Отдавна е известно, че микроорганизми живеещи в червата на човека оказват значително влияние върху здравето на храносмилателната система. Последните изследвания обаче показват, че чревните бактерии са свързани и с други аспекти на здравето, включително затлъстяването и метаболитния статус.
Микроорганизми в човешкото тяло
Микроорганизмите обитават различни части на човешкото тяло, включително кожата, носа, устата и червата. По-специално, човешкото черво е дом на огромен брой микроорганизми, като тук живеят около 100 трилиона бактериални клетки, което е около 10 пъти повече от броя на клетките в човешкото тяло. 1 Сред различните микроорганизми в червата присъстват бактерии, като тук живеят над 1000 вида, 90% от които принадлежат на Firmicutes и Bacteroidetes. 2.3 Всеки човек има свой собствен и много променлив състав на чревната микрофлора, въпреки че спектърът на най-важните микроорганизми е еднакъв при всички хора. 2.4 Микроорганизмите, живеещи в червата като цяло, се наричат чревна микрофлора, докато сумата от гените на чревната микрофлора се нарича „микробиом“. Чревният микробиом съставлява около 150 пъти повече гени от броя на гените в човешкото тяло. 1
Което засяга чревната микрофлора?
Микрофлората се формира при хора в ранна възраст - плодът в матката е стерилен и колонизирането му от микроорганизми започва при раждането, напр. по време на преминаването през родовия канал или под въздействието на микроби, присъстващи в околната среда. В сравнение с бебетата, родени вагинално, бебетата, родени чрез цезарово сечение, имат различна чревна микрофлора. Той се счита за по-неблагоприятен и се смята, че е свързан с повишен риск от заболяване и повишен риск от наднормено тегло и затлъстяване в по-късна възраст. 5 Въпреки че микрофлората се формира през първите години от живота, тя може да се променя през целия живот с възрастта, промените в диетата, географското местоположение, употребата на хранителни добавки, лекарства и различни други влияния на околната среда6. Излишните телесни мазнини и заболявания също са свързани с променена чревна микрофлора.
Съставът на чревната микрофлора при хората модулира храненето от най-ранна възраст, включително дали бебето е кърмено или хранено с изкуствено мляко и се смята, че дългосрочните хранителни навици имат значително въздействие и обясняват някои географски различия. 2 Това е така, защото хранителните компоненти, като диетичните фибри, се разлагат под въздействието на бактериалната ферментация и служат като източник на енергия. Консумацията на увеличени количества от някои хранителни компоненти може също да увеличи броя на бактериите, които използват тези компоненти като източник на енергия, което означава, че промените в състава на храната могат да доведат до промени в състава на чревната микрофлора. Делът на макроелементите (т.е. протеини, въглехидрати и мазнини) в диетата също изглежда е един от факторите и промените в храненето могат да доведат до промени в чревната микрофлора. 2 Изследванията продължават как диетата взаимодейства с микробната флора.
Чревна микробна флора и здраве
Повечето изследвания върху човешката микрофлора се фокусират върху микроорганизмите в червата, тъй като се смята, че те влияят на здравето по различни начини. Установено е, че хората, които страдат от някои заболявания (напр. Възпалително заболяване на червата, синдром на раздразненото черво, алергии), имат различна микрофлора от здравите хора, въпреки че в повечето случаи не е възможно да се каже дали променената микрофлора е причина или последица от болест. Още по-трудно е да се определи точно какъв състав на чревната микрофлора е свързан със здравето. 6 Съставът на чревната микрофлора е много разнообразен дори при здрави индивиди. Изследователите са установили, че въпреки че микрофлората варира при отделните индивиди, те също изпълняват подобни функции с различен състав (напр. Начинът, по който микроорганизмите разграждат определени вещества в храната или как влияят на имунната система). Следователно се приема, че функцията на чревната микрофлора е по-важна за здравето, отколкото нейният състав. 6
Микроорганизмите, които живеят в червата, играят ключова роля за поддържането на добрата функция на храносмилателната система, но те също влияят на имунната система. Имунната тъкан в храносмилателния тракт формира най-голямата и сложна част от човешката имунна система. Чревната лигавица е голяма площ, която покрива червата отвътре и е изложена на патогенни (причиняващи заболявания) и непатогенни антигени от околната среда (вещества, които задействат производството на антитела в имунната система). Микроорганизмите, живеещи в лумена на червата, играят жизненоважна роля за развитието на силна и балансирана имунна система. 3 Промените в чревната микрофлора на индивида, които могат да се появят, например, при употребата на определени антибиотици, увеличават риска от инфекции, причинени от условно патогенни микроорганизми, като Clostridium difficile. 6
Пробиотици и пребиотици
Пробиотиците се определят като живи микроорганизми, които, когато се прилагат в достатъчни количества, носят ползи за здравето. Изследвани са много видове пробиотици. Има доказателства, че някои от тях са ефективни при синдром на раздразненото черво и облекчават симптомите му, улцерозен колит (форма на възпалително заболяване на червата), инфекциозни заболявания и намаляват риска от екзема и други алергични заболявания. 9.10
Здравите хора също могат да се възползват от употребата на пробиотици - има доказателства, че дори при здрава популация пробиотиците могат да намалят риска от инфекциозни заболявания, включително инфекции на горните дихателни пътища. 9 Всеки ефект на пробиотиците обикновено е специфичен за определен щам пробиотични бактерии. Това означава, че ако се установи ефектът от един пробиотичен щам, не могат да се правят заключения относно възможните ефекти на други пробиотични щамове. Има обаче достатъчно доказателства в подкрепа на положителния ефект на специфични пробиотични щамове при някои заболявания, като инфекции с Clostridium difficile и улцерозен колит. Що се отнася до други здравословни проблеми, доказателствата все още са неубедителни и са необходими допълнителни проучвания, за да се потвърдят ползите от пробиотиците, особено за здрави хора. Досега Европейският орган за безопасност на храните, който предоставя научни съвети на Европейската комисия, досега отхвърля включването на всякакви здравни претенции за хранителни продукти, които предполагат, че здравите хора се възползват от използването на пробиотици. По-нататъшните изследвания са в разгара си, въвеждат се по-нови технологии и специфични биомаркери, за да се разбере дали и как хората могат да се възползват от употребата на пробиотици.
Въпреки че все още не е ясно как точно пробиотиците влияят на здравето, се смята, че те имат потенциала да повлияят на функцията, а не на микрофлорния състав. 6.9 Ако е вярно, консумацията на пробиотици може да има ефект върху здравето, дори ако няма промяна в състава на чревната микрофлора. 6
Пребиотици
Пребиотиците са несмилаеми компоненти на храната, а чревните бактерии избирателно ги използват за ферментация. Това означава, че бактериите, свързани с полезни ефекти върху здравето, могат да бъдат конкретно засегнати. Съществуват надеждни доказателства, че пребиотиците могат да причинят промени в чревната микробна флора, но все още не е ясно как точно употребата на пребиотици може да промени състава и функцията на чревната микрофлора, колко стабилни са тези промени и какви са възможните промени в микрофлората човешко здраве. Тези въпроси трябва да бъдат разгледани в бъдеще. 6
Ефекти на антибиотиците върху чревната микрофлора
Използването на антибиотици може да доведе до нарушаване на чревната микрофлора. Това е така, защото те могат да имат различни ефекти върху различните видове бактерии в червата, отделните бактерии могат да бъдат особено чувствителни или особено устойчиви на определен антибиотик. 6 Това може да доведе до пост-антибиотична диария и може да увеличи риска от тежка диария, причинена от патогена Clostridium difficile в болнична обстановка. Ефектът на антибиотиците обикновено е краткотраен, но с течение на времето са документирани нарушения на чревната микрофлора6. Има доказателства, че използването на пробиотици при антибиотична терапия може да намали риска от пост-антибиотична диария. 11.
Заключение
Микроорганизмите, присъстващи в човешките черва, несъмнено са от съществено значение за човешкото здраве. Остава да разберем обаче как точно, до каква степен и кои области на човешкото здраве са засегнати от нашите „хора“, както и как може да се промени съставът или функцията на микрофлората, за да се постигнат специфични ползи за здравето.