дори и да има повторение, то обикновено вече не достига обхвата на първоначалната находка.

Общоприетата операция на перфораторите е т.нар Операция SEPS - ендоскопско лигиране на свързващите вени чрез специални инструменти, въведени в субфасциалното пространство от малък разрез от вътрешната страна на прасеца.

Склеротерапия: е най-честото лечение за разширени вени. Разтворът (алкохолно производно) се инжектира във вените, където кара стените на вените да се слепват (химичен процес) и венозният лумен се затваря с постепенното нарастване на лигамента. Ако се направи по правилния начин, това може да бъде много ефективно лечение.

Повърхностни лазери и интензивна импулсна светлина (Интензивна импулсна светлина - IPL) се използват при лечението на телеангиектазии на долните крайници, лицето, шията и др. Тези системи използват импулсна светлина, която унищожава малки, видими съдове под повърхността на кожата поради термокоагулация или изпаряване. Лазерите са относително неинвазивни и нетоксични, особено в сравнение със склеротерапията. Някои от страничните ефекти са неселективно увреждане на тъканите, обезцветяване на кожата или болка. Това лечение е привлекателно за повечето пациенти, тъй като не включва разрези или пробиви.

Ендоваскуларни (интравенозни) техники: За лечение на по-големи разширени вени се използват радиочестотни (VNUS Closure) и лазерни (EVLT) техники. Те са алтернатива на операцията при определени показания, те не са агресивни. Намотката се вкарва във вената и радиочестотата или лазерната енергия тя разпределя, свива и запечатва стените на вената. Той има малко странични ефекти, различни от натъртване. Подходящ за лечение на вени с по-голям лумен.

Затваряне на VNUS - това е термокоагулация на сафенозната вена чрез биполярен радиочестотен ток под ултразвуков контрол. Системата се състои от радиочестотен генератор на ток и сонда (катетър), в края на която са разработени електроди, които се опират от вътрешната страна на стената на вената. Топлината, която се генерира при преминаване на радиочестотния ток през електродите, води до намаляване на лумена на вената и впоследствие във времето, докато вената се затвори напълно. Голямото предимство на този метод е перфектният контрол на хода и ефективността на мощността, тъй като токът преминава през електродите само в техния контакт със стената на вената и се разпространява само на разстояние 2 мм, което при адекватна грижа предотвратява изгаряния на кожата . Идеалната индикация за ефективност е неадекватността на голяма сафенозна вена със заключващ терминален клапан, сафена вена с рефлукс, оставена след изолирана кросектомия. Пациентите с пейсмейкър са противопоказани. Риск от тромбоемболия 0,3% .

Ендовенозен EVLT лазер - принципът на метода е превръщането на енергията на този светлинен лъч в топлина, което причинява локализирано кипене в кръвта (проникване на разстояние от 0,8 mm) и прегряване на съседната част на венозната стена с нарушаване на колагеновите влакна без никакви повреди по околните конструкции. Процедура на упражнение: С помощта на дуплекс сонография се извършва ехомапиране - картографиране на рефлукс - находката се рисува върху кожата. Пункция на сафенозната вена под коляното с игла 18G се извършва под ултразвуков контрол. През иглата се вкарва игла, последвана от катетър с дилататор на разстояние 1 cm от сафенофеморалната връзка. След изваждането на проводника на негово място се вкарва лазерно влакно с дебелина 600 микрона, чието положение се контролира чрез визуализиране на направляващия светлинен лъч през кожата. Светлинната енергия се прилага от катетър от диоден лазерен генератор. Интензивността на разреждането е приблизително 8-14 W с продължителност на разреждане 2,5 секунди и пауза от 1 секунда. Енергията се прилага без прекъсване в доза приблизително 40-70 J/cm сапфир. Веднага на масата се опъва еластичен чорап и пациентът сам отива в стаята. В следоперативния период пациентът получава профилактика на тромбоемболия с нискомолекулни хепарини.

Тези процедури имат смисъл, ако се извършват въз основа на ултразвуково изследване на венозната система, което определя най-слабите й места, подходящи за отстраняване, за да се намалят разширените вени и други прояви на заболяването, но и да се забави развитието на болестта .