Природни науки »Биология

Контрацепция и секс: 50 въпроса и отговора

1. Как да разбера кой контрацептив е най-подходящ за мен?
Най-добре е да се консултирате с женски лекар относно пригодността на контрацепцията. По принцип за млади момичета или жени, които нямат редовен полов акт, най-подходящ е т.нар бариерна контрацепция, т.е. презерватив. За група жени, които вече имат редовен полов акт, хормонална или вътрематочна контрацепция може да се препоръча като един от най-надеждните методи.

биология

2. Какви видове хормонални контрацептивни хапчета познаваме?
По принцип има две групи: комбинирани таблетки и таблетки само с прогестаген, т.е. мини хапчета. Комбинираните таблетки винаги съдържат естроген и прогестоген. Ако комбинацията им е една и съща през целия цикъл, говорим за т.нар еднофазни или монофазни препарати от типа.

Дву- и трифазните таблетки се опитват да имитират менструалния цикъл, т.е. дозите на естроген и прогестаген са разделени на около трети, като естрогените преобладават през първата половина на цикъла, а прогестагенът преобладава през втората половина (или през втората две трети). Така нареченият мини хапчетата съдържат само прогестоген, не съдържат естрогени и по този начин имат различен механизъм на контрацептивен ефект. Това се състои не в блокиране на овулацията, т.е. освобождаване на яйцеклетка от яйчника, но влияе върху качеството на слузта в шийката на матката, в резултат на което слузта става по-плътна и предотвратява проникването на сперматозоиди в матката и фалопиевите тръби.

3. Когато е започнала хормоналната контрацепция?
Хормоналната контрацепция се използва за първи път в Съединените щати през 1961 г. и днес се използва повече от 40 години.

4. Колко жени по света използват метода на хормоналната контрацепция?
Около 70-100 милиона жени по света в момента използват хормонална контрацепция. Около 200-250 милиона жени са използвали този метод от въвеждането на противозачатъчни хапчета.

5. Как хормоналната контрацепция действа върху тялото и кои хормони съдържа?
Хормоналната контрацепция блокира предимно овулацията, т.е. освобождаването на яйцеклетка от яйчника. Комбинираните орални контрацептиви (приети през устата) засягат предимно хипоталамуса. Тук те инхибират освобождаването на хормонални фактори, което води до намаляване на секрецията на хормони в хипофизната жлеза, което води до относително спокойствие в яйчниците и инхибиране на овулацията. Хормоналната контрацепция съдържа предимно два основни хормона: естрогени и прогестагени. Естрогените са най-често представени в таблетки от етинил естрадиол, докато прогестагените са претърпели известно развитие. В момента се използват най-съвременни гестагени от трето поколение, включително норгестимат, дезогестрел и гестоден.

6. От каква възраст мога да започна да използвам хормонална контрацепция?
Заключенията на международни гинекологични конференции казват, че хормоналната контрацепция може да се предписва на момичета, които вече имат поне 3 до 6 редовни менструални цикъла. У нас сме по-склонни към втория вариант, което означава, че кандидат за хормонална контрацепция може да бъде момиче или жена, която има редовен период от поне 6 месеца.

7. На каква възраст мога да използвам хормонална контрацепция?
Понастоящем няма горна възрастова граница за хормонална контрацепция, което означава, че таблетките могат да се приемат практически до края на редовните менструални цикли, т.е. до менопаузата.

8. Кога да започнете да използвате хормонална контрацепция?
Хормоналната контрацепция е отличен и надежден метод за контрацепция. Освен това се предписва на жени, които имат някои гинекологични проблеми, като обилно или нередовно менструално кървене, болезнена менструация, т.нар. дисменорея или жени с диагноза доброкачествени кисти на яйчниците. В тези случаи се прилага лечебният ефект на хормоналната контрацепция.

9. Кога не трябва да се използва хормонална контрацепция?
Хормонална контрацепция не трябва да се предписва на жени с тромбоемболично заболяване. Трябва да се обърне внимание и на появата на тромбоемболично заболяване в семейството, особено при майката и братята и сестрите. Хормоналната контрацепция също е противопоказана при внезапни мозъчно-съдови и сърдечни събития (инфаркт или състояния след инфаркт на миокарда). Трябва да се внимава при жени над 50-годишна възраст, при които има повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Хормоналната контрацепция не е подходяща за жени, преодолели рак на гърдата или други злокачествени заболявания на вътрешните или външните женски гениталии.

· Хормоналните контрацептиви не трябва да се използват по време на бременност и на шест седмици, по време на кърмене, тъй като намаляват производството на кърма. Това ограничение обаче се отнася само за препарати, съдържащи комбинация от естроген и прогестоген.
· Хормонална контрацепция не трябва да се използва при доброкачествени чернодробни заболявания.

Хормоналната контрацепция трябва да се прекрати, ако се появят тежки мигренозни главоболия. Не се препоръчва при високо кръвно налягане (систолно над 140 и диастолно над 90 mm Hg), при по-високи стадии на диабет и при някои видове анемия, особено сърповидно-клетъчна болест. Също така не се предписва при камъни в жлъчката и при някои състояния, при които нивото на жлъчния пигмент в кръвта е повишено (така наречената хипербилирубинемия). Жените със сърдечни и бъбречни заболявания с неясна причина не са кандидати за хормонална контрацепция.

10. Какво представлява посткоиталната контрацепция е безопасен метод?
Както подсказва името, посткоиталната контрацепция предполага, че този тип контрацепция се използва веднага след полов акт, освен ако не се използва друга ефективна защита срещу бременност или някой от по-малко ефективните методи за контрацепция не е успял. Принципът му е, че обикновено се прилагат две дози хормони на интервали от дванадесет часа, независимо дали са естрогени, гестагени или комбинация от естрогени с гестагени. Говорим за т.нар Метод Юзпехо.

Друг метод за посткоитална контрацепция е въвеждането на вътрематочно устройство не по-късно от 7 дни след рискован полов акт.

Посткоиталната контрацепция е относително надеждна, разбира се, не е толкова редовна хормонална контрацепция и не трябва да се използва по-често от 4 пъти месечно. В никакъв случай не го препоръчваме като обикновен метод за контрацепция.

11. Какъв начин на живот трябва да се спазва, когато се използва хормонална контрацепция?
Използването на хормонална контрацепция не изисква специален начин на живот.

12. Ако пия противозачатъчни, мога да пия алкохол?
Хормоналната контрацепция не изключва консумацията на алкохолни напитки, разбира се, по здравословни причини, не се препоръчва пиене на алкохол.

13. Мога да пуша, когато използвам хормонална контрацепция?
По принцип отговорът трябва да бъде „не“. Пушенето и хормоналната контрацепция не са идеална комбинация, тъй като пушенето води до сърдечно-съдови заболявания, които хормоналната контрацепция може да насърчи при пушене.

14. Трябва да се консултирам с лекар, ако искам да започна да използвам хормонална контрацепция?
Да, преди да приема хормонални контрацептиви, жената трябва да се консултира с лекар, който ще прецени здравето й и ще избере подходящия вид контрацептивни хапчета.

15. Колко често жената трябва да ходи на контролни прегледи, когато й е предписана хормонална контрацепция и лекарят не е определил срок за нея, тя трябва да дойде само когато има проблеми?
Когато се използва хормонална контрацепция, се изискват редовни гинекологични прегледи поне веднъж годишно, по време на които се прави пълен гинекологичен преглед с цитологична намазка от шийката на матката, измерва се кръвното налягане и се извършват някои биохимични изследвания, главно за търсене на определени чернодробни заболявания. В противен случай жената посещава редовно гинеколог на всеки 3 месеца, освен ако няма проблем, тъй като лекарят предписва хормонална контрацепция през тези интервали. Ако имате някакви проблеми, докато ги приемате, можете да се консултирате с Вашия лекар по време на тези посещения и да започнете да търсите причината.

16. Мога да използвам хормонална контрацепция през целия си сексуално активен живот, не мога да се пристрастя?
Хормоналната контрацепция може да се използва от жена през целия й активен сексуален живот, в никакъв случай не е възможно да се развие зависимост към хормонална контрацепция.

Също така, витамин С не трябва да се приема във високи дози (т.е. повече от 1000 mg, т.е. 2 ефервесцентни таблетки на ден), тъй като витамин С увеличава абсорбцията на етинил естрадиол от стомашно-чревния тракт и по този начин всъщност превръща таблетката с ниски дози в таблетка с висока доза. В момента обаче има друг начин да се избегнат тези неудобства - чрез прилагане на друга форма на хормонална контрацепция (HAK) като хапчета. Най-модерната форма на HAK е пластирната форма. Представлява нов революционен начин на контрацепция.

19. Бих искал да знам дали е имало случай, в който една жена е използвала редовно хормонална контрацепция, без да я прескача и все пак е забременявала.?
Бременността не може да настъпи при редовно използване на хормонална контрацепция. Ефективността на противозачатъчните хапчета може да бъде намалена в случай на диария, повръщане или едновременна употреба на някои други лекарства, напр. някои антибиотици.

20. На 51 години съм и не съм имал мензе от точно една година, все пак бих могъл да забременея, ако не използвах никакви защитни средства?
Възможността да забременеете след „прехода“ е почти немислима, тъй като нивото на половите хормони е толкова ниско, че не позволява на яйцеклетката в яйчника на жената да узрее.

21. Много често се говори за вредното въздействие на хормоналните препарати върху организма, напр. при спортни допинг афери. Хормоните, съдържащи се в хормоналните контрацептиви, не са вредни за жената?
Хормоните, които съдържат противозачатъчни хапчета, в никакъв случай не са вредни за жените и не са допинг.

22. Имам силна болка през менструацията, чувал съм, че хормоналната контрацепция може да помогне тук. Мога да започна да използвам хормонална контрацепция, въпреки че все още нямам партньор?
Хормоналната контрацепция не винаги се използва само заради контрацептивния си ефект, но може да се използва и за коригиране на менструалния цикъл и за болезнена менструация. Следователно хормоналната контрацепция е подходяща и за момичета, респ. млади жени, които не са правили секс.

23. Когато използвам хормонална контрацепция, не рискувам да подчертавам косата си и да напълнявам?
Хормонални контрацептиви, които съдържат норгестимат, гестоден и дезогестерел като прогестагени, има минимални андрогенни ефекти, т.е.не увеличава косата и не води до наддаване на тегло. Напротив, тези таблетки са подходящи за жени, които са склонни да наддават на тегло, респ. те са склонни да увеличават окосмеността.

24. Имам мазна кожа и често обриви (акне). Вярно е, че ако пия противозачатъчни, кожата ми може да се подобри?
Да, някои противозачатъчни хапчета имат много положителен ефект върху мазна кожа и акне. Напр. трифазни хормонални таблетки, съдържащи етинил естрадиол и норгестимат са одобрени в САЩ като единствен контрацептив за лечение на умерени форми на акне.

25. Ще започнат ли да растат гърдите ми след таблетките? Това е постоянно?
След започване на прием на хормонални контрацептивни хапчета е възможно гърдите да станат малко по-големи, което не винаги е страничният ефект от контрацепцията.

26. Четох, че хормоналната контрацепция намалява риска от рак на яйчниците. Вярно е?
Да, вярно е, че хормоналната контрацепция намалява рискът от рак на яйчниците и този намален риск продължава няколко години след прекратяване на контрацепцията.

Хормоналната контрацепция съдържа два вида женски полови хормони: естрогени и прогестагени. Те са в такова балансирано съотношение и в такава доза, че предотвратяват овулацията, т.е. освобождаването на яйцеклетка от яйчника по време на менструалния цикъл, което се случва приблизително по средата между две менструации.

30. Когато спра да използвам хормонална контрацепция, мога веднага да забременея?
Да, след спиране на хормоналната контрацепция, жената може незабавно да забременее и няма нужда да прави почивка.

31. Когато спра да използвам хормонална контрацепция, защото искам да имам бебе, вярно е, че мога да забременея по-лесно?
Тъй като хормоналната контрацепция блокира овулацията, тя всъщност може да стане по-бърза и по-лесна, след като е спряла. Това може да се сравни с явлението, когато тялото на жената изглежда жадно за друга бременност.


32. Ако една жена все още забременее, докато приема хормонални контрацептиви, плодът не е изложен на риск?
Ако една жена забременее, докато приема хормонални контрацептиви, нейната бременност и плод не са изложени на риск.

33. Какъв ефект може да има използването на хормонална контрацепция върху детето, което искам да имам в бъдеще?
Хормоналната контрацепция няма ефект върху детето в бъдеще.

34. Чудя се кога мога да започна хормонална контрацепция след раждането?
Докато жената кърми, се препоръчва хормонална контрацепция, която съдържа само гестагени, тъй като естрогените намаляват производството на мляко. Ако жената не кърми, тя може да започне да приема хормонални контрацептиви след края на шест седмици.

41. Жена с висок холестерол в кръвта може да приема хормонални контрацептиви?
Хормонална контрацепция може да се предписва и на жени с висок холестерол. Ако това състояние е придружено от високо кръвно налягане, гинекологът обикновено се консултира с интернист относно целесъобразността на приема на противозачатъчни хапчета. Контрацептиви, които съдържат т.нар трето поколение прогестогени (норгестимат, дезогестрел и гестоден), имат благоприятен ефект върху холестерола и намаляват нивото му в кръвта.

42. Страдам от по-лека форма на диабет и редовно приемам инсулин. Мога да използвам хормонална контрацепция?
Според последните открития жените, страдащи от лек диабет, могат да използват хормонална контрацепция. Препарати, съдържащи т.нар прогестагени от трето поколение (т.е. норгестимат, дезогестрел и гестоден) .

43. Могат ли жените, преодолели инфекциозната жълтеница, също да използват контрацепция? Не вреди на черния дроб?
Освен ако черният дроб не е бил повреден в резултат на преодоляване на инфекциозната жълтеница, преодоляването на болестта не е причина за отхвърляне на хормоналната контрацепция.

44. Какво ще кажете за използването на контрацепция при заболявания на щитовидната жлеза?
Хормоналната контрацепция може да се използва и при заболявания на щитовидната жлеза. За по-тежки форми е препоръчително да се консултирате с ендокринолог относно употребата му.

45. Имам вътрешна разширена вена на единия крак. Следователно хормоналната контрацепция не ми е достъпна?
Разширените вени не са пречка за използването на хормонална контрацепция. Необходими са обаче специални грижи след състояния след преодоляване на тромбоемболично заболяване, когато не се препоръчва хормонална контрацепция.

46. Имам главоболие, необходимо е незабавно да спра хапчетата?
Ако през първите месеци на хормонална контрацепция се появят само леки главоболия, таблетките не трябва да се спират. Тежкото мигренозно главоболие е причина да се преустанови употребата.

47. Пия хапчетата от втория месец и все още имам леко оцветяване по време на цикъла и е така понякога малко болен. Колко време ще отнеме?
През първите три месеца от използването на хормонална контрацепция, поради „нова хормонална ситуация“ в организма, могат да се появят някои странични ефекти, като „обезцветяване“ или кървене или стомашно разстройство, които в повечето случаи отшумяват след 3-4 месеца при последния.

48. Мога да даря кръв, докато използвам хормонална контрацепция?
Хормоналната контрацепция не пречи на потребителя да дава кръв.

49. Има и други начини за използване на хормонална контрацепция освен таблетната форма?
В допълнение към вътрематочната система и подкожния имплант, най-новата форма на хормонална контрацепция е революционната контрацепция под формата на пластир. Той е достъпен в САЩ от май 2002 г. Times го нарече „супер иновацията от 2002 г.“. Този контрацептивен пластир се прилага веднъж седмично, в същия ден, в продължение на 3 последователни седмици. 4-та седмица е т.нар безплатна седмица, когато пластирът не се прилага. Изгодно е, че потребителят избягва заплахата от забравяне на хапчето, като по този начин елиминира риска от неуспех на контрацепцията и възможна бременност. Има същата ефективност като хапчето. Пластирът е тънък, гладък, с телесен цвят. Това е част от новия начин на живот на съвременната жена.

50. Хормоналната контрацепция не се ли основава на принципа, че ембрионът на ново дете се унищожава? Следователно може да се използва и от жени с религиозна основа?
Принципът на хормоналната контрацепция се основава на блокадата на овулацията, която не опложда яйцеклетката със сперматозоиди и не образува ембрион. Хормоналната контрацепция по принцип не трябва да бъде пречка за употребата на религиозни жени.