Вътрешни странични ефекти
Това би се случило, ако човек използва кортикоиди на повече от 30% от телесната повърхност. Тогава някои от кортикоидите започват да се абсорбират в кръвта. Съществува подобен риск, когато се използва върху области с много тънка кожа, като лицето или гениталната област. Днес това също зависи от вида на кортикоидите. По-старото поколение лекарства има по-големи странични ефекти, по-модерните, използвани днес, имат далеч по-безопасен профил.
Външни странични ефекти
Кожните странични ефекти се появяват, когато човек използва лошо лекарства. По този начин той прилага дебели слоеве, няколко пъти на ден, за дълго време без почивка. Това е атрофия, т.е. изтъняване на кожата, образуване на вени или белези, т.е. вид стареене на кожата. Кортикостероидите са вещества, които по същество са естествени за човешкото тяло. Те са подобни на хормоните на кората на надбъбречната жлеза, така че ако дозата им не е преувеличена, тялото може да се справи с тях безпроблемно и те не се натрупват в организма или се добавят към ефектите в продължение на няколко години. Ако тези лекарства се използват в съответствие с принципите за безопасност и точно както Ви е препоръчал Вашият лекар, нежелани реакции може да не се появят.
И така, как да използваме кортикостероиди, за да извлечем положителното от тях и да избегнем странични ефекти? Трябва да се подчертае, че кортикоидите не са предназначени за грижа за суха кожа, а са противовъзпалителни лекарства. Поради това по време на тяхното използване е необходимо кожата да се смазва достатъчно с лубриканти. Кортикостероидите често се комбинират с други вещества под формата на мехлеми и кремове, които имат противовъзпалително действие, например вече споменатия ихтамол. Разбира се, трябва да се спазват всички общи предпазни мерки.
Ако заболяването се подобри, се използват различни схеми на лечение. Обикновено кортикоидите се прилагат веднъж дневно вечер на тънък слой върху засегнатите области. След като възпалението започне да отшумява, лекарството се прилага всеки ден през нощта, след това на всеки два дни през нощта и честотата на употреба бавно намалява. Това е така, защото тенденцията към възпаление в кожата все още продължава, така че ако има внезапно оттегляне и възпалението все още не е излекувано напълно, то ще избухне отново с пълна интензивност. Или чрез постепенно намаляване на лекарството се спира напълно, ако възпалението е излекувано напълно, или заболяването се подобрява, но остатъците от възпалението в кожата продължават. Тогава просто използвайте кортикоид два пъти седмично. Това е така, защото в кожата се създава един вид резервоар и просто трябва да го напълните отново. Зависи и от местоположението на екземата. Има места, които са по-критични за употребата на кортикоиди - лице, шия или употреба при малки деца и също зависи от хода на самата болест. Всъщност дори ниската честота на употреба на кортикостероиди два пъти седмично, ако е дългосрочна, не е безопасна. След това употребата им се спира и лечението се допълва с други лекарства.
Ако въпреки лечението с кортикоиди възпалението избухне отново, или в случай на малки деца, или има екзема по чувствителни части на лицето, шията или гениталиите, лекарствата са сравнително нови и това са местни имуномодулатори. Тези агенти също намаляват нежеланото възпаление в кожата. Както при лечението с кортикостероиди, паралелно с това лечение трябва да се извършва достатъчно смазване на кожата и да се избягват дразнители и влияния. Местните имуномодулатори не присъстват в същата степен като кортикоидите, те могат да бъдат слаби, силни, в мехлеми, кремове или разтвори. Това обаче не означава, че няма да има достатъчно възможност за използване на тези имуномодулатори. Тези лекарства имат голямото предимство, че продължителната им употреба е безопасна, така че няма странични ефекти, както в случая на кортикоиди. Въпреки това, понякога, особено в острата фаза, те могат да раздразнят, така че не е грешка да успокоявате кожата с кортикоиди за няколко дни от самото начало и след това да преминете към дългосрочните, поддържащи грижи с местни имуномодулатори. Те първоначално се използват интензивно, т.е. два пъти на ден или веднъж на ден вечер, след като болестта се стабилизира, тя се превключва на честота на поддържане от два до три пъти седмично.