колко

Колко ваксини могат да се понасят от тялото на детето?

Ние не застрашаваме младата имунна система чрез свръх ваксинация?

В Словакия понастоящем различаваме четири вида ваксинация: задължителна, препоръчителна, преди и за пътуване в чужбина и по наше собствено искане (1). Задължителната ваксинация съгласно валидната схема трябва да се прилага не по-късно от 18 месеца от раждането (разбира се с индивидуални разлики и ако няма противопоказание).

Тъй като става въпрос за прилагане на привидно голямо количество антигени на тялото, което няма напълно развита имунна система, се появиха гласовете на родители и активисти, питащи дали не е вредно излагането на новороденото на толкова много ваксини.

Според сегашната схема се изисква детето да бъде ваксинирано срещу 10 инфекциозни заболявания. Ако добавим към това незадължителни, препоръчителни ваксинации (напр. Срещу ротавирусни инфекции), броят се увеличава. И какво да кажем за сигурността? Ние не застрашаваме младата имунна система чрез свръх ваксинация?

Имунна система при най-малките

Много просто казано, белите кръвни клетки, чиято функция е предимно имунна, се разделят на две големи групи - лимфоцити и гранулоцити. Това е специфична подгрупа от лимфоцити (така наречените В-лимфоцити), които имат способността да формират имунна памет. Това са основните знания, които подчертават естеството на начина, по който действа ваксинацията.

След като имунната ни система влезе в контакт с определен антиген (напр. На повърхността на вируса на морбили), В клетките „запомнят“ как е изглеждал антигенът и са способни да произвеждат антитела срещу вируса на морбили до края на живота си. Ето защо, след инфекция или ваксинация, човек не може да се зарази втори път с морбили без имунен дефект.

За съжаление, за повечето други инфекциозни заболявания това не е толкова просто. Болести като коклюш, туберкулоза и много други могат да се появят повече от веднъж в живота. В някои случаи дори ваксинацията не гарантира 100% защита срещу инфекция (по-специално при туберкулоза, но тук ваксинацията предпазва от най-тежките, така наречените форми на милиция, които имат бърз и често фатален ход).

Лимфоцитите се развиват още на 14-та седмица от бременността. Броят на рецепторите на клетъчната повърхност на имунната система, които разпознават чужди антигени, е почти безкраен. Числото 10 8 до 10 11 може да се определи чрез оценка и математически процедури .

Теоретично трябва да има специфичен рецептор за всеки антиген, на който детето да бъде изложено, но различни генетични фактори, които не могат да бъдат открити (мутации, рекомбинация и др.) Позволяват липсата на специфичен рецептор за абсолютно всеки антиген - това е причина за т.нар пациенти, които не отговарят, т.е. пациенти, които не развиват антитела дори след ваксинация.

Новороденото е в състояние да реагира на ваксинацията няколко часа след раждането. Например, бебе, родено от майка с хепатит В, може да произведе специфични антитела срещу вируса, ако бъде ваксинирано незабавно.

Разбира се, имунната система на новородени и кърмачета не е еквивалентна на възрастен. Въпреки че телата на най-малките ни могат да произвеждат всички бели кръвни клетки, отговорите на В-лимфоцитите са значително по-слаби до втората година от живота. Ето защо малките деца са изключително податливи на някои инфекции (напр. Хемофилни и пневмококови инфекции). Някои важни части на имунитета се придобиват от децата през първите месеци само пасивно, чрез кърмене от майката (2).

Има ограничение на имунния капацитет на детето?

Имунната система на детето е в състояние да реагира на изключително голям брой антигени (изчисленията показват, че тя е 10 9 до 10 11). Отговорът е ограничен от броя на В-лимфоцитите и физиологичната способност на организма да произвежда такова количество антитела. Следователно ние оставаме на ниво теория.

Каква е реалната способност на организма да реагира на антигени? Или колко ваксини се дават наведнъж, детето може да отговори?

Установено е, че ефективната концентрация на антитела на епитоп (малък участък от антигенна молекула, разпознат от имунните рецептори) е около 10 ng/L. Такова количество антитела ще произведе приблизително 10 3 В-лимфоцити на ml. След една седмица един такъв В-лимфоцит ще образува достатъчен брой други лимфоцити, за да произведе необходимата концентрация на антитела.

С други думи, една седмица е достатъчна, за да генерира специфичен имунен отговор от една В-клетка.

Нека изчислим, че всяка ваксина съдържа приблизително 100 антигена и 10 епитопа на антиген (което всъщност не е така, някои ваксини съдържат само 1 антиген, но за по-просто и по-ясно изчисление надценяваме действителния брой). Ако допълнително вземем предвид факта, че има около 10 7 В-лимфоцити в 1 милилитър кръв, получаваме от общото изчисление, че детето има теоретичния капацитет да реагира на около 10 000 ваксини по всяко време. Ако използвахме макар и 11 ваксини наведнъж, бихме използвали само 0,1% от капацитета на имунната система (3).

Въпреки този факт, броят на антигените във ваксините непрекъснато намалява. Ако сравним хексавацина от 1994 г. и днес, откриваме, че от броя на 3002 антигена, стигнахме до броя на 40 - 43 антигена. (4)

Да бъдеш ваксиниран е право

Смята се, че ваксинацията предотвратява 2-3 милиона смъртни случая в световен мащаб годишно. Тъжната новина е, че въпреки това приблизително 1,5 милиона деца ще умрат за същото време като инфекциозно заболяване, за което има ваксина (5).

Не трябва да забравяме, че ваксинацията е една от основните превантивни мерки в медицината и според декларация на Световната здравна организация от 1994 г., приета от Европейския форум на националните здравни организации, всяко дете има право да бъде защитено срещу инфекциозни заболявания чрез имунизация. Родителите, лекарите и държавата са задължени да упражняват това право (6).