Ретината е прозрачна заготовка, която образува вътрешния слой на стената на окото. Съдържа два вида светлочувствителни клетки: пръчки и супозитории. Храненето се медиира от централната артерия на ретината и нейните клонове.

събития

Зрителният нерв в процеса на зрение свързва ретината с мозъка. Съдовото снабдяване на главата на зрителния нерв е слоесто. Повърхностният слой се доставя от ретиналната циркулация. По-дълбоките слоеве се доставят от кръвоносни съдове, които също подхранват хороидеята.

Внезапните съдови събития, засягащи зрението, включват:

  • временна слепота,
  • увреждане на зрителния нерв от безкръвност,
  • затваряне на централната артерия или вена на ретината, респ. техните клонове,
  • кръвоизлив в стъкловидното тяло.

Причината за забавянето до пълно спиране на притока на кръв е спазъм, кръвен съсирек или мастен налеп.

Основният рисков фактор за тяхното развитие е атеросклерозата (атера = каша, склероза = твърда, чуплива), при която мазнините се утаяват в стената на артерията. Атеросклерозата се причинява от висок холестерол, диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания или тютюнопушене.

Ако мазнините се съхраняват вътре в съда, вътрешният му лумен се стеснява. Ако стесняването на кръвоносния съд е голямо, това предотвратява притока на кръв. Мастните натрупвания са особено опасни, защото могат да се откъснат. На мястото на разкъсването се образува кръвен съсирек - тромб. Този може да бъде откъснат и от течащата кръв, която го носи. Тъй като съдовете естествено се стесняват към периферията, разкъсаният тромб попада в някакъв момент в капан. Плаващ в кръвта се нарича ембол. Състояние, при което емболът се установява и създава постоянна или временна бариера, се нарича емболизация .

Символите най-често идват от сънната артерия. Сърдечните клапи и вентрикулите също са източник на кръвни съсиреци .

Сънната артерия има вътрешен и външен клон. Той провежда кръв от сърцето до окото и мозъка през вътрешния клон. Следователно, ако се случи емболизация в по-големи или по-малки съдове, които подхранват окото, се случват следните събития.

Преходна слепота

Пациентите обикновено описват това събитие като внезапната, безболезнена поява на тъмна завеса пред едното око. Завесата най-често се движи отгоре надолу. Спирането на притока на кръв в ретината е временно и продължителността на слепотата е пряко зависима от времето на ограничаване на притока на кръв. След няколко секунди или минути зрението се връща на първоначалното си ниво.

Преходната слепота винаги плаши окото на пациента. Това е причина да посетите лекар, тъй като това може да е предупредителен знак за инсулт. Важно е пациентът да се подложи на очен, неврологичен или вътрешен преглед. В тях трябва да се идентифицира източникът на кръвен съсирек или мастни натрупвания. Използваме лабораторни изследвания на кръвни мазнини, захар и методи за изследване като цветно изобразяване на кръвоносни съдове, ултразвук и магнитен резонанс.

Лечението може да бъде медикаментозно или хирургично.

Медикаментите се фокусират върху т.нар изтъняване на кръвта, намаляване на високо кръвно налягане, липиди, кръвна захар, спиране на тютюнопушенето.

Ако каротидната артерия е блокирана до 70% или повече, трябва да се обмисли хирургично лечение на запушването в зависимост от общото здравословно състояние на пациента.

Увреждане на зрителния нерв от безкръвност

Нарушеният кръвен поток в съдовете, доставящи по-дълбоките слоеве на главата на зрителния нерв, води до безболезнено зрително увреждане в засегнатото око. Влошаването на зрението е придружено от загуба на горната половина на зрителното поле, понякога се случва влошаване на цветното зрение. През следващите няколко дни зрението може бързо да се влоши. Няколко месеца по-късно засегнатата част на зрителния нерв умира.

Болестта има две форми. Така нареченият артеритни и неартеритни. Ще се спрем на другото. Отново се причинява от системни съдови заболявания (високо кръвно налягане, склеротични съдови промени, диабет). В рамките на няколко месеца след като първото око е засегнато, може да бъде засегнато и второто око. Няма пряко лечение за тази форма. Фокусът трябва да бъде върху лечението на системни съдови заболявания.

Оклюзия на централната артерия на ретината

Това събитие може да се случи в около 10% след многократни случаи на преходна слепота. В други случаи без никакви предупредителни знаци. Проявява се с незабавна безболезнена слепота на окото. Това се причинява от емболизация на централната ретинална артерия в засегнатото око. Всички артерии на ретината са крайни артерии, така че заместването с странични съдове не е възможно. Светлочувствителните клетки на ретината постепенно умират поради липса на кислород. Ако нормалният кръвен поток не бъде възстановен, клетъчната смърт ще настъпи за кратко време. Резултатът е трайна слепота.

Също така е възможно да се емболизира само някакъв клон на централната артерия на ретината. Степента на зрително увреждане зависи от клона, в който е настъпила емболизацията и съответният квадрант е засегнат съответно.

Причината за двата вида затваряне е високо кръвно налягане, атеросклероза, сърдечни заболявания, диабет, нарушения на съсирването на кръвта, пушене, възпалителни заболявания на съдовата стена, наранявания, използването на противозачатъчни хапчета. Доста често причината може да бъде и спазъм на ретиналната артерия, нараняване на очите или мигренозен пристъп. Средната възраст на засегнатите пациенти е 50-70 години. За щастие в повечето случаи е засегнато само едното око.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на типична находка в задната част на окото. Артериите на ретината са значително стеснени, кръвната колона наподобява прекъсваща живачна колона в термометър - т.нар. вагонен ефект. Ретината е млечна скала. Областта на жълтото петно ​​(мястото на най-острото зрение) е с вишнево-червен цвят - наподобява череша, поставена върху разбита сметана. Този характерен модел се дължи на специфичната структура на жълтото петно ​​и неговото хранене. Жълтото петно ​​не се подхранва от артерията на ретината, а от хороидеята. Хориоидеята е средният слой на обвивката на окото, който се съхранява под ретината и кръвообращението му в този случай не е увредено.

Ако нарушението на кръвообращението не може да бъде елиминирано, зрителният нерв ще умре в рамките на няколко седмици.

Лечението трябва да започне незабавно. Състои се от прилагане на лекарства за разширяване на кръвоносните съдове, облекчаване на спазми, разтваряне и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, вдишване на въздух с висока концентрация на кислород. Въпреки това, дори и при ранно лечение, шансовете за подобряване на зрението остават ниски.

Оклюзия на централната вена на ретината

Централната вена и нейните клонове източват кръв от ретината. Ако възникне оклузия, кръвта започва да се натрупва и налягането вътре в съда се увеличава. Има малки кръвоизливи и отоци в частта на ретината, от която трябва да се отцеди кръвта от запушената вена.

Проявите зависят от това дали централната вена или нейният клон са повредени. Има леко замъгляване на зрението, загуба на зрителното поле и значително влошаване на зрението в случай на засягане на централната вена. Влошаването на зрението е безболезнено, за разлика от артериалната оклузия, най-често е постепенно, в рамките на няколко дни.

Тъй като нощната почивка създава подходящи условия за тромбоза, пациентите откриват нейните последици най-вече сутрин след събуждане.

Основните причини за затварянето включват: атеросклероза, високо кръвно налягане, диабет, сърдечни заболявания, дълготрайно лягане, затлъстяване, рак, сифилис, противозачатъчни хапчета, глаукома.

Лечението с лекарства има за цел да подобри притока на кръв. Лазерно лечение се провежда няколко седмици след събитието, когато подуването на тъканта се загуби. Той е фокусиран върху предотвратяването на усложнения като образуване на нови кръвоносни съдове и произтичащата от това глаукома.

Кръвоизлив в стъкловидно тяло

Стъкловидното тяло е гелообразна маса, запълваща вътрешността на очната ябълка. Кървенето в структурите му понякога се предшества от видението на плаваща мъгла или бурни червени люспи в цялото зрително поле. Особено за късогледи и възрастни пациенти кръвта бързо преминава през цялото стъкловидно тяло. След това пациентът е в състояние да разпознава само светлината. С течение на времето кръвта се утаява на дъното на стъкловидното тяло, като по този начин ограничава зрителното поле на пациента отгоре. (Окото създава обърнат образ върху ретината.) Кръвта обикновено се абсорбира постепенно и зрението може поне частично да се подобри в продължение на седмици или месеци.

Кръвоизливът в стъкловидното тяло се причинява от напреднал диабет, атеросклероза на ретиналните съдове при високо кръвно налягане. И в двата случая стената на съда е по-ниска, така че се получава кървене. Други причини включват приема на разредители на кръвта, нараняване, пилинг на ретината или запушване на ретиналната вена.

Лечението може да бъде медикаментозно и хирургично. Дават се лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове и подпомагане на абсорбцията на кръв.

В случай на масивно и продължително кървене в стъкловидното тяло трябва да се обмисли хирургично решение. .

Интересното е, че понякога пациентът не осъзнава внезапно влошаване на зрението на едното око. При по-малко чувствителните хора симптомите обикновено се покриват от по-добре виждащото око. В много случаи това откритие е случайно, напр. при триене на клепача за по-добро зрение.

Трябва да се подчертае, че в случай на внезапно влошаване или дори загуба на зрение е важно незабавно да се потърси помощта на офталмолог. Само когато лечението започне бързо, има надежда за подобряване на зрението. Лечението обикновено изисква сътрудничество с кардиолог, диабетолог, хематолог или невролог.