Кърленен енцефалит причинява вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи. Това е РНК вирус, който принадлежи към семейство Flaviviridae, род Flavivirus. . Известно е от началото на ХХ век.
Честотата на кърлежовия енцефалит в Словакия е предимно спорадична, рядко епидемия в ендемични райони. Всяка година в Словакия се диагностицират няколко десетки заболявания, често с много сериозно клинично протичане. Болестите се срещат във всички възрастови групи, с най-висока заболеваемост при възрастни.
Видове кърлежови енцефалити
Различните видове вируси на енцефалит, пренасяни от кърлежи, са свързани, но се различават по тежестта на заболяването, което могат да причинят при хората.
- овце енцефалит - Louping-il - Вирусът на овчи енцефалит обикновено причинява асимптоматични инфекции или много лек менингоенцефалит при хора (едновременно възпаление на мозъка и мозъчните обвивки)
- Централно-европейски енцефалит, пренасян от кърлежи
- Източноруски пролетно-летен енцефалит - възниква на изток от Урал и причинява тежък менингоенцефалит при неваксинирани лица с двустепенен ход на заболяването и трайна парализа, като болестта води до смърт в 30%.
Централно-европейски енцефалит, пренасян от кърлежи
Това е инфекция, предавана от кръв с естествена фокусна точка, предаваща се от животни на хора. Около 1-2% от заразените кърлежи се срещат при естествено огнище. Кърлежите могат да оцелеят до 6 години, преминавайки през три етапа на развитие: ларва - нимфа - възрастен кърлеж. Те се срещат на места, покрити с растителност, с изключение на планинските райони. По време на живота си кърлежите паразитират върху различни гостоприемници: ларви обикновено на малки гризачи, нимфи на таралежи, катерици, птици, събиращи храна на земята, зайци и възрастни кърлежи, особено върху дивеч, домашни животни от свободно отглеждане, кучета и котки. Можем да открием и трите етапа на развитие при хората, въпреки че нимфите са най-често.
Ларвите и нимфите смучат кръв само за два до три дни, докато възрастна жена до две седмици увеличава обема си до 200 пъти. Еритема (червено обезцветяване на кожата, причинено от възпаление) често се появява около притиснатите кърлежи, често на мястото на инжектиране с повдигане в кожния мехур. Тази реакция може да продължи дълго време дори след отстраняване на кърлежа.
Нападнатото място обикновено сърби с течение на времето. При енцефалит, пренасян от кърлежи, еритемът измерва няколко милиметра. При борелиоза до няколко сантиметра (5 - 10 см или повече), с тенденция към разпространение.
Очевидно засяга само около 30% от заразените индивиди с инкубационен период от 7 до 14 дни. След ухапване от кърлеж на мястото на инжектиране, вирусът се размножава, разпространява се до възлите и по лимфната система навлиза в органите, особено в централната нервна система. Колкото по-скоро прикаченият кърлеж бъде премахнат, толкова по-малък е рискът от възможно заболяване.
За това как да премахнете правилните кърлежи можете да прочетете в статията Как да изберем кърлежи.
В допълнение към предаването на инфекцията директно чрез смучене на кърлежи, хората могат да се заразят и чрез консумация на сурово непастьоризирано козе, краве и овче мляко и млечни продукти, особено в естествени огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи. Предаването на инфекцията от човек на човек не е възможно.
Поява на енцефалит, пренасян от кърлежи
Пренасяният от кърлежи енцефалит се характеризира с ендемична поява, която се дължи на природни фактори, които позволяват на вируса да циркулира в района. Характерни за такива ендемични области са широколистни и смесени гори, кърлежи и резервоарни животни като миши гризачи, елени, птици. Когато кръвта се смуче на животните цистерни, кърлежите се заразяват, които след това предават инфекцията на домашни любимци и хора. Болестите в тези райони имат сезонен характер от април до октомври, като максимумът е през юни и септември.
Ендемични огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи в света
Най-големите ендемични огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи, са предимно в южните и източните части на Германия, Австрия, Унгария, Франция, Швейцария, южна Норвегия, южна и централна Швеция, Дания, Литва, Латвия, Естония, Полша, Чехия, Словашката република, Хърватия, Албания и държави от бившия СССР. Не са регистрирани случаи на енцефалит, пренасян от кърлежи, в някои европейски страни - Обединеното кралство, Ирландия, Исландия, Белгия, Холандия, Люксембург, Испания и Португалия.
Ендемични огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи в Словакия
В Словакия са известни около 33 ендемични огнища на енцефалит, пренасян от кърлежи, които са определени въз основа на мониторингови проучвания за наличието на вирус на енцефалит, причинен от кърлежи, при кърлежи. През 1997 г. бяха открити 4 нови огнища в Словакия - 3 в източна Словакия - Nižný Medzev - Miklošice - Gemerská Poloma и 1 в централна Словакия - Sielnica.
Ходът на заболяването
Клиничният ход на заболяването обикновено е двуфазен:
- Първата фаза - може да се прояви 7 до 10 дни след инфекцията (рядко след дълго време) с грипоподобни симптоми - треска, умора, главоболие, крайници, общо неразположение или стомах, съответно. чревни проблеми, гадене, гадене (повръщане).
- Втората фаза - т.нар асимптоматична фаза на заболяването с продължителност 1-20 дни. Втората фаза на заболяването се характеризира със симптоми на засягане на централната нервна система (енцефалит, менингит). Проявява се с висока температура, главоболие, схващане на врата, фотофобия, депресия
. Тази фаза може също да отсъства или след възможно физическо натоварване на пациента, участието на централната нервна система има тенденция да бъде по-изразено. Болестта обикновено завършва с пълно възстановяване. Възможните последици от заболяването се проявяват чрез неврологични нарушения - главоболие, парализа, загуба на мускулна маса. По изключение болестта завършва със смърт.
Предотвратяване
- Лична защита - при ходене в гората и на места, покрити с растителност, не бива да се подценява значението на личната защита с подходящото облекло. Облеклото трябва да е с бледо оцветяване (дълги крака, пуловер с дълги ръкави, шапка, чорапи и подходящи т. Нар. Пълнозърнести обувки), за да покрива възможно най-голяма част от тялото. При престой сред природата трябва да се избягват зони с висока трева
- Използване на репеленти или козметични инсектициди
- Витамини от група В - препоръчително е да се използват 2-3 таблетки В - комплекс
- Внимание при хранене - Трябва да се консумира само пастьоризирано или варено мляко (варете поне 10 минути при 65 ° C)
- Ваксинация - От началото на 90-те години енцефалитът, пренасян от кърлежи, непрекъснато се увеличава в някои европейски страни и се превръща в сериозен здравословен проблем. Световната здравна организация (СЗО) препоръчва идентифициране на природни огнища с най-висок риск от инфекция и провеждане на селективна ваксинация.
Основна ваксинация
Състои се от три дози. Втората доза се дава 1 до 3 месеца след първата доза, третата доза 9 до 12 месеца след втората доза. Най-добре е да дадете първата доза от ваксината през зимните месеци, извън сезона на кърлежите. Ако първичната ваксинация започне през лятото, за предпочитане е да се даде втора доза от ваксината още две седмици, за да се постигне по-бързо ниво на защитно антитяло. Поради това се препоръчва реваксинацията да се извърши след три години.
Лечение
Няма лечение за енцефалит, пренасян от кърлежи. Пациентите обикновено се хоспитализират в инфекциозния отдел само през втората фаза на заболяването и се подлагат само на симптоматично лечение - лечение на симптомите. Те трябва да бъдат постоянно наблюдавани, защото се нуждаят от интензивни грижи.
Диагнозата на кърлежовия енцефалит се потвърждава от изследване, наречено лумбална пункция, при което лекарите използват специална игла за инжектиране на гръбначния канал и отстраняване на цереброспиналната течност от пациента. Вече този преглед може да донесе облекчение на пациента, тъй като облекчава натиска върху мозъка, причинен от подуване.
Пациентът получава лекарства за главоболие, лекарства за подуване на мозъка и топлина.
Възрастта също е рисков фактор за кърлежи енцефалит. Въпреки че заболяването засяга всички възрастови групи, протичането при децата е по-леко. Въпреки това, всички деца, които са преживели енцефалит, пренасян от кърлежи, трябва да бъдат внимателно наблюдавани дълго време.
В случай на заболяването при възрастните хора, протичането на заболяването е по-сложно. При възрастните хора трайните последици са по-чести и рискът от телесна недостатъчност се увеличава.