Лечението на болестта на Crohn зависи от мястото на чревно засягане и тежестта на заболяването. Обикновено се прави разлика между първоначално лечение за облекчаване на дистрес, така нареченото индукционно лечение и лечение за поддържане на ремисия. Като цяло лечението на болестта на Crohn е дългосрочно, в повечето случаи е необходимо за цял живот. При прекратяване на поддържащо лечение, по-голямата част от пациентите се връщат (рецидив).
Мезалазин таблетки (Pentasa или Salofalk) или локални глюкокортикоиди - будезонид (Entocort, Budenofalk) се използват за лечение на леки форми на болестта на Crohn. Мезалазин изглежда по-ефективен при въздействие върху дебелото черво, будезонид при засягане на края на тънките черва (терминален илеум).
Лечението на умерени до тежки форми обикновено започва с глюкокортикоиди (Преднизон или Medrol). Те имат бързо начало на действие, обикновено след първата употреба на лекарството, състоянието на пациента започва да се подобрява бързо. За съжаление, продължителното лечение с кортикостероиди е изпълнено с висока честота на често сериозни странични ефекти. Тъй като 80% от проблемите се връщат след отнемане на глюкокортикоиди, се изисква някаква форма на поддържаща имуносупресивна терапия.
Най-често използваните имуносупресори включват азатиоприн и биологичните лекарства инфликсимаб, адалимумаб, ведолизумаб или устекинумаб. Азатиоприн се приема ежедневно на таблетки. Инфликсимаб се прилага като инфузия на всеки четири до осем седмици в центрове за биологична терапия. Адалимумаб се прилага като инжекция на всеки една до две седмици и може да се прилага от пациента.
Най-новите лекарства за лечение на болестта на Crohn включват ведолизумаб и устекинумаб, които се предлагат от 2016 г. Ведолизумаб се дава под формата на инфузии. Първоначалните инфузии се дават три пъти в продължение на 6 седмици и след това на всеки 4-8 седмици. Второто ново лекарство е устекинумаб, прилаган като първоначална инфузия и след това като подкожна инжекция на всеки два до три месеца. Предимството на ведолизумаб е, че действа само в червата, като по същество не са известни системни странични ефекти. Устекинумаб също се оказа изключително безопасно лекарство.
Може да се интересувате от:
При болестта на Crohn е важно да се откажете от пушенето. Пушенето влошава заболяването, води до усложнения и увеличава риска от операция.
В острите стадии или при стесняването на червата, т.нар диета без остатъци или с ниско съдържание на остатъци. Това е диета с изключение на фибри, т.е. зеленчуци, плодове, зърнени храни, ядки и бобови растения.
Болестта на Crohn може да има няколко усложнения. Най-често се наблюдават фистули около ректума (перианални фистули), стесняване на червата (стеноза) и развитие на абсцеси в коремната кухина или около ректума. Лечението на фистули около ректума зависи от много фактори, но по-специално от степента, до която те причиняват затруднения на пациента, като хода на фистулите в ректалната област на малкия таз и наличието на гнойни кухини в тъканта (абсцеси). При симптоматични фистули започва антибиотично лечение. Предимно биологично лечение е показано за заздравяване на фистули, което може да бъде допълнено от операция. От биологичните препарати инфликсимаб се използва най-често в комбинация с азатиоприн. Хирургичното лечение на ректума се нарича проктохирургия. Това е взискателно хирургично лечение, което изисква много опит.
Ако пациентът развие свиване на червата, е необходима точна диагноза с помощта на магнитен резонанс или специален ултразвук. Стесняването на червата може да се дължи на възпалително подуване на чревната лигавица (оток) или удебеляване на лигамента (фиброза) или комбинация от тях. Стесняването на червата, причинено от подуване, се лекува с лекарства и инфузии. Пациентът трябва да спазва диета без остатъци и понякога трябва да се дава само венозно хранене (парентерално хранене). В този случай пациентите обикновено трябва да бъдат хоспитализирани.