Инконтиненция на урината е загуба на способността съзнателно да задържа урината. Следователно става дума за неволно и неволно изтичане на урина, което е социален и хигиенен проблем. Това също е симптом, който показва органично и/или функционално разстройство на долните пикочни пътища.
Известни са много причини за уринарна инконтиненция. Най-честите включват генетична предразположеност, затлъстяване, намалени нива на женски хормони (естроген) след менопауза и слабост на мускулите на тазовото дъно във връзка с възрастта и раждането. Изтичането на урина в повечето случаи е причинено от неизправност или намалена функция на механизма за затваряне на пикочния мехур.
Уринарна инконтиненция се разделя на стрес, спешна, смесена, рефлекторна, инконтиненция при преливане и екстрауретрална инконтиненция. На практика най-важното разграничение е между двата най-често срещани вида уринарна инконтиненция - спешна и стресова инконтиненция, или т.нар. смесена уринарна инконтиненция комбиниране на двете форми.
Стресова форма на инконтиненция
Неволно изтичане на урина, свързано с физическа активност и последващо повишаване на интраабдоминалното налягане (кашлица, кихане, бягане, скачане, повдигане на предмети, смях, ходене нагоре/надолу по стълбите).
Спешна форма на инконтиненция
Внезапно, силно и неконтролируемо желание за уриниране с последващо изтичане на урина.
По отношение на тежестта, уринарната инконтиненция е разделена на 3 степени
- I. степен
изтичане на урина при кашляне, смях, кихане или повдигане на тежки предмети и изтичане на урина обикновено се случва само в ситуации, свързани с относително внезапно повишаване на вътрекоремното налягане - II. степен
урината изтича дори при леко повишаване на интраабдоминалното налягане, обикновено при бягане, ходене, ходене нагоре по стълби и по време на по-лесна физическа работа - III. степен
изтичане на урина е налице дори при минимално повишаване на интраабдоминалното налягане и урината се оттича практически постоянно, когато ходите бавно или дори в покой в изправено положение
Диагностика на уринарна инконтиненция
По принцип е проста и включва подробни въпросници, задълбочена история, физикален преглед, основни тестове (пълен преглед на урината и стандартен биохимичен преглед за изключване на уремия или захарен диабет) и специализирани функционални прегледи (уродинамичен преглед).
Целта на лечението
Целта лечение на инконтиненция Урината е за лечение или облекчаване на изтичането на урина.
Сред възможностите за лечение стрес уринарна инконтиненция включват консервативно лечение, фармакологично лечение и хирургично лечение.
- Консервативно лечение
- Укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел)
- Корекция на начина на живот
- Лазерно подмладяване на влагалището с цел укрепване на мускулите на предната вагинална стена
- Фармакологично лечение
- Местни естрогени
- Стимулатори на α и β адренергични рецептори
- Хирургично лечение
Сред възможностите за лечение спешна уринарна инконтиненция включват консервативно лечение, фармакологично лечение и хирургично лечение.
- Консервативно лечение
- Рефлекторно поведенческо лечение чрез осигуряване на условен рефлекс
- Фармакологично лечение (антихолинергици)
- Хирургично лечение
Инконтиненцията на урината е изключително актуален проблем. Въпреки относително честата поява и дълбокото въздействие върху качеството на живот на жените с увреждания, това е недостатъчно адресиран медицински проблем, тъй като много жени с уринарна инконтиненция не търсят медицинска помощ по различни причини.