Разрез на корема - изрязване на коремната стена, за да се получи достъп до коремната кухина, коремните и тазовите органи. За достъп до вътрешните гениталии са ни необходими разрези в долната част на корема. В зависимост от местоположението и посоката: надлъжни, напречни, наклонени разрези.
Надлъжен разрез водим по посока на оста на торса, най-вече в средата от пъпа до катарамата, където няма по-големи съдове и нерви. Ако е необходимо, можем да го удължим над пъпа. Използва се за отстраняване на големи тумори, за продължителна хистеректомия, при операции, при които скоростта е важна. Рискът от този тип разрези е по-лошото заздравяване на рани и образуването на хернии (ивици) в белега.
Напречно сечение водим в долната част на корема перпендикулярно на оста на тялото. Изисква подготовка на слоеве на коремната стена на голяма площ. Най-често използваният в гинекологията е надпубисният разрез според Pfannenstiel точно под линията на косата. Той обикновено не е изложен на риск от разцепване на рани и херния, козметичният ефект е по-приемлив. Това обаче е повече време и технически взискателно. Не позволява перфектно изследване на коремните кухини, не е подходящо за операции на мащабни туморни процеси.
Аднексектомия
хирургично отстраняване на фалопиевата тръба заедно с яйчника от едната или от двете страни. Хирургичната степен на аднекса зависи от вида на заболяването, техническите условия, възрастта на пациента и броя на децата. При младите жени се прилага принципът за поддържане на способността за зачеване и хормоналната функция. Операцията се извършва под обща анестезия.
Показания:
тумори на яйчниците, възпалителни и пост-възпалителни промени, извънматочна бременност в случаите, когато яйчникът не може да бъде освободен от срастванията, като част от отстраняването на матката при рак на матката и маточната шийка, превантивно при жени в постменопауза, при които матката е отстранена и при рак на гърдата.
Време на хоспитализация е предимно 7 дни. Ден 1 прием на пациента + подготовка за операция, на ден 2 е самата операция, непосредствено след операцията обикновено до ден 3, ако няма усложнение е престой в интензивното отделение, след това преместване в редовна стая за отделение. На 7-мия ден (5-и следоперативен) с неусложнен курс, скобите се отстраняват и пациентът се изписва в извънболнична помощ.
Усложнения:
тромбоза (образуване на кръвни съсиреци във вените, напр. долни крайници), емболия (затваряне на вените с кръвен съсирек, най-често в белите дробове), кървене по време на операция, илеус (заплитане на червата), инфекция в операционното поле, неволно увреждане на околните органи (напр. пикочните пътища), уретера, дебелото черво, кръвоносните съдове). Те могат да доведат до удължаване на хирургичната процедура, понякога частта от червата трябва да бъде отстранена и временният му изход през коремната стена. Ако е необходимо да се отстранят лимфните възли, след операцията може да се получи натрупване на лимфа в коремната кухина, последвано от болка и подуване на долните крайници. Усложнения могат да възникнат и при анестезия.